אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis

מתוך ויקירפואה
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה
Cover antibiotics2.jpg
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם , צנתר מרכזי

אבחון ספסיס ממקור עירוי מרכזי לעומת ספסיס ממקור אחר
Sepsis Colonization
Microbiological Parameter Sepsis C+ P+ ‏[1] Line associated C+ P+ Line colonization C+ P-
Time until growth (hours)
Central Culture 14.6 ± 7.5 [2] 9.5 ± 4.1 24.4 ± 17.9
Peripheral Culture 12.6 ± 5.3 22.9 ± 22.8 --
Isolator counts (colonies)
Central (mean±SD) 810 ± 1846 5,307 ± 5,071 52 ± 79
Peripheral (mean±SD) 723 ± 1,101 152 ± 350 --
  • טבלה זו מיועדת לסייע לרופא בהערכה האם מדובר בספסיס ממקור העירוי המרכזי, ולכן יש לשקול אם להוציאו או לא.
  • השיטה המקובלת להערכה הנ"ל הינה באמצעות ISOLATORS, כלומר תרבית דם כמותית מדם פריפרי ומהעירוי המרכזי. להזכיר, תרביות דם רגילות אינן כמותיות, ואיננו מתעניינים כמה חיידקים היו בנפח הדם שנדגם.
בשיטת ה- ISOLATOR בודקים אם מספר החיידקים בסמ"ק דם מהעירוי המרכזי הוא פי 20 ממספר החיידקים בדם הפריפרי, דבר המלמד שהעירוי המרכזי הוא המקור לספסיס. אם מספר החיידקים דומה, הספסיס איננו ממקור העירוי המרכזי אלא ממקור אחר. שיטת ה- ISOLATOR הינה בדיקה מיוחדת וביצועה מהוה עומס על המעבדה, ולכן אינה מתבצעת באופן שגרתי.
  • כתחליף, אפשר לקחת 2 תרביות דם רגילות באותו זמן, האחת מרכזית והשנייה פריפרית, בנפחי דם זהים, ולהשוות בין משכי הזמן הנדרשים בכל תרבית כדי לעבור את סף הקריאה החיובית באינקובטור הממוחשב. הדבר מחייב הכנסת בקבוקי התרבית לאינקובטור על ידי לבורנט מיקרוביולוגיה, בשעות העבודה ביום או בשעות תורנות הערב.
  • בטבלה זו מובאים זמנים ממוצעים עד לקריאה חיובית באינקובטור (ומספר המושבות שנספרו בשיטת ה- ISOLATOR), במצבים של ספסיס ממקור עירוי מרכזי ושלא ממקור מרכזי, על פי עבודתה של דר' אניה פייגין בשערי צדק. על פי טבלה זו תוכלו לפענח את תוצאותיכם ולהחליט על הצורך בהוצאת העירוי המרכזי.

הערות שוליים

  1. C - central blood culture;
    P - peripheral blood culture
  2. + positive;
    - negative

ראו גם