גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis

מתוך ויקירפואה
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
גישה להידרופס עוברי
Evaluation of hydrops fetalis
יוצר הערך דר' מאור ממן
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהידרופס עוברי

הידרופס עוברי הוא הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור. חשוב להבחין בין הידרופס חיסוני ללא חיסוני. מרבית המקרים הם הידרופס לא חיסוני . קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא חיסוני. בשלב ראשון קומבס לא ישיר (Indierct coombs) יעזור להבחין בין הידרופס חיסוני ובין לא חיסוני. הסיכוי להישנות תלוי באתיולוגיה.

תוכן עניינים

הידרופס לא חיסוני

Postscript-viewer-shaded.png

ערך מורחבהידרופס עוברי לא אימוני - Non-immune hydrops fetalis


אתיולוגיה:

  1. מומים לבביים 22% : הפרעות קצב ומומים מבניים.
  2. מומים כרומוזומליים 13%: טריזומיה 21 (Trisomy 21), טרנר טריפלואידיות (Triploidy).
  3. הפרעות של מערכת הדם 10%: אנמיה, דימום מעובר לאם (FMH, ‏Fetomaternal Hemorrhage).
  4. מומים מבניים נוספים: היגרומה כיסתית (Cystic hygromas), בקע סרעפתי ,דלף עורקי-ורידי (Arteriovenous shunt), כוריואנגיומה (Chorioangioma).
  5. זיהומים 7%.
  6. תאומים 6% : תסמונת מעבר דם בין עוברים (TTTS, ‏Twin-to-Twin Transfusion Syndrome).
  7. תרופות: Indomethacin.
  8. סיבה עלומה- 18%.

הגישה להידרופס

אנמנזה
בדיקה
  • שלב ראשון: קומבס לא ישיר- להבחין בין הידרופס חיסוני ובין לא חיסוני.

בהמשך:

  • על-שמע
  • סקירת מערכות (מומים אנטומיים).
  • דופלר (Doppler)‏ לזרימת שיא סיסטולית בעורק מח תיכון (MCA-PSV, ‏Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity) לשלילת אנמיה.
  • על-שמע לב (מומי לב) + אק״ג (אלקטרוקרדיוגרמה- Electrocardiogram) עוברי .
דיקור מי שפיר

דגימת דם עוברי (Cordocentesis)- לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופורזה להמוגלובין העוברי, תפקודי כבד, מחלות אגירה.

בדיקות דם לאמא

סיכוי להישנות: תלוי באתיולוגיה.

דגלים אדומים

ביבליוגרפיה

קישורים חיצוניים

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון (יוצר\י הערך)