דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy

מתוך ויקירפואה
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה
Cover antibiotics2.jpg
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםקלוסטרידיום דיפיצילה

הטיפול ב- C. difficile associated colitis [1]
מס' סוג הטיפול הטיפול הנבחר + הערות
1. עקרונות הטיפול:
  1. הפסקת האנטיביוטיקה שגרמה לשלשול (רצוי).
  2. אם יש צורך באנטיביוטיקה למחלה זיהומית אחרת: מומלץ להתייעץ עם יועץ למחלות זיהומיות.
  3. מתן טיפול תומך מאד חשוב, כולל הידרציה טובה.
  4. יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים[2].
2. הטיפול הספציפי המומלץ: PO Flagyl
  1. יינתן רק במקרים סימפטומטיים, כולל שלשול - ולא יינתן לנשאים אסימפטומטיים.
  2. הטיפול המומלץ: PO Tab Flagyl 500 mg x 3.
  3. משך הטיפול: שבועיים עד מספר שבועות.
3. השימוש ב- PO Vancomycin הטיפול ב- PO Vancomycin 125 mg# x 4 יינתן רק במקרים החריגים הבאים:
  1. מקרים של C. difficile colitis משני ל- Flagyl.
  2. במקרה של אי-הצלחה עם Flagyl לאחר 5 - 7 ימים[3].
  3. במקרים קשים של C. difficile colitis [3].
  4. במקרים של התלקחות חוזרת.
4. מתי לתת טיפול תוך-ורידי?
  1. הטיפול ב- C. difficile colitis הוא כעיקרון PO.
  2. במקרה שאי אפשר לתת טיפול באופן אנטראלי, יש להתחיל מתן IV Flagyl.
5. התלקחויות
  1. התלקחויות הינן שכיחות.
  2. הטיפול כולל חזרה על הקורס האנטיביוטי הראשון, דהיינו, PO Flagyl 500 mg x 3 (הטיפול המועדף), לתקופה ממושכת יותר.
  3. במקרה של התלקחויות חוזרות: יש להתייעץ.

הערות שוליים

  1. האבחנה של C. difficile colitis היא ע"י בדיקת צואה לנוכחות הטוקסין המופרש ע"י החיידק. יש לשלוח צואה למעבדה המיקרוביולוגית בכל מקרה של שלשול הנרכש בביה"ח ו/או תוך כדי או לאחר טיפול אנטיביוטי, במיוחד אם יש > 6 ליום.
  2. יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים. אם יש יותר מחולה אחד, מומלץ לרכז את החולים בחדר או באיזור אחד המאפשר בידוד הפרשות קפדנית!
  3. 3.0 3.1 במקרים מאוד קשים : 500mgx4

ביבליוגרפיה

  1. Jacobs J, Rudensky B, Dresner J, Berman A, Sonnenblick M, van Dijk Y, Yinnon AM. Diagnosis of Clostridium difficile: Determination of the optimal of four laboratory tests in managing antibiotic-associated diarrhea. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15:561-6.
  2. Bauer MP, et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Treatment guideline for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect 2009; 15:1067-79.

ראו גם