הוראות לטיפול בעירוי תוך וורידי היקפי - Peripheral intravenous line care

מתוך ויקירפואה
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה
Cover antibiotics2.jpg
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק הוראות לטיפול בעירוי תוך וורידי היקפי - Peripheral intravenous line care
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה
  1. רחיצת ידיים אספטית:
    תהליך של הסרת לכלוך והשמדת מחוללי זיהום באמצעות מים זורמים וסבון אנטי-ספטי (septal scrub).
  2. כפפות:
    לקראת כל מגע אפשרי עם דם ו/או נוזלי גוף במהלך התקנת העירוי והטיפול בו יש להשתמש בכפפות חד-פעמיות, לא סטריליות.
  3. יש להימנע מגילוח אזור הניקור, למעט בהחדרת עירוי לקרקפת.
  4. מקום העירוי:
    • יש להעדיף וריד פריפרי בגפיים העליונות
    • יש להתקין עירוי מרכזי בהתאם לצורך (ראו נוהל מתאים).
    • עירוי המותקן בוורידי הרגליים יוחלף בהקדם האפשרי.
  5. טכניקה אספטית תינקט במשך כל מהלך החדרת העירוי והטיפול בו.
    • עירוי שהוחדר בתנאים לא סטריליים יוחלף בהקדם האפשרי.
    • בהחדרת עירוי מרכזי חובה להשתמש בכפפות סטריליות, ללבוש מסיכה וחלוק וכן להשתמש בשדה סטרילי (מפית סטרילית + ספוגיות גזה סטריליות) (ראו נוהל מתאים).
  6. הכנת העור:
    יש להכין העור עם alcoxidine במשך 30 שניות; אם העירוי בקרבת מערכת העצבים המרכזית, יש להשתמש ב- polydine + alcohol 70% במשך 30 שניות עם ספוגיות סטריליות.
  7. החלפת הברנולה:
    בווריד פריפרי – עד 72 שעות, פרט למקרים בהם הופיעה דלקת בווריד – דבר המחייב החלפה מיידית של הברנולה.
  8. קיבוע:
    ייעשה בחבישה שקופה דוחה נוזלים. החלפת החבישה בהתאם לצורך. יש לציין תאריך ושעת הכנסת הברנולה על גבי החבישה, ולא את תאריך החלפת החבישה. יש לציין את תאריך הכנסת הברנולה ברשימות הסעודיות, במקום המיועד לכך.
  9. בדיקת אזור העירוי תיעשה כל 24 שעות (הן פריפרי והן מרכזי).
  10. Heparin Lock יש לשטוף כל 8 שעות:
    • עירוי פריפרי במבוגרים: יש להשתמש ב- saline לשטיפת קטטרים פריפריים אחרי כל מתן תרופה תוך-ורידי. אם העירוי לא בשימוש, יש לשטוף אותו שלוש פעמים ביום ב- saline (פעם בכל משמרת).
    • אם העירוי בשימוש גם ללקיחת דגימות דם, יש להשתמש בהפרין 100 U/ml לשטיפה אחרי כל לקיחה.
    • עירוי פריפרי בפגים, תינוקות וילדים: יש להשתמש בהפרין לשטיפת עירוי פריפרי בריכוז של 10 Units.
    • עירוי מרכזי: לשטיפת העירוי יש להשתמש בהפרין 100 U/ml – 3 ml בילדים, 5 ml במבוגרים.
    • את הפקק (ההפרין לוק) יש להשאיר קבוע על הברנולה ולהחליפו כל 72 שעות יחד עם הברנולה. התרופות והשטיפות יוכנסו דרך הפקק עם מחט חדשה. במידה ולא ניתן להזליף בצורה זו (בגלל מצב החולה), יש לשים פקק חדש לאחר גמר ההזלפה.
  11. החלפת סט עירוי הנוזלים:
    • סט פריפרי או מרכזי יש להחליף כל 72 שעות, יחד עם הברנולה (על מנת לקבל מערכת סגורה). [1]
    • סט עירוי של חולה שלא היה בשימוש במשך 24 שעות – יוחלף.
  12. החלפת סט עירוי של TPN:
    יש להחליף כל 24 שעות עם כפפות סטריליות.
  13. סט עירוי שמוזרם בו דם ו/או תוצריו יוחלף מייד לאחר גמר המתן.
    • לפני כל ניתוק וחיבור יש לחטא באלכוקסידין.
    • אין להשאיר שקית נוזלים ליותר מ- 24 שעות.
    • אין לקחת דגימות דם מצנתר היקפי המשמש להזלפת נוזלים.
    • במהלך הזלפת התמיסה יש לשמור על המערכת סגורה במידת האפשר.

הערות שוליים

  1. Malach T, Jerassy Z, Rudensky B, Schlesinger Y, Broide E, Olsha O, Yinnon AM, Raveh D, Prospective surveillance of phlebitis associated with periphera intravenous catheters. Am J Infect Control 2006;34:308-12.

ראו גם