טיפול אנטיביוטי מניעתי בנוכחות רגישות יתר לתרופות - Antibiotic prophylaxis in the presence of drug allergy

מתוך ויקירפואה
קפיצה אל: ניווט, חיפוש
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה
Cover antibiotics2.jpg
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק טיפול אנטיביוטי מניעתי בנוכחות רגישות יתר לתרופות - Antibiotic prophylaxis in the presence of drug allergy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלרגיה , טיפול אנטיביוטי מניעתי

  • בניתוחים נקיים נבחרים (כגון ניתוחי לב וחזה) ופעולות חודרניות שונות (כגון הכנסת קוצב לב) (ראה פירוט בפרק V בפנקס) ההמלצה הקבועה הינה למתן IV cefazolin 1g או IV cefonicid (monocef) 1g בשעה שלפני הניתוח/הפעולה החודרנית באופן חד-פעמי.
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר נדחית (כגון פריחה מקולו-פפולרית) משנית לחשיפה בעבר לפניצילין או לנגזרותיו, אפשר להשתמש ב- cephalosporins לאור רגישות יתר צולבת בשיעור נמוך ביותר.
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר נדחית ל- cephalosporins, מומלץ לבחור בתרופה חלופית, כגון clindamycin או vancomycin.
  • במקרה שהחולה מדווח על רגישות יתר מסוג מיידי (anaphylaxis, urticaria, בצקת במיתרי הקול, קשיי נשימה) משנית לפניצילינים או צפלוספורינים, אסור להשתמש ב-β-לקטמים מכל סוג שהוא, ותינתן תרופה חלופית, כגון clindamycin או vancomycin.

סוג האנטיביוטיקה שתינתן בניתוחים נקיים או פעולות חודרניות בהם ישנה התוויה למתן פרופילקסיס[1]

סוג רגישות היתר האנטיביוטיקה המומלצת [2]
1. היעדר רגישות יתר IV cefazolin 1g או IV cefonicid 1g
2. רגישות יתר נדחית לפניצילין או נגזרותיו (דוגמה: פריחה מקולו-פפולרית)

או שסוג רגישות היתר לא ידוע לחולה

IV cefazolin 1g או IV cefonicid 1g

לאור שיעור נמוך ביותר של רגישות יתר צולבת בין פניצילינים לצפלוספורינים

3. רגישות יתר נדחית ל-cephalosporins (דוגמה: פריחה מקולו-פפולרית)

או שסוג רגישות היתר לא ידוע לחולה

IV clindamycin 600mg או IV vancomycin 1g במשך שעה
4. רגישות יתר מסוג מיידי (אנפילקסיס, urticaria, בצקת מיתרי הקול, קוצר נשימה) משנית לפניצילינים או צפלוספורינים לא יינתן β-לקטם מכל סוג שהוא. יינתן IV clindamycin 600mg או

IV vancomycin 1g במשך שעה

הערות שוליים

  1. כגון הכנסת PEG, קוצב לב וכד'.
  2. כל האנטיביוטיקה המניעתית ניתנת בשעה שלפני הניתוח/הפעולה החודרנית באופן חד-פעמי – פרט למקרים חריגים, שבהם משך הניתוח יותר מפי 2 זמן מחצית החיים של cefazolin (t 1/2: 1.7 שעה).

ראו גם