מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית - נייר עמדה

מתוך ויקירפואה

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
החזרת עוברים בתהליך הפריה חוץ גופית

Pregnancy.png

ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
תחום פריון
האיגוד המפרסם האגודה הישראלית לחקר הפוריות (איל"ה),
מיילדות.png
סימוכין נייר עמדה מספר 201
קישור באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
תאריך פרסום 05 במאי 2010, עידכון 9 במאי 2018
יוצר הערך צוות הכנת נייר העמדה
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהפריה חוץ גופית


דברי הסבר

  • הסיכוי להיריון, ולהיריון מרובה עוברים בשיטות הפריה חוץ-גופיות ושיטות הפריה חלופיות גדל ככל שעולה מספר קדם העוברים המוחזרים ("קדם עובר" – מרגע ההפריה ועד שבוע לאחר ההפריה). היריון מרובה עוברים כרוך בלידות מוקדמות ובפגות על כל סיכוניה
  • כאשר מתפתח היריון מרובה עוברים קיימת האפשרות להמליץ על הפחתת עוברים כאמצעי לשפר את תוצאת ההיריון, אך פעולה זו כרוכה בסיכון
  • במכלול השיקולים לקביעת מספר קדם העוברים להחזרה, יש להביא בחשבון את גיל האישה, ההיסטוריה הרפואית והמיילדותית ואיכות קדם העוברים
  • לאור השיפור בטכנולוגיות ההקפאה יש להתייחס לקדם עוברים מופשרים בדומה לקדם עוברים טריים

אשר על כן עמדתנו היא

  1. מספר קדם העוברים המומלץ להחזרה בשלושת הטיפולים הראשונים הוא עד שניים בכל טיפול, למעט:
    • למטופלת שגילה עד 32 שנים, יוחזר קדם עובר אחד בטיפול הראשון והשני, למעט במקרים חריגים, בהם איכות העוברים ירודה ואין אף קדם עובר שמתאים להקפאה
    • למטופלת שגילה עד 32 שנים, אם לא הושג היריון לאחר החזרת קדם עובר אחד בשני הטיפולים הראשונים, ניתן להחזיר עד שני קדם עוברים בשני הטיפולים הבאים
  2. בנסיבות הבאות ניתן לשקול החזרה של מספר קדם עוברים הגדול משניים:
    • לאחר שלושה טיפולי הפריה חוץ גופית בהם הוחזרו עד שני קדם עוברים ללא השגת היריון, ניתן להעלות את מספר קדם העוברים בהדרגה, עד לארבעה
    • בגיל אישה מעל 35 שנים, אחרי 2 החזרות של קדם עוברים ללא היריון, ניתן להעלות את מספר קדם העוברים בהדרגה, עד לארבעה
    • בגיל האישה מעל 40 שנים, החל מהחזרה ראשונה, לאחר מכן ניתן להעלות את מספר קדם העוברים לארבעה
  3. ניתן להוסיף קדם עובר על האמור לעיל, (אך לא מעבר לארבעה), במקרם בהם הביציות הופרו בזרע שהופק כירורגית
  4. כאשר מוחזרים קדם עוברים מתרומת ביציות, מספר קדם העוברים המוחזרים יקבע על פי גיל התורמת
  5. לצורך חישוב מספר המחזורים שעברה המטופלת, יילקחו בחשבון המחזורים של החזרת קדם עוברים טריים וגם המחזורים בהם בוצעה החזרת קדם עוברים מופשרים
  6. אישה שהרתה בטיפול הפריה חוץ גופית, במחזור הטיפול שלאחר הלידה ניתן להחזיר מספר קדם העוברים הזהה לזה שהוחזר במחזור בו הרתה

צוות הכנת נייר העמדה

פרופסור עמי עמית, פרופסור ג'וני יונס, פרופסור דניאל זיידמן, ד"ר אילן קלדרון, פרופסור דלית בן יוסף, ד"ר עינת אייזנמן.

ביבליוגרפיה

המידע שבדף זה נכתב על ידי צוות הכנת נייר העמדה (יוצר\י הערך)