מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

שלבי הכנת חולה לניתוח

מתוך ויקירפואה

כותרתהכנתחולה.jpg
עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק הכנת חולה לניתוח
 


הכנה חולה לניתוח היא תהליך המורכב ממספר שלבים:

  • מפגש בין הכירורג למטופל הכולל קבלת פרטי המחלה, הבדיקות, הדמיות, קביעת האבחנה או הצורך בהשלמת בדיקות לצורך קביעת האבחנה או השלמת הבירור.
  • קביעת ההוריה לטיפול ניתוחי כולל החלופות הטיפוליות (ניתוחיות ולא ניתוחיות).
  • שלב ההחלטה שבו על החולה לבחור את החלופה הנראית לו.
  • שלב הביצוע בו החולה והמנתח מחליטים על מועד הניתוח מיקום הניתוח סוג ההרדמה וההכנות הנדרשות.

עיבוד החולה לפני הניתוח כולל הערכת מצבו הבריאותי העכשווי והערכת ההשפעה של התחלואה הנלוות על ההרדמה והניתוח, וכן זיהוי מצבים העלולים להשפיע על תהליך הניתוח.

ההמלצות לבדיקות לפני ניתוח הם:

  1. א.ק.ג יבצעו:
    • כל החולים הזכרים מעל גיל 50-40 והנשים מעל גיל 50
    • כל החולים המועמדים לניתוחי לב וחזה בכל גיל
    • חולים עם מחלה לבבית ידועה, יתר-לחץ דם או סכרת.
  2. צילום חזה יבצעו כל החולים:
    • מעל גיל 60
    • חולים עם מחלות לב, ריאה ומעשנים למיניהם.
  3. ספירת דם יבצעו כל המועמדים לניתוח.
  4. קראטינין בדם יבצעו כל החולים:
    • מעל גיל 50;
    • חולים העוברים ניתוחים בהם יש סיכוי לפתח אי ספיקה כלייתית;
    • חולים עם מחלות כליה;
    • חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על התפקוד הכלייתי;
    • חולים עם מחלות נלוות כמו: יתר-לחץ דם, מחלות לב, סוכרת, או חולים המטופלים ב-NSAID.
  5. סוכר בדם יבצעו כל החולים מעל גיל 45 וכל החולים הסוכרתיים או הנוטלים סטרואידים.
  6. בדיקות שתן לכללית יבצעו כל החולים המועמדים לניתוחים גניטו-אורינריים, חולים עם קטטר וחולים עם מחלות כליה.
  7. תפקודי קרישה יבצעו כל החולים עם ספור של נטייה לדימומים או אלה הנוטלים תרופות המשבשות את תהליך הקרישה.
  8. בדיקות היריון כל אישה בגיל הפוריות שלא ברור מצבה ההיריוני.

בחולים שלהם תחלואה נלוות שאינה מטופלת או אינה מאוזנת, יש להפנות למומחה בתחום, על מנת שיטפל במחלה יאזן אותה. לחולים אלה צריך לדחות ניתוח אלקטיבי עד איזון אופטימאלי של מצבם.

ראו גם



המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא (יוצר\י הערך)