הצגת המקור של הדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"

{{פנקס|
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|פטרת}}
{| border="1"  cellpadding="4"  
!התרופה{{הערה|שם=הערה1|בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.}}
!תכונות
!התוויות
!תופעות לוואי
!מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראה פרק מתאים.}}
|-
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungison)
|מתן לווריד בלבד
|תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי 
|חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית{{ש}}
<nowiki> *** </nowiki>{{ש}}
↓K{{כ}} Mg↓ 
| IV 0.6-1.5 mg/Kg/d{{ש}}
* העירוי בגלוקוז בלבד{{ש}}
* אין צורך להגן מאור{{ש}}
* העירוי למשך 2-4 שעות{{ש}}
|-
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin)
|טבליות מציצה
|פטרת הפה, הלוע והוושט
|טעם לוואי
|לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום 
|-
|dir="ltr"|Clotrimazole (Oralten)
|טבליות מציצה
|פטרת הפה, הלוע והוושט
|נטולת טעם
|לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום 
|-
|dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}}
(Ambisome/Amphocil)
|יקר ביותר ניתן לווריד בלבד
|כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות
|קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל
|פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
|-				
|dir="ltr"|Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
|
*תרופה שנויה במחלוקת
*ישנה / ותיקה
*קשה להשגה
*רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
|
*בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC 
*במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין 
|דיכוי מח עצם
|37.5mg/kg{{ש}}	כל 6 שעות PO  ל- 6 שבועות
|-
|dir="ltr"|Griseofulvin (Grifulin)
|ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו	
|פטריות עור
|דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{ש}}רגישות יתר לאור
|PO 0.33-1 gr{{ש}}מנה אחת ליום
|-
|dir="ltr"|Ketoconazole	(Nizoral)
|באופן פומי
|זיהומים מקומיים או סיסטמיים
|נזק כבדי
|PO 200-400mg/d
|-
|Nystatin
|טיפול מקומי (פה, נרתיק)
|זיהום פטרייתי מקומי
|ללא נזק בטיפול מקומי
|PO 0.4-1 mU  x 3/d {{ש}}or vaginal ovulae
|-
|dir="ltr"|Fluconazole	(Triflucan)
|חודר BBB (מחסום דם-מוח)
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס  מקריפטוקוק
|נזק כבדי,התקרחות
|PO: 50-400mg/d{{ש}} IV: ~same
|-
|dir="ltr"|Itraconazole	(Sporanox)
|לא חודר  BBB (מחסום דם-מוח)
|בעיקר אספרגילוזיס
|נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול) 
|PO: 200-400mg/d
|-
|dir="ltr"|Voriconazole (Vfend)
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח)
|קנדידיאזיס, אספרגילוס
|כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר
|IV העמסה:{{ש}}	6mg/kg bid ליממה הראשונה{{{ש}}IV החזקה:{{ש}}4mg/kg  bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid
|-
|Posaconazole
|טריאזול חדש
|בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס
|מחיר גבוה; כשאר האזולים
|200 מ"ג כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מ"ג כל 12 שעות עם אוכל
|-
|Anidulafungin	
|IV בלבד. אכינוקנדין
|קנדידיאזיס
|מחיר גבוה.
|העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.{{ש}}החזקה: 100 מ"ג ליום.
|-
|Caspofungin	
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון
|קנדידיאזיס
|מחיר גבוה
|העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.{{ש}}החזקה: 50 מ"ג ליום.			
|}



== הערות שוליים==

{{הערות שוליים}}

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[טיפול אנטיביוטי נגד חיידקים אנאארוביים - Antibiotic treatment for anaerobic bacteria]]
* לנושא הבא: [[דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic therapy]]

* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]


[[קטגוריה: זיהומיות]]
[[קטגוריה: טיפול נמרץ]]
[[קטגוריה: פנימית]]