הצגת המקור של הדף "שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020"

{{ערך בבדיקה}}
{{מחלה
|תמונה=Walter Geikie - Drunken Man - WGA8520.jpg
|כיתוב תמונה=
|שם עברי=שירותי הטיפול בהתמכרות לסמים ולאלכוהול - מידעון 2020
|שם לועזי={{רווח קשיח}}
|שמות נוספים=
|ICD-10=
|ICD-9=
|MeSH=
|יוצר הערך=הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול
|אחראי הערך=
}}
בישראל קיים מגוון שירותים טיפוליים ושיקומיים המיועדים למכורים ולמשתמשים ב[[סמים]] וב[[אלכוהול]].

בכל שנה פונים יותר מ-17,500 נפגעי סמים ואלכוהול למערך הטיפול במסגרות המורשות לטיפול בנפגעים אלה. כמחציתם משתלבים במסגרות טיפול או ממשיכים בהליך כלשהו של טיפול. במסגרות שיפורטו להלן רווחת גישת הטיפול הכוללני, בראייה ביו-פסיכו-סוציאלית.

נפגעי הסמים והאלכוהול משולבים בתוכניות המותאמות לאישיותם, למצבם בעת הפנייה לטיפול, לטיפולים קודמים שעברו ולאפשרויות הקיימות במערך הטיפול. פגעי סמים יכולים להשתלב באחד משני מסלולי טיפול:
#מסלול גמילה גופנית תחילה, ולאחר מכן טיפול המותאם לכל מטופל: אישי, קבוצתי, משפחתי, שיקומי, השלמת לימודים, שיקום תעסוקתי, סיוע בהשתלבות בעבודה והמשך ליווי ומעקב.
#מסלול טיפול תרופתי ממושך (בעזרת [[מתדון]] או [[סובוטקס]] / [[סובקסון]]): מסלול זה מותאם למכורים לסמים אופיאטיים, שמצבם אינו מאפשר גמילה מוחלטת.

נוסף על המכורים הפונים לטיפול, יש אחרים שאינם מעוניינים בטיפול. בשל השימוש הממושך בסמים, שימוש שלעיתים קרובות מלווה בהזרקה, מכורים אלה חשופים למחלות זיהומיות ולכן הם בגדר סיכון גם לסביבתם. במסגרת הגישה למזעור נזקים לבריאות הציבור, מתקיימת עבור אוכלוסייה זו תוכנית למתן מענה ראשוני הכוללת החלפת מזרקים מזוהמים במזרקים סטריליים והפנייה לשירותי טיפול (תוכנית "מהרחוב לשיקום", הכוללת את תוכנית יזה"ר וצעד ראשון).

המדריך שלפניכם מציג את מגוון מסלולי הטיפול והשיקום הקיימים וכן מידע על שירותים נלווים, כגון יחידות אבחון של ביטוח לאומי ויחידות למזעור נזקים ומתן מענה ראשוני (מהרחוב לשיקום). המדריך מיועד לסייע לאנשי מקצוע בתחומי הטיפול בהתמכרויות מטעם הרשויות - שירותי הרווחה, שירותי הבריאות, האכיפה, המשפט והחינוך - להכיר את מערך השירותים בתחום זה. כן נועד המדריך לסייע לנפגעי סמים ואלכוהול ולבני משפחותיהם, במציאת מסגרת הטיפול המתאימה לצורכיהם.

==מבוא==
התמכרות היא מצב של תלות נפשית ופיזית בחומרים פסיכו-אקטיביים, כמו סמים או אלכוהול, או בהתנהגות כלשהי, כגון הימורים. שימוש על הרצף מתחיל בהתנסות ראשונית, דרך שימוש מזדמן ושימוש לרעה ועד להתמכרות.

ההתמכרות מתאפיינת בהתנהגות כפייתית החוזרת על עצמה ומתבטאת בחוסר יכולת לצאת ממעגל השימוש החוזר בחומרים הממכרים, או להפסיק את ההתנהגות המזיקה. ההתמכרות כוללת דחף, קושי בשליטה, פיתוח סבילות והתמדה בשימוש, על אף הידיעה כי מדובר בהתנהגות מזיקה. במקרים רבים ההתמכרות מביאה להידרדרות במצב הכלכלי והחברתי, לסיכון מוגבר לתחלואה להתנהגות אנטי חברתית ולפגיעה במשפחה ואף למוות. תסמינים אלה מעידים על הצורך בהתערבות כוללנית הנותנת מענה להיבטים בתחום הרפואי, נפשי, אישי וחברתי.

מטרת הטיפול בהתמכרות היא לסייע למשתמשים לרעה בחומרים, או מכורים להם או להתנהגות מזיקה (להלן - מכורים), לשנות את דפוסי החשיבה וההתנהגות ולסייע להם לחזור ולתפקד באופן נורמטיבי. לאחר איתור המכור, או פנייתו באופן עצמאי, או הפנייתו על ידי גורם כלשהו - מתבצע תהליך אבחון ובהמשך טיפול שיכלול הפניה לגמילה פיזית (במידת הצורך), מתן טיפול פסיכוסוציאלי ושיקום.

המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות, אחראית לקביעת מדיניות משרד הבריאות בתחום הטיפול בהתמכרויות ולמתן ייעוץ מקצועי וארגוני למערך הרפואה הארצי, השירות לטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה, אחראי לקביעת מדיניות ארצית בתחום הטיפול במכורים, ומתפקידו ליזום ולקדם הקמת מסגרות לטיפול במכורים ולממן את הפעלתן, וכן ליזום ולפתח תוכניות לטיפול ולשיקום מכורים.

מדריך זה מרכז את כל שירותי האבחון, הטיפול והשיקום המיועדים לנפגעי סמים ואלכוהול במסגרת השירות הציבורי וכן את מרב השירותים הפרטיים בעלי הרישוי על פי חוק פיקוח על מוסדות לטיפול בנפגעי סמים 1973 ותקנותיו 1974. 

==הגמילה הפיזית מסמים==
המסלול מיועד למכורים המעוניינים להיגמל לחלוטין משימוש בסמים. תהליך הגמילה הגופנית מצריך הסתייעות בטיפול תרופתי להקלת ההתמודדות עם תסמיני הגמילה ומחייב פיקוח רפואי. בדרך כלל, הגמילה היא במסגרת יחידה אשפוזית למשך שבועיים-שלושה. לעיתים אפשרית גמילה גם במסגרת אמבולטורית.

יש להפנות את המכור לסמים למחלקת הרווחה באזור מגוריו, או ישירות למרכז גמילה מסמים ו/או אלכוהול (אשפוזית). עליו להיות מצויד במסמכים רפואיים ומסמכים סוציאליים עדכניים, בדיקת א.ק.ג וצילום ריאות.

הטיפול במוסדות גמילה פנימייתיים ציבוריים הוא במימון משרד הבריאות וכרוך בהשתתפות עצמית חד-פעמית של 600 שקל. מסגרות אלה מיועדות למטופלים מכל רחבי הארץ, ללא קשר למיקומן הגאוגרפי.

==גמילה פנימייתית מסמים (אשפוזיות)==
האשפוזיות הן יחידות לגמילה בתנאים פנימייתיים המשמשות שלב ראשוני בתהליך הגמילה. מוסדות אלה פועלים באחריות משרד הבריאות ברישיון על פי חוק ומפוקחים ע"י המחלקה לטיפול בהתמכרויות. קיימת מגמה לקלוט מהר ככל הניתן את המטופל המעוניין להיגמל לאחר וועדת קבלה רב מקצועית לצורך תהליך גמילה גופני (דיטוקס) והכנה להמשך טיפול בקהילה. משך האשפוז בקרב מבוגרים הוא בדרך כלל שבועיים-שלושה, ובקרב בני נוער וצעירים - עד שלושה חודשים. ישנן גם אשפוזיות ייעודיות מותאמות לאוכלוסיות מיוחדות. עלה צורך להפרדה מגדרית על מנת לאפשר הגעת מכורות שבעבר היססו לפנות לטיפול זה ולבצע תהליך טיפולי מותאם מגדר.

'''גמילה גופנית ללא המשך טיפול אינה יעילה. לצורך שמירת הישגי הגמילה במסגרת האשפוזית חיוני להמשיך בטיפול לפי תוכנית טיפול מותאמת אישית. '''

{| class="wikitable"
|+ רשימה כוללת של מרכזים לגמילה פנימייתית (אשפוזיות)
|-
! כתובת !! שם האשפוזית !! הערות והתאמה
|-
| העבודה 61, אשדוד||"דולפין"||גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
|-
|ת"ד 3, 24930, טמרה||מרכז החלמה יהודי ערבי טמרה||גמילה מסמים ואלכוהול גברים בלבד. נגיש לדוברי ערבית
|-
|אתר מקורות, ת"ד 537, עילבון, גליל תחתון 1697200||"הדרך" ||גמילה מסמים גברים ונשים מעל גיל 18
|-
|ת.ד. 168, מושב בני ציון (כפר חרוצים) 60910||"צעדים" קריית שלמה||מיועד לבעלי תחלואה כפולה - גופנית והתמכרות לאחר קבלת אישור מהמחלקה לטיפול בהתמכרויות
|-
|גבעת בית שמש ד.נ. שמשון 99708||"אלה" רטורנו||גמילה מסמים ואלכוהול עבור נערות ונשים צעירות עד גיל 35
|-
|רח' בן-גוריון דוד 53, יהוד- מונוסון||"לצידך"||גמילה מסמים, מיועד לנשים מעל גיל 18 וגם לטרנסג'נדריות, פגיעות מיניות ונשים במעגל הזנות
|-
|רח' ההדס 10, בית שמש||"אחרת בדרך"||גמילה מסמים, מיועד לגברים מהמגזר הדתי-חרדי
|-
|רח' הצדיק מירושלים 2, באר שבע||תחלואה כפולה נפשית ב"ש||גמילה מסמים ומאלכוהול לבעלי תחלואה כפולה נפשית במצב מאוזן, גברים ונשים
|-
|ד"נ הגלבוע 19170||"מלכישוע"||מיועד לצעירים בנים עד גיל 25
|-
|שמוטקין 6, ראשל"צ||"ויקטוריה"||גמילה מאלכוהול ותרופות מרשם נגיש לדוברי רוסית
|}

==טיפול המשך בנפגעי סמים==
בשל אופייה הקשה והמורכב של מחלת ההתמכרות, ההתמודדות עם הכמיהה לסם, הליקויים בתפקוד האישי, המשפחתי, החברתי והתעסוקתי - נדרש המשך טיפול ושיקום. קיים מגוון תוכניות המשך לאחר הגמילה, שיש להתאימן עבור הנגמל. מסגרות ההמשך לטיפול פסיכו-סוציאלי בישראל הן:
*מחלקות הרווחה ברשויות המקומיות - פועלות הן כמוקד פנייה ראשוני, והן כיחידות מאתרות, מאבחנות ומספקות טיפול פרטני, קבוצתי והתערבות משפחתית שנמשך עד שנתיים
*מרכזי יום - מספקים טיפול יום של חמישה ימים מלאים בשבוע, וחלקם מהווים גם מרכזי תעסוקה
*מרכזי ערב - מספקים טיפול בערב לשלושה ימים בשבוע
*מרכזי מטר"א - מרכז טיפול ראשוני אבחוני שייעודו מתן מענה כוללני ייחודי וייעודי לאוכלוסיית בני הנוער, צעירים, נשים, בוגרים ותחלואה כפולה. מרכזים אלה פועלים לאיתור מוקדם של האוכלוסייה, אבחון משלים של מצב האוכלוסייה, בניית תוכנית להתערבות כוללנית מותאמת למטופל/ת תוך מתן מענה לצרכים השונים
*קהילות טיפוליות (מסגרות חוץ ביתיות) - טיפול ושיקום במסגרת פנימייה לתקופה ממושכת, עד שנה
*הוסטל - מסגרת המשך לקהילה הטיפולית למשך כחצי שנה נוספת, תוך השתלבות תעסוקתית וחברתית
*דירות מעבר- מסגרות המשך
*מקלט חרום
*קבוצות של עזרה עצמית - קבוצות המתקיימות ביישובים רבים, ובמרכזן פגישות של מכורים נקיים ללא התערבות ממסדית

===הטיפול בנפגעי סמים במחלקות הרווחה ברשויות המקומיות===
היחידות לטיפול בבוגרים (18+) נפגעי התמכרויות נותנת מענה פסיכו-סוציאלי במחלקה לשירותים חברתיים ובשירותי הרווחה ברשויות המקומיות הן לרוב המסגרת הראשונה שהמכור לסמים מגיע אליה לקבלת סיוע. למועמד לגמילה נעשה תחילה אבחון פסיכו-סוציאלי ראשוני לקביעת תוכנית הטיפול. הטיפול במסגרת זו נמשך עד שנתיים במימון הרשויות, וכרוך בהשתתפות עצמית. מסגרת סוציאלית אמבולטורית מתבססת על תקנות הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים התשנ"ד-1994 ומצריכה קבלת רישיון על פי חוק הפיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים התשנ"ג-1993.

{| class="wikitable"
|+ היחידות לטיפול בבוגרים נפגעי התמכרויות:
|-
! היישוב||הכתובת||האוכלוסייה
|-
|'''צפון'''|| ||
|-
|אום אלפחם||נהדה, ת.ד. 10, עיריית אום אלפחם, מיקוד 30010||נוער מבוגרים
|-
|אור עקיבא||הגיבורים 113||מבוגרים
|-
|אכסאל||מועצה מקומית ת"ד 1043 אכסאל 16920, מתחת למועצה המקומית ליד ביה"ס אל- ראזי||מבוגרים
|-
|באקה אל גרבייה||עיריית באקה אל גרבייה, מיקוד 30100||מבוגרים
|-
|בית שאן||ירושלים הבירה 1, ת"ד 42, בית שאן||מבוגרים
|-
|ג'דידה מכר||המועצה המקומית, מיקוד 25105||נוער מבוגרים
|-
|ג'סר אל זרקא||המועצה המקומית ג'סר אל זרקא, מיקוד 37858||מבוגרים
|-
|דיר אל אסד||ת.ד. 513, המועצה המקומית דיר אל אסד, מיקוד 20189||מבוגרים
|-
|זרזיר||מועצה מקומית ת.ד. 81 בית זרזיר 10600 דואר נהלל||מבוגרים
|-
|חדרה||מנא"י 1, אזה"ת הצפוני||מבוגרים, נשים, תחלואה כפולה
|-
|חוף כרמל||מועצה אזורית חוף הכרמל ד"נ חוף כרמל 30860||מבוגרים
|-
|חיפה||רח' דבורה 2||מבוגרים, נשים
|-
|טבריה||מרכז חוסן, רח' טבור הארץ, שכונה ד'||נוער מבוגרים
|-
|טובא זנגריה||מועצה מקומית ת"ד 470 כפר טובא ||מבוגרים
|-
|טירת הכרמל||ויצמן 71, טירת הכרמל||נוער מבוגרים
|-
|טמרה||מועצה מקומית טמרה ||מבוגרים
|-
|יוקנעם||רח' החרצית 22||מבוגרים, נוער, תחלואה כפולה
|-
|יפיע||רח' 420, המועצה המקומית||מבוגרים
|-
|ירכא||מועצה מקומית ירכא ||מבוגרים
|-
|כפר כנא||מחלקת הרווחה, כפר כנא||מבוגרים
|-
|כפר יאסיף||המועצה המקומית כפר יאסיף||מבוגרים
|-
|כפר קרע||המועצה המקומית כפר קרע||מבוגרים
|-
|כרמיאל||מירון 35||מבוגרים, נוער תחלואה כפולה
|-
|מבואות חרמון||מועצה אזורית ד.נ. גליל עליון מבואות החרמון||מבוגרים, נוער
|-
|מג'אר||מחלקת רווחה||מבוגרים
|-
|מג'ד אלכרום|| ||מבוגרים, נוער
|-
|מגדל העמק||הזית 1, מגדל העמק||מבוגרים, נוער
|-
|מג'דל שמס||מועצה מקומית רמת הגולן||מבוגרים, נוער
|-
|מטה אשר||מועצה אזורית ד.נ. גליל מערבי||מבוגרים
|-
|מעלות תרשיחא||מעלה חסון פינת קרן היסוד מעלות||מבוגרים, נוער
|-
|נהריה||שביל בילי פלד 4||מבוגרים, נוער
|-
|נצרת||פאולוס השישי 1||מבוגרים, נוער
|-
|נצרת עילית||יודפת 5, נצרת עילית||מבוגרים, נוער
|-
|נשר||עיריה דרך השלום 20 נשר||מבוגרים, נוער
|-
|סכנין||בניין הדואר, רח' הגליל 81||תחלואה כפולה
|-
|עכו||ויצמן 35, עכו||נוער מבוגרים
|-
|עמק הירדן||מועצה אזורית עמק הירדן, ד.נ. עמק הירדן||מבוגרים
|-
|עפולה||הרב לוין 10||מבוגרים, נשים, נוער, תחלואה כפולה
|-
|עראבה||מחלקת הרווחה, עראבה||מבוגרים
|-
|ערערה||מועצה מקומית ערערה ||מבוגרים
|-
|פרדיס||מועצה מקומית פרדיס ||מבוגרים
|-
|פרדס חנה||שיכון שבל 598/2, פרדס חנה||נוער מבוגרים
|-
|צפת||ירושלים 50||מבוגרים
|-
|קצרין||מועצה מקומית קצרין מרכז מסחרי||מבוגרים, נוער
|-
|קריית ביאליק||השקדים 5||מבוגרים
|-
|קריית אתא||שלמה בן יוסף 17, קריית אתא||מבוגרים, נוער
|-
|קריית ים||סוקולוב 3||מבוגרים, נשים, תחלואה כפולה
|-
|קריית מוצקין||עיריה שד' גושן משה 92 קריית מוצקין 26311||מבוגרים
|-
|קריית שמונה||טרומפלדור 33||מבוגרים, נוער
|-
|ריינה||מועצה מקומית ריינה ||מבוגרים
|-
|שיבלי||מועצה מקומית ת"ד 266,שיבלי- אום אלג'נם, מרכז גליל תחתון, 8 ק"מ ממזרח לנצרת||מבוגרים
|-
|שלומי||מועצה מקומית שלומי ת.ד. 1 שלומי, ז'בוטינסקי 1||מבוגרים
|-
|שפרעם||עיריית שפרעם ||מבוגרים, נוער
|-
|'''מחוז מרכז'''|| ||
|-
|אור יהודה||השומר 58||מבוגרים, נוער
|-
|אלעד||רח' פנחס בן יאיר בתוך הגינה הגדולה ליד בית הכנסת "משכנות נריה" ||מבוגרים, נוער
|-
|באר יעקב||מועצה מקומית ת"ד 5 ז'בוטינסקי 1 באר יעקב ||מבוגרים
|-
|בני ברק||חברון 4||מבוגרים, נוער
|-
|בת ים||נגבה 13, ת.ד. 10, בת ים||מבוגרים, נוער
|-
|גבעתיים||שינקין 6 גבעתיים ||מבוגרים
|-
|גדרה||פינס 1, ת"ד 206, גדרה||מבוגרים, נוער
|-
|הוד השרון||סוקולוב 2||מבוגרים, נוער
|-
|הרצליה||בן-גוריון 14, ת"ד 1||מבוגרים, נוער
|-
|חולון||פנחס לבון 26, ת"ד 1||מבוגרים, נוער
|-
|טייבה||עירייה ת"ד 7 טייבה 40400||מבוגרים, נוער
|-
|טירה||עירייה ת.ד. 4368 המשולש טירה 44915||מבוגרים
|-
|יבנה||שבזי 26, פינת אבו חצירה, ת"ד 11||מבוגרים
|-
|יהוד||מרבד הקסמים 6, ת"ד 9521||מבוגרים
|-
|כפר יונה||מועצה מקומית ת"ד 45 רח' שרת 1 כפר יונה 40300||מבוגרים
|-
|כפר סבא||רח' הכרמל 43, ת"ד 25||מבוגרים, נוער
|-
|כפר קאסם||עירייה ת.ד. 2584 כפר קאסם 49940||מבוגרים
|-
|לב השרון||מועצה אזורית לב השרון||מבוגרים, נוער
|-
|לוד||יופרט המפרי 4, לוד||מבוגרים, נוער
|-
|מודיעין מכבים||רח' החשמונאים, ת"ד 1, 71700||מבוגרים
|-
|נתניה||שכטרמן 11||מבוגרים, נוער
|-
|פתח תקווה||רח' בר כוכבא 61||מבוגרים, נוער
|-
|קריית אונו||הנשיא 54||מבוגרים, נוער
|-
|קריית עקרון||רח' הרצל 103, ת"ד 103||מבוגרים, נוער
|-
|קרני שומרון||רחבעם זאבי 1, ת"ד 444, מיקוד 44853||מבוגרים, נוער
|-
|ראש העין||שבזי 64, מיקוד 40800||מבוגרים, נוער
|-
|ראשון לציון||שמוטקין 32||מבוגרים, נוער
|-
|רחובות||רח' הנביאים 8||מבוגרים, נוער
|-
|רמלה||רח' הרצל 59||מבוגרים, נוער
|-
|רמת גן||האצ"ל 2||מבוגרים, נוער
|-
|מ.א שומרון||ת"ד 1, ישוב ברקן, ד.נ אפרים 44820||מבוגרים, נוער
|-
|תל אביב||יפת 74, יפו||מבוגרים
|-
|תל אביב||שמחה 8, שכונת התקווה||מבוגרים
|-
|תל אביב||לובטקין 10, נווה אליעזר||מבוגרים
|-
|תל אביב||הברזל 2, רמת החייל||מבוגרים
|-
|תל אביב||שד' רוטשילד 2||מבוגרים
|-
|'''מחוז ירושלים'''|| ||
|-
|אשדוד||היהלומים 7||מבוגרים, נוער
|-
|אשקלון||רח' אפריים צור 55||מבוגרים, נוער
|-
|בית אל||שדרות לוז, פינת דרך החלוצים||מבוגרים, נוער
|-
|בית שמש||אבא נעמת 3||מבוגרים, נוער
|-
|ביתר עלית||עירייה א רח' רבי יוסף קארו 4 ביתר עילית 99879||מבוגרים, נוער
|-
|גוש עציון||מועצה אזורית אלון שבות 90433 ד.נ. צפון יהודה||מבוגרים, נוער
|-
|ירושלים, של"ם||יד חרוצים 4||מבוגרים, נוער
|-
|ירושלים מזרח||חואן סופה 22||מבוגרים
|-
|לכיש||מועצה אזורית מרכז נהורה ד"נ לכיש דרום 79340||מבוגרים
|-
|מבשרת ציון||הבוסתנים 6||מבוגרים, נוער
|-
|מודיעין עילית||עירייה מרומי שדה 8 מודיעין עילית 71919||מבוגרים, נוער
|-
|מטה בנימין||אגף הרווחה||מבוגרים, נוער
|-
|קריית מלאכי||הבשור, קריית מלאכי||מבוגרים, נוער
|-
|קריית ארבע||לשכת הרווחה, ת"ד 15 קריית ארבע||מבוגרים, נוער
|-
|'''מחוז דרום'''|| ||
|-
|אופקים||ת.ד. 1, עיריית אופקים 80300||מבוגרים, נוער
|-
|אילת||נחשון 18, ת"ד 14||מבוגרים, נוער
|-
|אל קסום||שד' שזר 31 בית שקמה, ב"ש||מבוגרים
|-
|באר שבע||התחנה 2, ת"ד 15||מבוגרים, נוער
|-
|דימונה||המלאכה 60, ת"ד 1||מבוגרים, נוער
|-
|חוף אשקלון||מ.א. חוף אשקלון, ת"ד 90000, מיקוד 78100||מבוגרים, נוער
|-
|ירוחם||המחלקה לשירותים חברתיים, ת"ד 1	||מבוגרים
|-
|כסייפה||מ"מ, ת"ד 6421, ב"ש 84162||מבוגרים
|-
|נתיבות||רמב"ם 2||מבוגרים
|-
|ערד||עיריית ערד||מבוגרים, נוער
|-
|קריית גת||יהודה 79||מבוגרים, נשים, נוער
|-
|רהט||עיריית רהט, המרכז המסחרי||מבוגרים
|-
|שדרות||כיכר הנשיא 1||מבוגרים
|-
|תל שבע||מועצה מקומית ת"ד 16 בניין המועצה תל שבע 84950||מבוגרים
|}

===מרכזי יום ברשויות המקומיות===
מרכז יום לטיפול במכורים לסמים ולאלכוהול הוא תוכנית המשך לגמילה הפיזית ומופעלים על ידי הרשות המקומית, במסגרת היחידה לטיפול בהתמכרויות. במהלך שהותו במרכז, ממשיך המטופל בטיפול פרטני ומשפחתי שהחל בו לפני הגיעו למרכז היום, על ידי העובד הסוציאלי באזור מגוריו. הדגש בטיפול הוא על סיוע בבניית דרכי תקשורת בין-אישית חיובית, שינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, פיתוח מיומנויות חברתיות ורכישת הרגלי עבודה לקראת השתלבות בתעסוקה ובלימודים. משך הטיפול המומלץ במרכז הוא עד שנה.

המרכז מהווה גשר בין תהליך הגמילה הפיזי לבין תהליך השיקום ארוך הטווח, תוך המשך שהות המטופל בסביבתו הטבעית.

{| class="wikitable"

! שם היישוב!!הכתובת!!פריסת השירות
|-
| אור יהודה||השומר 58||אזורית - גברים
|-
|אילת||נחשון 18, בית חוסן||אזורית - גברים
|-
|אשדוד||היהלומים 3	||מקומית - גברים, נשים
|-
|אשקלון||דוד רמז 1||אזורית - גברים
|-
|באר שבע	||הטחנה 2||אזורית - גברים, נשים, צעירים
|-
|חדרה||מנא"י 1, אזה"ת הצפוני||אזורית - גברים
|-
|חיפה||אבן סינא 3||אזורית - גברים, נשים
|-
|ירושלים||יד חרוצים, 4||אזורית - גברים
|-
|ירושלים||יד חרוצים, 4||אזורית - נשים
|-
|ירושלים מזרח||חלת סנאד 40||אזורית - גברים
|-
|נצרת||רח' דרך אלסלאם, 4076, בניין קאסם||אזורית - גברים
|-
|נתניה||שכטרמן 11||אזורית - גברים, נשים, צעירים
|-
|סכנין||רח' הגליל 81||אזורית - גברים
|-
|רחובות||הרצל 1038, פארק המדע||אזורית - גברים
|-
|תל אביב||רוטשילד 2||מקומית - נשים
|-
|תל אביב צפון||הברזל 2||אזורית - גברים
|}

===מרכזי מטר"א - מוקד טיפול ראשוני ואבחון===
מוקדי מטר"א מהווים מרכזי טיפול ואבחון ראשוניים שייעודם איתור מוקדם של אוכלוסייה בסיכון להתמכרות ובניית תוכנית התערבות תוך מתן מענה לצרכים שונים.

{| class="wikitable"
! שם היישוב והכתובת!!מיועד לאוכלוסייה
|-
|אופקים	ת.ד. 1, עיריית אופקים 80300||נשים
|-
|אשדוד	היהלומים 7||מבוגרים
|-
|באר שבע	התחנה 2, ת"ד 15||תחלואה כפולה
|-
|גוש עציון ||מבוגרים
|-
|חיפה	רח' דבורה 2||מבוגרים
|-
|טירה	רח' טארק עבד אלחי 1, ת.ד. 4368, מיקוד 44915||מבוגרים
|-
|ירושלים	יד חרוצים 4||מבוגרים
|-
|לוד - יופרט המפרי 4||מבוגרים
|-
|עפולה - הרב לוין 10||מבוגרים
|-
|צפת - ירושלים 50||מבוגרים
|-
|קריית אתא שלמה בן יוסף 17||מבוגרים
|-
|תל אביב - רח' יגאל אלון 98||להט"ב
|-
|תל אביב	רח' יגאל אלון 98||תחלואה כפולה
|}

===מרכזי תעסוקה===
מרכזי תעסוקה הן מסגרות שיקומיות טיפוליות כוללניות הכוללות מתן מענה אישי לתחום התעסוקה, טיפול סוציאלי, מיון, אבחון, ייעוץ, מסירת מידע, מתן כלים, ליווי, השמה ושילוב בהכשרה מקצועית ובתעסוקה.

יעד המרכזים הוא לאפשר השתלבות מוצלחת ולאורך זמן בתעסוקה איכותית, תכנון קריירה מקצועית ארוכת טווח, מיצוי הפוטנציאל האישי ויציאה לעצמאות תוך המשך שמירה על ניקיון מחומרים והתנהגויות ממכרות ויכולת להשתלבות במסגרת משפחה וקהילה. המרכזים נותנים הן מענה מקומי ברשות המקומית והן מענה אזורי למטופלים המופנים על ידי היחידות לטיפול בהתמכרויות.

רשימת המרכזים:
*באר שבע	התחנה 2
*נתניה	שכטרמן 11
*אשדוד	היהלומים 3
*טירת הכרמל	ויצמן 73
*בת ים	נגבה 13
*חיפה	דבורה 2
*רמלה	רח' הרצל 59
*תל אביב	הברזל 2, רמת החייל
*סכנין	בנין הדואר הראשי
*בני ברק	חברון 4
*שומרון	ת"ד 1, ישוב ברקן, ד.נ אפרים 44820

===קהילות טיפוליות===
הקהילות הטיפוליות הן מסגרות חוץ ביתיות (פנימיתיות), המפעילות תוכניות טיפול ושיקום ארוכות טווח, ומקבלות לטיפולן מועמדים שסיימו תהליך של גמילה פיזית. הקהילה הטיפולית מייצגת סביבה מובנית בעלת גבולות ברורים וכן דרישות וקריטריונים מוסריים. הקהילה הטיפולית היא סביבה חברתית המתוכננת לאפשר לתהליכים הקבוצתיים להירתם למען מטרות של טיפול וריפוי. מטרת התוכנית היא לאפשר למטופל בניית אורח חיים מקדם ללא תלות בחומרים. הקהילות הטיפוליות מופעלות באמצעות עמותות ציבוריות ובמימון משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים והשתתפות עצמית. הפנייה לטיפול נעשית ישירות אל מזכירות הקהילה או באמצעות עובד סוציאלי מתחום הטיפול בהתמכרויות ברשות המקומית. פרטים וטופסי הרשמה לקהילות הטיפוליות אפשר למצוא באתרי האינטרנט של כל קהילה, או בפנייה טלפונית.

עקרונות הקהילה הם: סביבה הנמצאת בפיקוח ונקייה מסמים ואלכוהול, הפעילות כוללת דגש על עזרה עצמית ועזרה הדדית תוך סיוע של אנשי הצוות, הדיירים והצוות מהווים מודל לחיקוי, והתמקדות בהתנהגות של "כאן ועכשיו". התנהגות הדיירים מתאפיינת באחריות ומעורבות חברתית. הקהילה מתנהלת על פי סדר יום קבוע ומובנה.

הקהילה הטיפולית כוללת ניהול עצמי על-ידי המטופלים של הקהילה, המטופלים לומדים לקבל אחריות מלאה לסדר היום ולהתנהגותם במסגרת, מהשלב הראשון להימצאותם בקהילה. התפקידים שהמטופלים מקבלים תלויים בשלב ההתפתחותי שלהם בטיפול, תחזוקת הקהילה ופנייה לצוות נעשית באמצעות מטופלים אחראים. ההנחיה של המטופלים נעשית באופן יומי ומתבצעת בידי הצוות המלווה והמפקח. כלי הטיפול במקום מגוונים וכוללים גם פעילות בתחומי אמנות, טיפול בבעלי חיים ותעסוקה. משך הטיפול נע מחצי שנה ועד שנה לאחר סיום הקהילה חלק מהמטופלים מופנים להמשך טיפול בהוסטל או להמשך טיפול ביחידה האמבולטורית בעיר מגוריו.

שמות המרכזים:
*טיפולית הרטוב (עמותת בית אור אביבה) -	התעשייה 2, אזה"ת הרטוב א' בית שמש 99069 - גברים
*רטורנו - ד"נ שמשון, גבעת שמש 80015 - גברים, נשים, אוכלוסייה דתית
*מלכישוע - ד"נ גלבוע 19170 - גברים, נשים, צעירים
*הדרך, ליד צומת גולני - עילבון	אתר מקורות צלמון, ת"ד 537 עילבון 16972 - גברים, גברים פוגעים - מינית
*דרך אריאלה - מסדה 26, חיפה - נשים
*כפר איזון - קיבוץ שדות ים, ד.נ מנשה - מיועד לצעירים בני 18–40 שחוו משבר פסיכוטי
*אלפטאם - אזור תעשייה טייבה - גברים מגזר ערבי
*מרכז צעדים - בי"ח קריית שלמה, מושב חרוצים - תחלואה כפולה גופנית
*קהילת שילוב - (עמותת בית אור אביבה), אילנות, ד"נ לב השרון 42805 - תחלואה כפולה נפשית
*אילנות - אילנות, ד"נ לב השרון 42805 - גברים
*בית לחיים - בי"ח קריית שלמה מושב חרוצים - אוכלוסייה עם תחלואה כפולה נפשית ופיזית שזקוקים לטיפול ארוך טווח.
*תכנים - בי"ח קריית שלמה, מושב חרוצים - תחלואה כפולה
*רוח מדבר - רמת נגב, ד"נ חלוצה 85515 - גברים, נשים, מטופלי סובוקסון

===טיפול המשך בהוסטלים===
ההוסטלים מספקים טיפול המשך לקהילות טיפוליות בלבד, פרט להוסטל בית אביבים הקולט מטופלים ממגוון ממסגרות לאחר שישה חודשי טיפול.

רשימת ההוסטלים:
*הוסטל 'אביבים' - התעשייה 2, אזור תעשייה הרטוב א', ת"ד 300, בית שמש - דרי רחוב, קולט ממגוון מסגרות הטיפול לאחר 6 חודשי טיפול
*הוסטל רטורנו - רח' הכלנית 53, בית שמש - גברים
*הוסטל בית מיכל - רח' הזית, נשר - נשים
*הוסטל בוגרים- -גלבוע 48/27, עפולה - גברים
*הוסטל אפק - רח' שרת 53, עפולה - גברים צעירים
*הוסטל אילנות - רח' רוטשילד 64, כפר סבא - גברים
*הוסטל שילוב - ד.נ. לב השרון - תחלואה כפולה
*הוסטל אלפטאם - ת"ד 61 טייבה 40400, כביש 444 - גברים מגזר ערבי
*הוסטל הדרך - רח' הערבה 102, כרמיאל - גברים
*הוסטל דרך אריאלה - רח' מסדה 15, חיפה - נשים
*הוסטל דרך אריאלה - רח' מסדה 23, חיפה - נשים
*הוסטל רוח מדבר - גיבור דניס 13, ב"ש - גברים

===דירות מעבר===
דירות מעבר לצעירים, צעירות, בוגרים ובוגרות על רצף ההתמכרות לסמים, אלכוהול, הימורים והתנהגות התמכרותית היא מסגרת חוץ ביתית בקהילה הכוללת מענה טיפולי שיקומי והלנה. הדירה מופעלת על ידי היחידה האמבולטורית לטיפול בהתמכרויות ברשות המקומית. המענים הניתנים במסגרת הדירה מתייחסים לצורכי התפקוד של המטופלים "כאן ועכשיו", כחלק מתהליך שיקומם והכנתם לקראת עצמאות.
*דירת מעבר לנשים - ז'בוטינסקי 18/1, באר שבע
*דירת מעבר נשים - רחוב גוש עציון 14 תל אביב

===מקלטי חירום (שלטר)===
המקלט מהווה מסגרת חוץ ביתית שיעודה לתת מענה לאוכלוסיית היעד (נשים וצעירים), על רצף ההתמכרות המצויים במצב של משבר אקוטי, חסרי מסגרת מגורים, חסרי עורף משפחתי והמצויים בסיכון ובסכנה גבוהים.

המענה שיינתן במקלט יהיה מידי - קליטת האוכלוסייה ללא תנאים, ללא מחויבות או התחייבות. מקלט החירום ייתן מענה שיכלול: קורת גג, הזנה, מענה רפואי, מענים אינסטרומנטליים, טיפול קצר מועד, ליווי טיפולי בכל הקשור להתמכרות לסמים, אלכוהול, הימורים והתנהגות התמכרותית, וכן הכנת תוכנית המשך טיפול לאחר השהייה במקלט. המענים יינתנו ע"י צוות ייעודי המתמחה במתן מענים לאוכלוסייה בקצה הרצף.
*הלנת חירום לצעירים על רצף ההתמכרות - יפו 36 ירושלים

==מסלול תרופתי לטיפול ממושך==
מרכזים אלה מיועדים למכורים לאופיאטים מעל גיל 18 שלא הצליחו להיגמל, לאחר לפחות שני ניסיונות חוזרים. מטרת הטיפול היא למנוע מהמכור להזריק סמים אופיאטים ובכך למנוע הידבקות והפצת מחלות זיהומיות, לאפשר תפקוד יומיומי ולמנוע תסמיני גמילה ולייצב את מחלת ההתמכרות. במרכזים אלה ניתן טיפול אינטגרטיבי הכולל מתן תרופה ([[מתדון]]/ [[סובוטקס]]/ [[סובקסון]]/ [[סובוקסון פילם]]/זריקה בעלת השפעה ארוכת טווח).

טיפול נוסף הוא זיהוי ואיתור מחלות זיהומיות כגון: [[HIV]], [[הפטיטיס B]] ו-[[הפטיטיס C|C]]. נכנסו לסל התרופות תכשירים רפואיים אשר מצליחים להביא להחלמה של הפטיטיס C, ועל כן לאור היותה אוכלוסיית המכורים המזריקים גורם מרכזי להפצת המחלה במרכזים אלה קיים עידוד והפנייה לטיפול תרופתי בשיתוף פעולה עם מרכזים רפואיים המתמחים בזה. חלק בלתי נפרד מהטיפול האינטגרטיבי הוא הטיפול הפסיכו-סוציאלי והשיקומי הנלווה. התערבות נוספת וחשובה היא קידום בריאות הכוללת עידוד פעילות גופנית, הפסקת עישון, אוכל בריא וכדומה.

יעדי הטיפול לטווח הקצר והבינוני הם הפסקה מוחלטת של השימוש בסמי רחוב, ובעיקר אופיאטים; מניעת ניזקי בריאות; הפסקת הפעילות העבריינית הכרוכה בשימוש וסחר בסמים. יעד הטיפול לטווח הארוך הוא קידום המכור לקראת שיקום אישי, משפחתי ותעסוקתי. מרבית עלות הטיפול התרופתי הממושך במרכזים הציבוריים מכוסה על ידי משרד הבריאות, והוא כרוך בהשתתפות עצמית דיפרנציאלית, בהתאם לשיתוף הפעולה ולהתקדמות האישית. החל משנת 2018 בשל עליה רבה של התמכרות לתרופות מרשם אופיאטיות התווספו לאוכלוסייה זו מטופלים נורמטיביים שעל רקע פציעה, תאונה, מחלה אורתופדית קשה ועוד קיבלו משככי כאבים אופיואידים ([[אוקסיקונטין]], [[פנטניל]], [[מורפין]] וכו') להקלה על הכאב והתמכרו אליהם. אוכלוסייה זו מטופלת במסלולי טיפול ייחודיים בשעות ובימים נפרדים משאר המטופלים. הטיפול התרופתי באמצעות מתדון אפשרי רק במסגרות הציבוריות הייעודיות, ואילו טיפול ב[[בופרנורפין]] (סובוטקס/ סובוקסון) אפשרי גם במרפאות פרטיות שקיבלו רישיון עפ"י חוק ומפוקחות ע"י המחלקה לטיפול בהתמכרויות.

{| class="wikitable"
!'''מסגרות הטיפול הציבוריות הרשומות להלן הן המסגרות היחידות המורשות לטפל בהתמכרות לסמים אופיאטים באמצעות מתדון.'''
|-
!'''בכל מסגרת אחרת טיפול בהתמכרות בעזרת מתדון אינו חוקי.'''
|}

===מסגרות ציבוריות לטיפול תרופתי ממושך===
*"עתיד" - שכונת אלבאטן, ת"ד 575, אום אל-פאחם
*"שוהם" - ההשכלה 9 אזור התעשייה הצפוני ת.ד. אשדוד, 12739
*"עתיד" - בניין סעיד אבו אחמד, קומה ג', צומת אל חאנוק, ת"ד 50766, נצרת
*"סלע ב'" - פנחס החוצב 14, באר שבע
*"מ.ט.ר.ה" - אנילביץ 25, באר שבע
*"איתן" - המתכת 2, א.ת דרומי, חדרה
*"בית אלמוג" - ההסתדרות 33, חיפה
*"מ.א.מ.ץ" - אופיר 45 חוף שמן, חיפה
*"מ.א.מ.ץ" - העמקים 26, טבריה
*"מ.מ.י" - הרכבים 3, תלפיות, ירושלים
*"צור אביב" - הרכבת 36, תל אביב
*"אדלסון" למחקר -הנרייטה סולד 1 - תל אביב
*"יסעור" - המסגר 70, תל אביב

===מרפאות פרטיות מורשות לטיפול בבופרנורפין / בופרנורפין נלוקסון (סובוטקס/ סובוקסון)===
על פי חוק פיקוח על מוסדות לטיפול במשתמשים בסמים 1973, רופאים שסיימו קורס הכשרה לטיפול בבופרנורפין מטעם המחלקה רשאים להנפיק את התרופה במרפאה פרטית בעלת רישיון. שמות ופרטי הרופאים הרשאים להנפיק תרופה זו מועברים לרוקחים המחוזיים לצורך בקרה.

עם הזמן ייתכנו שינויים בנתונים שלהלן, בהתאם לעמידת המרפאה בדרישות החוק. לכן מומלץ לוודא שרישיון להפעלת המרפאה הוא בתוקף, להלן הקישור [https://www.health.gov.il/Subjects/Med_Inst/Pages/default.aspx רישוי מוסדות רפואיים]
*"פאיה" - החרושת 5, כרמיאל
*"נס" - גיבורי ישראל 19, נתניה
*"היבטים" - טשרניחובסקי 24, כפר סבא
*"היבטים" - דרך מנחם בגין 112, תל אביב
*"אזמרה" - שארית ישראל 33 ת"א
*"מודעות" - קדושי קהיר 23 חולון
*דוד כוכבי 24, רחובות
*"שינוי" - בניין יוניטרייד אשדוד
*"שינוי" - י"ל פרץ 14, חיפה
*"פניקס" - בן צבי 11, באר שבע
*"אוריון" - מוטה גור 7, בניין C, קומה 2 מרפאת מכבי, פתח תקווה
*"בית חם" - שטנד 1, קריית אתא
* ד"ר רזניק - דרך השרון 5 כפר סבא

===בתי מרקחת המורשים לספק בופרנורפין (סובוטקס) או בופרנורפין / נלוקסון (סובוקסון)===
;דרום:
*סופר פארם ביג סנטר - אילת
*סופר פארם התמרים - אילת
*סופר פארם שחמון - אילת
*הנגב - קק"ל 94 באר שבע
*הסיטי (ניו פארם) - אשדוד
*תל חי - אשדוד
;שפלה:
*מעיין חיים - בית דגן
*ליה פארם - בת ים
*הנשיא - רחובות
*ראשון-טלאפרמה - ראשון לציון
;מרכז:
*הקריה - תל אביב
*שלאין - תל אביב
*סופר פארם בית אמריקה - פתח תקווה
*בית מרקחת גבעת שמואל - גבעת שמואל
;שרון:
*מדיק סטור - כפר סבא
*גלעד - כפר סבא
*הנשיא הראשון - חדרה
*סופר פארם ביג פולג - ביג פולג
;צפון:
*שבתאי לוי - חיפה
*סופר מדיקה - קריית ים
;ירושלים:
*בית מרקחת דויטש - ירושלים
*פארמה שאול בע"מ - בית שמש

===קהילה טיפולית למכורים לאופיאטים מטופלי סובוקסון===
עלה צורך בהקמת מסגרת של קהילה טיפולית שתיתן מענה למכורים כרוניים לאופיאטים שאינם יכולים לשמור על יציבותם ללא טיפול תרופתי ע"י סובוקסון. פרויקט זה הוא מהפכני והוכיח את עצמו כיעיל, כי ולראשונה ניתנת אפשרות לאוכלוסייה זו לעבור תהליכי טיפול ושיקום עמוקים שמאפשרים חזרתם לחיים נורמטיביים.
*רוח מדבר - רמת נגב

==טיפול גמילה אמבולטורי מהתמכרות למשככי כאבים==
טיפול גמילה אמבולטורי מהתמכרות למשככי כאבים מתבצע במרכזים לטיפול תרופתי ממושך, במסלולי טיפול ייחודיים.

===מסגרות לטיפול בהתמכרות לתרופות מרשם במסגרות של רפואה כללית או רפואת כאב===
ישנם מטופלים אשר זקוקים בשל מצבם הגופני ועוצמת כאב חמורה לטיפול במרכזים המתמחים בטיפול בכאב ושבמהלך הטיפול מתמכרים למשככי כאבים. על מנת שהמטופלים הללו יוכלו לקבל את הטיפול במסגרת בה הם מטופלים באופן קבוע הכשרנו מספר רופאי כאב לטיפול בהתמכרות לתרופות מרשם ונתנו הרשאה למספר מרכזים. להלן רשימת המרכזים:
*בי"ח תל השומר - מרכז שיקום כאב
*בי"ח רמב"ם חיפה - מכון כאב

===מרפאות לטיפול בהתמכרות למשככי כאבים===
מרפאות ייחודיות לטיפול בהתמכרות למשככי כאבים בשיתוף פעולה עם קופת חולים מכבי למבוטחיה בלבד. גם במרכז הישראלי להתמכרויות ניתן לפנות לקבלת טיפול זה.
*מרפאת מכבי - רמת השרון
*מרפאת מכבי - יפו
*המרכז הישראלי להתמכרויות לב השרון - נתניה
*ד"ר סטייסי שושן - י.ל. פרץ 32, חיפה

===מענים ייחודיים לטיפול בהתמכרות לתרופות מרשם, כולל משככי כאבים הסובלים מתחלואה כפולה במרפאות לבריאות הנפש===
מטופלים הסובלים מתחלואה נפשית עושים לעיתים שימוש מזיק או מפתחים התמכרות לתרופות מרשם שונות, דבר אשר מחמיר את מהלך מחלתם וגורם לריבוי נזקי בריאות. קיימת חשיבות לטפל בשימוש בחומרים פסיכואקטיבים אלה בקרב אוכלוסייה זו ועל כן פותחו שירותים ייחודיים לטיפול זה.

;שמות המרכזים:
*המכון הירושלמי לטיפול בבעיות סמים ותחלואה כפולה - ירושלים
*המרכז הישראלי להתמכרויות נתניה
*מרפאה לתחלואה כפולה מרכז קהילתי יפו
*מרפאה לתחלואה כפולה בי"ח נס ציונה

==טיפול בנפגעי אלכוהול==
נפגעי אלכוהול הזקוקים לגמילה ולשיקום יש להפנות למחלקה לשירותים חברתיים באזור מגוריהם. בלשכת הרווחה יופנה המטופל למסגרת טיפול היחידה העירונית לטיפול בהתמכרויות. במסגרת הטיפול ייערך אבחון, המטופל יישלח לגמילה באשפוז או לגמילה במרפאה. תיקבע לו תוכנית טיפולית המשכית שתכלול טיפול פרטני וקבוצתי וכן התערבויות משפחתיות. במידת הצורך יופנה המטופל לשיקום במסגרת פנימייתית.

===גמילה מרפאתית מאלכוהול (אמבולטורית)===
במהלך שנת 2019 חל שינוי במערך הטיפול במשתמשים לרעה ומכורים לאלכוהול ומשרד הבריאות נמצא בתהליכי התארגנות למתן טיפול רפואי במרכזים לטיפול תרופתי ממושך, בשעות קבלה נפרדות מיתר המטופלים. הטיפול האמבולטורי מיועד למטופלים בעלי יכולת התמודדות גבוהה ורשת תמיכתית חברתית ומשפחתית, המסוגלים לעמוד בתהליך גמילה שלא במסגרת פנימייתית. על מנת לסייע לתהליך הגמילה המרכזים הרפואיים מסתייעים בטיפול תרופתי נלווה ובטיפול תרופתי המפחית את הכמיהה לשתיית אלכוהול ומונע חזרה לשימוש לאלה שנגמלו. יעד נוסף לטיפול זה הוא מזעור הנזק, הפחתת השתייה על מנת להוריד את הנזקים הבריאותיים והחברתיים של השתייה.

מרכזים אלה ישתפו פעולה עם המסגרות של מחלקת הרווחה של הרשות המקומית, לצורך שיקום וטיפול של מטופלים אלה. מרכזים אלה בעלי רישיון ומפוקחים על ידי המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות. הפנייה אליהם נעשית ישירות או באמצעות גורם טיפולי.
*המכון הירושלמי לטיפול בבעיות סמים, תרופות ותחלואה כפולה
*המרכז הישראלי להתמכרויות info@ica.org.il לב השרון

===גמילה פנימייתית מאלכוהול (אשפוזית)===
הטיפול באמצעות גמילה פנימייתית מיועד לאלכוהוליסטים שלא הצליחו בגמילות אמבולטוריות קודמות, או הסובלים מתחלואה גופנית או נפשית נלווית, או שנשקף סיכון לחייהם.

היחידה המאשפזת מאוישת בצוות רפואי וסיעודי המלווה את המטופל לאורך שהותו ומכין אותו לשלבי הטיפול ההמשכיים. הטיפול נמשך עד שלושה שבועות, ולאחר מכן במידת הצורך יש אפשרות להאריך את השהות, לפי שיקול דעתה של המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות המממנת את המסגרות האשפוזיות ומפקחת עליהן.
*אשפוזית אלכוהול ארצית "ויקטוריה" עמותת "מעל לסם" ראשל"צ
*מרכז החלמה יהודי ערבי, טמרה

===שירותים לנפגעי אלכוהול- עמותת "אפשר"===
עמותת "אפשר" מפעילה, במסגרת היחידה לטיפול בהתמכרויות, מרכזים טיפוליים לנפגעי אלכוהול, הימורים והתמכרויות התנהגותיות אחרות. הפעילות מתקיימת במרכז האם ברמת גן וכן בשלוחות אזוריות ברחובות, בראש פינה ובירושלים.

המרכזים פועלים במתכונת של מרכזים במימון עצמי, כלומר, בתשלום מלא של המטופלים. נפגעי הימורים יכולים, בתנאים מסוימים, לקבל מענק טיפול במסגרת פרויקט "סיכוי נוסף" המשותף לעמותת "אפשר" למפעל הפיס ולמועצה להסדר הימורים בספורט.

צוות מרכזי הטיפול כולל עובדים סוציאליים, בעלי ניסיון רב בתחום ההתמכרויות. במרכז האם ברמת גן מועסק גם פסיכיאטר מומחה בהתמכרויות (נרקולוג) וכן מופעלות קבוצות לעזרה עצמית וקבוצות צעדים.

מוזמנים לפנות למרכזי הטיפול כל מי שחש שיש לו בעיית שליטה בכל הקשור לשתיית אלכוהול ו/או למשחקי הימורים ו/או לקניות וכדומה או שבעיה זו קיימת אצל מי מבני משפחתו. ניתן להגיע לשיחת ייעוץ בודדת, לסדרת מפגשי אבחון או לתוכנית טיפול מלאה.

העמותה מפעילה בנוסף מערך ארצי של פעולות הסברה ומניעה, לצעירים ולמבוגרים, בתחום מניעת השימוש בחומרים ממכרים ומזעור נזקים בכל הקשור לעולם המדיה - אינטרנט ורשתות חברתיות. 

===טיפול המשך במסגרות פנימייתיות לטיפול ושיקום (קהילות טיפוליות)===
כל הקהילות הטיפוליות לטיפול בנפגעי סמים מהוות גם מרכזי טיפול ושיקום בעבור נפגעי אלכוהול.

===נהיגה ואלכוהול===
השירות להתמכרויות מפעיל תוכנית קבוצתית לנהגים שנתפסו נוהגים בשכרות. מדובר במודל פסיכו-חינוכי המופעל בשיתוף שירות המבחן למבוגרים.

==אוכלוסיות מיוחדות==
===טיפול בבני נוער וצעירים===
גיל ההתבגרות מתאפיין ברכישת זהות עצמאית, שינויים פיזיולוגים ונפשיים, בחיפוש ריגושים, בנטילת סיכונים ובסקרנות. אלה באים לידי ביטוי גם במשיכה לחומרים פסיכו-אקטיביים. מטרת הטיפול בבני הנוער היא לסייע לנערים ונערות להפסיק את השימוש ולחזור לתפקוד נורמטיבי.

====יחידות איתור לבני נוער====
תוכנית שבמסגרתה יוצאים המאתרים לרחובות, למתחמי בילוי ולחופים כדי להגיע אל בני הנוער. המטרה היא לאתר בני נוער בסיכון וסכנה, לאבחן אותם ולסייע להם בהתאם לצרכים שעולים. חלק מהאיתור נעשה באמצעות הרשתות החברתיות באינטרנט, ובשיתוף פעולה עם גורמים המטפלים בנוער ביישוב. פועלות 13 יחידות איתור המאוישות בצוותים של עובדים סוציאליים, מאתרים ורופאים.
*אום אלפחם - מרכז נהדה
*אשדוד - המסחר 1, אשדוד
*באר שבע - קשב לנוער, הטחנה 2
*חדרה - אגף הרווחה, הגיבורים 67
*חיפה - רח' דבורה 4, חיפה
*ירושלים - אם הדרך, דרך חברון 53
*מג'ד אלכרום - יחידת איתור אזורית (מג'ד אלכרום, בענה ודיר אל-אסד)
*מועצה אזורית שומרון
*מטה בנימין - האגף לשירותים חברתיים, מועצה אזורית מטה בנימין
*מעלות תרשיחא - רח' הארזים 130, מעלות תרשיחא
*נתניה - ויצמן 17, נתניה
*קריית אתא - בר יהודה קריית אתא
*קריית ים	- רחוב משה שרת 10, קריית ים

====יחידות טיפול אמבולטוריות לבני נוער====
היחידות מיועדות לטיפול בבני נוער נפגעי התמכרויות.

;מחוז חיפה והצפון:
*אום אל-פאחם - ת"ד 10, העירייה
*ג'דידה מכר - מועצה מקומית ג'דידה מכר
*חדרה - מנאי 1, אזה"ת צפוני
*חיפה - דבורה 2
*טבריה - רח' טבור הארץ, מרכז חוסן, שכונה ד'
*טירת הכרמל - ויצמן 71
*טמרה - מועצה מקומית טמרה
*יוקנעם - רח' החרצית 22
*מבואות חרמון - מועצה אזורית ד.נ. גליל עליון מבואות החרמון
*כרמיאל - מירון 35
*מג'ד אלכרום - -מועצה מקומית, מג'ד אל כרום
*מג'דל שמס - מועצה מקומית רמת הגולן
*מעלות תרשיחא - מעלה חסון, מעלות
*משגב - מועצה אזורית משגב
*נהריה - שביל בילי פלד 4
*נצרת - פאולוס השישי 1
*נצרת עילית - המורד 1
*נשר - עירייה דרך השלום 20 נשר
*סכנין - בניין הדואר הראשי, רח' הגליל 81
*עכו - ויצמן 35
עפולה - וולפסון 9ב'
*עראבה - מחלקת הרווחה, עראבה
*פרדס חנה - שיכון שבל 598/2, פרדס חנה
*צפת - ירושלים 50
*קצרין - מועצה אזורית גולן, קצרין
*קריית אתא - שלמה בן יוסף 17, קריית אתא
*קריית ביאליק - השקדים 5
*קריית ים - סוקולוב 3
*קריית שמונה - טרומפלדור 33; רמב"ם 19
*שפרעם - עיריית שפרעם

;מחוז ת"א והמרכז:
*אור יהודה - השומר 58
*אלעד - רח' פנחס בן יאיר. בגינה הגדולה ליד בית הכנסת "משכנות נריה"
*אריאל - רח' יהודה 5
*בני ברק - חברון 4
*בת ים - ירושלים 57
*הוד השרון - סוקולוב 2
*הרצליה - בן-גוריון 14
*חבל מודיעין - מועצה אזורית מרכז שוהם רח' מודיעים 10 ד.נ. רמלה
*חולון - פנחס לבון 26
*טייבה - עירייה
*כפר סבא - רח' הכרמל 43, ת"ד 25
*לב השרון - מועצה אזורית, מושב פורת
*לוד - מודיעין 5
*מודיעין - עיריית מודיעין-מכבים-רעות
*נתניה - שכטרמן 11
*עמק חפר - מועצה אזורית עמק חפר
*פתח תקווה - רח' בר כוכבא 61
*קריית אונו - וינגייט 22
*קריית עקרון - רח' הרצל 103, ת"ד 103
*קרני שומרון - האלון 27, גינות שומרון
*ראש העין - שבזי 64
*ראשון לציון - שמוטקין 32
*רחובות - הרצל 1038, פארק המדע
*רמלה - דני מס 21
*רמת גן - רח' אצ"ל 2 רמת גן
*שומרון - מועצה אזורית שומרון, ברקן
*תל אביב - רח' יגאל אלון 98

;מחוז ירושלים:
*אפרת - מועצה מקומית
*אשדוד - היהלומים 7
*אשקלון - אפרים צור 55 (מרכז קהילה ולוגיסטיקה)
*באר טוביה - המחלקה לשירותים חברתיים, מועצה אזורית
* באר שבע - הטחנה 2, קשב לנוער
*בית אל - ד"נ מזרח בנימין
*בית שמש
*ביתר עילית - רבי יוסף קארו 4 ביתר עילית
*גוש עציון - מועצה אזורית אלון שבות
*ירושלים - אגריפס 111, בית עיני
*מבשרת ציון - הבוסתנים 10
*מודיעין עילית - מרומי שדה 8 מודיעין עילית
*מטה בנימין - המחלקה לשירותים חברתיים, פסגות מזרח בנימין
*קריית מלאכי - הבשור, קריית מלאכי

;מחוז דרום:
*אופקים	
*אילת	
*אל קסום	שד שזר 31 בית שקמה ב"ש
*דימונה - עירית דימונה
*חורה - מ"מ חורה
*חוף אשקלון- מ.א חוף אשקלון
*ירוחם - מחלקה לשירותים חברתיים
*כסייפה - מ"מ
*נתיבות - הרמב"ם 11
*ערד - עיריית ערד
*קריית גת	- רחוב יהודה 75
*רהט
*שגב שלום

====מרכזי טיפול יום בבני נוער====
מרכזי היום נועדו לספק לתושבי האזור, טיפול קבוצתי והשלמת השכלה ושיקום תעסוקתי:
*באר שבע	"קשב לנוער"
*שומרון	

====מרכז מטר"א (מוקד טיפולי ראשוני ואבחון) לבני נוער====
ביישובים: ירושלים, בית שמש, תל אביב.

====יחידות לגמילה באשפוז (אשפוזית נוער)====
הצורך בטיפול נפרד בבני נוער נובע ממאפייניהם הייחודיים, הן בהיבט של התפתחות גופנית ומנטלית, הן בהיבט של צרכים רגשיים-נפשיים. כמו-כן, אצל בני הנוער רווחים דפוסי שימוש ייחודיים בשילוב עם התנהגויות סיכון נוספות. תמונה זו מצריכה הליך גמילה המשולב בהתערבויות טיפוליות ממושכות יותר. היחידות לגמילה באשפוז (אשפוזיות נוער) המפורטות להלן הן פנימייתיות רפואיות.
*גבעת השמש- אשפוזית "אלה" במתחם רטורנו - מותאם לצעירות בלבד
*גלבוע - מלכישוע אשפוזית, "להתחיל מבראשית" - מותאם לבנים בלבד

====קהילות טיפוליות לנוער====
מסגרות של טיפול ושיקום בתנאי פנימייה לבני נוער הסובלים מבעיית סמים, לאחר שעברו גמילה גופנית. המסגרות הן כלל-ארציות וניתן להפנות אליהן נערים או נערות בלי קשר למקום מגוריהם. המסגרות פועלות מתוקף מכרז של משרד הרווחה ובאחריותו.
*בית שמש	- רטורנו - פנימייתי משולב לנוער מעורב (בנים ובנות)
*גלבוע - מלכישוע - פנימייתי משולב לנוער מעורב (בנים ובנות)
*גלבוע - מלכישוע אפיק לצעירים - קהילה לצעירים (בני 18–26)

===אוכלוסיות מיוחדות - נשים ונערות===
נשים רגישות יותר מאשר גברים להשפעות הגופניות והנפשיות של השימוש באלכוהול ובסמים. אצל נשים קיימים היבטים ייחודים של שימוש בחומרים פסיכו-אקטיביים בהם ניצול מיני, בעיות ומחלות בתחום הפריון, פגיעה בעובר וביילוד, קשיים בתפקוד אימהי. כל אלה מחייבים גישות טיפוליות ייחודיות.

====אשפוזיות לנערות ונשים====
קיימת אשפוזית אחת לנשים צעירות עד גיל 30 וכן אשפוזית לנערות הסמוכה לקהילה טיפולית.

סמיכות זו מאפשרת רצף טיפול ומעלה את הסיכוי להישארות הנערה במסגרת טיפולית ולהצלחה בטיפול.

אוכלוסיית הנערות היא אוכלוסייה בסיכון גבוהה הצורכת חומרים פסיכואקטיביים שונים ולעיתים מאופיינות בהיותן קורבנות לפגיעה מינית.

עלה הצורך בהקמת אשפוזית לנשים בוגרות ועל כן הוספו מיטות לנשים עד גיל 30. כמון כן הוקמה אשפוזית ייחודית לאוכלוסיית נשים בקצה הרצף הטיפולי - נשים בזנות וטרנסג'נדריות במימון ציבורי חלקי. הטיפול באוכלוסייה זו ניתן ע"י צוות נשי בלבד וזאת על מנת להעלות את האמון של הפונות ואת התגייסותן לתהליך הטיפולי.
*"אלה" רטורנו - גבעת בית שמש - גמילה מסמים ואלכוהול עבור נערות ונשים צעירות עד גיל 35
*"לצידך" - יהוד- מונוסון - גמילה מסמים, מיועד לנשים מעל גיל 18 וגם לטרנסג'נדריות

====קהילות טיפוליות לנשים ונערות====
*דרך אריאלה קהילה טיפולית ייעודית לנשים; הצוות מאויש בנשים בלבד - חיפה
*הדרך - מסלול לנשים - עילבון
*מלכישוע - בית סנונית (מסלול לנערות) - ד"נ גלבוע
*מלכישוע - בית מיכל (מסלול לנשים) - ד"נ גלבוע
*רוח נשית	- רוח מדבר

====מרכזי יום לנשים====
*מרכז יום אשדוד
*מרכז יום באר שבע

====הוסטל לנערות====
הוסטל לנערות נפגעות סמים ואלכוהול מופעלים באחריות משרד הרווחה ובמימונו, באמצעות עמותת נווה מלכישוע. ההוסטל מסגרת חינוכית-טיפולית לנערות בנות 14–18 שחוו מצוקה
ושימוש הרסני בחומרים פסיכו-אקטיביים. משך השהות בבתים הוא עד שלוש שנים, להשלמת הלימודים בכיתות י'-י"ב. הנערות משתלבות במערך החינוכי והחברתי באזור.
*הבית בטירת צבי (לנערות בסיכון ממשפחות דתיות)

===אוכלוסיות מיוחדות - תחלואה כפולה נפשית===
מכורים הסובלים הן משימוש מזיק בחומרים פסיכואקטיבים/התמכרות, והן מהפרעה נפשית מובהקת, יכולים לקבל שירותי טיפול באחת המסגרות הייחודיות שנועדו לכך. הטיפול מתחיל בגמילה גופנית במסגרת אשפוז ייעודית או בייצוב המצב הנפשי במסגרת פסיכיאטרית. טיפול המשך אפשרי הוא בקהילה טיפולית ייעודית, בהוסטל או בדיור מוגן. כמו-כן מטופלים אלה יכולים להשתלב ביחידות אמבולטוריות ייעודיות. אוכלוסייה זו זכאית בחלקה להכרה לנכות על רקע הפרעה נפשית ולשירותי סל שיקום, כאשר אחוזי הנכות שנקבעו להם עומדים על 40% ומעלה.

====גמילה באשפוז====
גמילה גופנית לאוכלוסייה זו מחייבת מסגרת אשפוז ייחודית שתיתן מענה אינטגרטיבי הכולל התייחסות להפרעה פסיכיאטרית ולהפרעת שימוש בחומרים בו זמנית. אוכלוסייה זו יכולה לעבור תהליך גמילה בעת מצב נפשי מאוזן במסגרת היחידה המתמחה בתחום הממוקמת במתחם המרכז לבריאות הנפש באר שבע.

====אשפוז פסיכיאטרי למטופלי תחלואה כפולה נפשית====
במקרים של חוסר איזון נפשי אצל הסובלים מתחלואה כפולה אפשר לקבל מענה אשפוזי שמתמקד בייצוב המצב הנפשי תוך כדי טיפול בהתמכרות במחלקות ובמרכזים לבריאות הנפש הבאים:
*בית החולים אברבנאל
*בית החולים מזרע
*בית החולים שער מנשה
*בית חולים כפר שאול

====יחידות אמבולטוריות למטופלי תחלואה כפולה נפשית====
*אשדוד - מאור (מעון יום, מרכז תעסוקתי ויחידה אמבולטורית)
*ירושלים - המכון הירושלמי לטיפול בבעיות סמים ותחלואה כפולה (יחידה אמבולטורית)
*תל אביב - משרד הבריאות, מרכז קהילתי לבריאות הנפש, יפו (יחידה אמבולטורית)
*נתניה - המרכז הישראלי להתמכרויות לב השרון
*נס ציונה - מרכז לברה"נ נס ציונה, מרפאת מבוגרים לתחלואה כפולה

====דיור מוגן למטופלים הסובלים מתחלואה כפולה====
על פי חוק שיקום נכי הנפש בישראל, ובמסגרת סל שיקום של משרד הבריאות, אדם המוכר כנכה בשיעור של לפחות 40% נכות נפשית זכאי לסל שירותים מהמדינה, ובהם דיור מוגן.

מסגרות הדיור הן מסגרות של קהילה תומכת, הוסטלים או דיור מוגן, קבוצתי או פרטני, הכוללות ליווי וסיוע בידי צוות במבחר תחומי החיים. רמת הליווי ואינטנסיביות השירות נקבעים בידי ועדה מטעם משרד הבריאות, לפי צורכי האדם המשתקם.

העבודה עם הדיירים בקהילה התומכת ובדיור המוגן מותאמת לסוג העבודה הנעשית לטיפול במקרים של תחלואה כפולה: עבודה המשלבת בין כלים מתחום השיקום לכלים מתחומי הטיפול בהתמכרויות ומוצאת איזון בין דרכי העבודה משתי הדיסציפלינות, כדי לספק מענה הולם ביותר לצורכי הדיירים.

ההפניה למסגרות הדיור המוגן הטיפוליות היא באישור ועדת סל שיקום בלבד.
*א.ג. שיקום נתניה
*אנוש
*גשר לקהילה, קהילה תומכת
*ק.ט.ב. חדרה
*קידום פרויקטים שיקומיים
*דיור מוגן "ענבלים"

====קהילה טיפולית לבעלי תחלואה כפולה נפשית====
קהילות טיפוליות לבעלי תחלואה כפולה נפשית הן מסגרות ארוכות טווח הכוללות שנה של שהות בקהילה וחצי שנה שהות בדירת לווין (דיור מוגן המופעל ע"י הקהילה). הקהילה היא חלק מהרצף הטיפולי שלאחר הגמילה הגופנית, והמסגרת היא בפיקוח ובמימון משולבים של משרד הרווחה ומשרד הבריאות.
*"צעדים", קריית שלמה
*"שילוב" - במתחם "אילנות"

====תרמילאים נפגעי סמים ובעלי תחלואה כפולה====
בקרב תרמילאים הסובלים מבעיות נפשיות עקב שימוש בסמים במהלך טיול בחו"ל או מסיבות טרנס/רייב בארץ (בעיקר סמי קנאביס וסמי הזיה) התגובה נובעת ישירות בשל השפעת הסמים או עקב התעוררות של מחלת נפש ראשונית. מטופלים אלה יכולים לקבל מענה במחלקות הפסיכיאטריות של בתי החולים ובמרכזים לבריאות הנפש ברחבי הארץ, בעקבות פנייה לחדר מיון. מדובר במסגרות ציבוריות, והאשפוז בהן אינו כרוך בתשלום. יש גם מסגרת ייעודית לאוכלוסייה זו, המפוקחת מטעם משרד הבריאות והרווחה ומופעלת באמצעות עמותה. חלק ממכסות העמותה הן ציבוריות, במימון משרד הרווחה והבריאות, ובהשתתפות עצמית.
*כפר איזון (מסגרת לגילאי 18–35 שנפגעו נפשית משימוש בסמי הזיה) - שדות ים

====מטופלים הסובלים מתחלואה כפולה גופנית====
מכורים לחומרים פסיכו-אקטיביים הסובלים מבעיה גופנית המחייבת התייחסות רפואית מיוחדת בעת הטיפול לגמילה יכולים לקבל מענה במסגרת אשפוז ייעודית. הקבלה למסגרת מותנית באישור המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות בכפוף להצגת המסמכים הרפואיים והסוציאליים על ידי הגורם המפנה. הטיפול באשפוזית אינו מצריך דמי השתתפות עצמית.
בשל השילוב של מחלת ההתמכרות ומצב גופני ירוד/בעייתי נדרש ברוב המקרים טיפול המשך מותאם באחריות משרד הרווחה והרשות המקומית, ובמצבים סיעודיים מורכבים - באחריות משרד הבריאות או קופות החולים.
*מרכז "צעדים", אשפוזית בית החולים קריית שלמה - כפר חרוצים

===אוכלוסיות מיוחדות - דרי רחוב===
====צעד ראשון - מזעור נזקים, איתור והפנייה להשמה====
מסגרת זו נותנת סיוע ראשוני לנפגעי סמים ואלכוהול השוהים ברחוב. המרכז פועל עפ"י גישת מזעור נזקים. ניתן סיוע ראשוני. מענה אישי, הכולל: מפגש ברחוב, משקה חם וכיבוד קל, שיחת עידוד, גיוס לטיפול, מיצוי זכויות והפניה לבדיקות סקר למחלות זיהומיות ו/ או לקבלת טיפול. עיקרון המרכז הוא אנונימיות, חוסר שיפוטיות וזאת על מנת לבנות אמון של הפונים בממסד. ישנה אפשרות להפניה מידית (תוך 24 שעות) לגמילה או לטיפול תרופתי ממושך. המסגרת מופעלת על ידי הרשות למניעת אלימות אלכוהול וסמים בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות.
*"צעד ראשון" - תל אביב

====יזה"ר - מזעור נזקים: מתן מענה ראשוני, החלפת מזרקים וחיבור לשירותי טיפול====
תוכנית יזהר היא תוכנית לאומית בין-משרדית למזעור נזקי הסמים. שותפים לתוכנית: משרד הבריאות, המשרד לביטחון הפנים והאגודה לבריאות הציבור - הגוף המפעיל.
התוכנית פועלת למען מזעור השפעות מזיקות של שימוש בחומרים פסיכו אקטיביים בקרב המשתמשים וסביבתם, באמצעות מתן מגוון שירותים ומשאבים נגישים ובלתי שיפוטיים לאוכלוסייה זו.

התוכנית פרוסה על פני חמישה מוקדים ברחבי הארץ. בכל מוקד פועלים מרכז פיזי וצוותי עבודת רחוב. מרכזי יזהר מהווים מרחב בטוח ומכבד, בהם פוגשים הפונים בראש ובראשונה יחס אנושי חם ואמפאתי מהצוות והמתנדבים - אשר מקבלים אותם כפי שהם, באופן אנונימי, ללא שיפוטיות וללא כפייה.

בנוסף, מציעים המרכזים מגוון שירותים:
*עזרה ראשונה בריאותית ונפשית
*פינוי בטוח של ציוד הזרקה משומש וחלוקת ציוד סטרלי ואמצעי מניעה
*הדרכה על דרכים למזעור נזקי שימוש בחפ"א ומצבים נלווים כגון: הימנעות מהידבקות ומהפצת זיהומים ונגיפים, הימנעות ממנת יתר וממצבי סיכון אישיים וסביבתיים נוספים
*סיוע במיצוי זכויות
*חלוקת מזון, ביגוד, מקלחת ומוצרי היגיינה אישית
*למעוניינים - ליווי והכוונה להמשך טיפול

כלל השירותים ניתנים ללא עלות, ללא מחויבות להמשך ותוך שמירה על אנונימיות של הפונים.

====יחידה אשפוזית לטיפול בתחלואה כפולה פיזית ובדרי רחוב====
גמילה מאלכוהול ומסמים באשפוז של דר רחוב המוכר על ידי היחידה לדרי רחוב במשרד הרווחה אינה כרוכה בתשלום השתתפות עצמית, בכפוף לאישור הבקשה מטעם המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות. האשפוז ייעשה באשפוזית לתחלואה כפולה גופנית. בתום שלב הגמילה הגופנית מטופל דר הרחוב בטיפול המשך באחריות היחידה לדרי רחוב של משרד הרווחה.

====קהילה טיפולית הקולטת דרי רחוב====
*רוח מדבר

===6.5	אוכלוסיות מיוחדות - אסירים ועצירים על רצף ההתמכרות (שירות בתי הסוהר)===
לשירות בתי הסוהר תפקיד מרכזי בהובלת מדיניות השיקום של אסירים הנמצאים על הרצף ההתמכרות ותקופת הכליאה של האסיר נתפסת כהזדמנות טיפולית ייחודית.

מטרת הטיפול בהתמכרויות היא העלאת המודעות לבעיית ההתמכרות והשלכותיה, הבנת הגורמים להתמכרות, זיהוי גורמי סיכון ודפוסי חזרה להתמכרות, שינוי דפוסי חשיבה והתנהגות. פיתוח כישורי חיים ושיפור מיומנויות תקשורת בינאישית, הפחתת ציפיות חיוביות הכרוכות בשימוש בחומרים פסיכו אקטיביים, למידת דרכי התמודדות ופתרון בעיות ופיתוח היכולת לוויסות רגשי.

ההתערבות הטיפולית נעשית במסגרת המחלקות לטיפול בהתמכרויות המבוססות על עקרונות המודל הקהילתי. הקהילה מספקת סביבה מובנית המייצרת סביבה חברתית תומכת, מציבה גבולות מוסריים ברורים ומאפשרת למטופלים רכישת מיומנויות חברתיות תוך כדי מילוי תפקידי ביצוע וסמכות.

הקהילה מציעה למטופלים לפעול יחד לשינוי וטיפול בבעיה המשותפת המאפיינת אותם. התקדמותם בטיפול היא דרך עליה בשלבי הטיפול בהתאם למידת שיתוף הפעולה בטיפול, לקיחת אחריות, מחויבות והתמדה בתהליך.

יעוד המחלקות הוא לסייע ולהניע את האסיר לרכישת מיומנויות התנהגותיות ותפקודיות לפיתוח חיים עצמאיים ולהתמודדות יעילה עם מצבי חיים ללא שימוש בחומרים/ דפוסי התנהגות ממכרים. חיזוק ושימור תהליך השינוי עם סיום ריצוי תקופת המאסר ושילובו במעגלי החיים הנורמטיביים באמצעות תוכניות שיקומיות בקהילה.

במחלקות משולבים אסירים הנמצאים על הרצף ההתמכרות על פי דרגות חומרה, משימוש לרעה ועד תלות מלאה בחומר/התנהגות הממכרים. האסירים מקבלים מענה טיפולי המשולב ביציאה לתעסוקה, לחינוך ולמדרשה. 

====מערך הטיפול בהתמכרויות מאופיין ברצף טיפולי המתחיל בבתי המעצר====
תוכניות הכנה לטיפול בהתמכרויות שמטרתן העלאת מוטיבציה ומתן כלים ראשוניים והכנה להשתלבות בתהליך טיפולי
*מסגרות לטיפול קצר מועד מיועדות לאסירים השפוטים לתקופת מאסר קצרה ומטרתן העלאת המודעות והבנת ההתמכרות, הכרה בצורך בטיפול ובניית תוכנית המשך במסגרת הקהילה או בשב"ס
*מסגרות לטיפול ארוך טווח לאוכלוסיית האסירים השפוטים לתקופת מאסר ארוכה. המטרה העמקת הבנת הבעיה, זיהוי מצבי סיכון, שינוי דפוסי חשיבה והתנהגות ורכישת מיומנויות התנהגותיות לפיתוח חיים עצמאיים ללא תלות בחומרים ממכרים
*מחלקות ייחודיות:
**מחלקה לטיפול תרופתי ממושך, ייצוב הטיפול התרופתי והגדלת יכולת התפקוד במעגלי החיים השונים
**טיפול משמר עבור אסירים בוגרי המחלקות הטיפוליות השפוטים למאסרים ממושכים במטרה להעניק להם טיפול מחזק ותומך, יכולת ניהול עצמי והתנהלות אחראית עפ"י משמעת עצמית

====טיפול תרופתי ממושך (מתדון וסובקסון)====
ניתן להמשיך את הטיפול התרופתי במתדון או בסובקסון במתקני שירות בתי הסוהר (שב"ס) למי שטופלו במסלול זה לפני כן, או להתחיל את הטיפול במסגרת זו. קבלת הטיפול התרופתי כפופה לאישור הרופא הנרקולוג של המתקן. עצירים המטופלים במתדון או בסובקסון והגיעו למתקן שירות בתי הסוהר ללא התרופות צריכים להצטייד בכרטיס הטיפול שלהם כדי לאפשר לכלאים ולרופא התורן ליצור קשר עם המטפלים ולוודא את הצורך בטיפול ואת המינונים להמשך הטיפול. אסיר המטופל במתדון או בסובקסון העומד בפני שחרור ממאסר עובר תהליך הכנה לקראת העברתו להמשך טיפול במסגרת ציבורית אזרחית הסמוכה למקום מגוריו כדי לוודא רצף טיפול.

==קבוצות לעזרה עצמית==
בישראל, קיימות קבוצות לתמיכה ועזרה עצמית לנפגעי סמים ואלכוהול ולבני משפחותיהם והן חלק מרשת עולמית של קבוצות לעזרה עצמית.

===אן-איי - NA, Narcotics Anonymous ===
מכורים אנונימיים בישראל מפגשים של קבוצות לעזרה עצמית ולתמיכה קבוצתית שנועדו למכורים לסמים שנגמלו או רוצים להיגמל.

===נר-אנון - Nar-Anon===
קבוצות תמיכה לבני משפחה של מכורים לסמים, המתמודדים עם הקשיים בעקבות התמכרות בן משפחתם.

===איי-איי - AA-Alcoholics-Anonymous===
אלכוהוליסטים אנונימיים. מפגשים של קבוצות לעזרה עצמית ולתמיכה קבוצתית שנועדו לאלכוהוליסטים שנגמלו או המעוניינים להיגמל.

==מרכזי אבחון של המוסד לביטוח לאומי==
מרכזי האבחון נותנים מענה למוסד לביטוח לאומי עבור אלה התובעים גמלת הבטחת הכנסה בגין התמכרות לסמים ואלכוהול. התובע מופנה על ידי סניפי המוסד לשלושת המרכזים הפרוסים בארץ ועוברים תהליך אבחון יסודי בן 3 שבועות. האבחון הרב-ממדי כולל: אבחון פסיכוסוציאלי, בדיקות מעבדה ואבחון קליני ע"י רופא וצוות אחר. כל הנתונים מתקבצים לידי החלטה: מכור/לא מכור וכן המלצה לטיפול ולשיקום.

מרכזי האבחון של המוסד לביטוח לאומי מופעלים ע"י עמותת הדרך, מיועדים לצורך אישור זכאות לגמלת הבטחת הכנסה ולהפניה לטיפול.

==קו המידע==
קו המידע של הרשות למאבק באלימות, בסמים ובאלכוהול: 1-700-500-508
[[קטגוריה:פסיכיאטריה]]