כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת מפרקים תגובתית - Reactive arthritis"
איילת פרדר (שיחה | תרומות) (דף חדש: {{ערך בבדיקה}} Reactive arthritis: מקרה קליני חייל בן 20 אושפז באילת בגלל סיפור של מחלת חום עם שלשולים דמיים. טו...) |
איילת פרדר (שיחה | תרומות) |
||
| שורה 4: | שורה 4: | ||
Reactive arthritis: | Reactive arthritis: | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| שורה 12: | שורה 9: | ||
המחלה נקראה פעם תסמונת reiter, הוא השני שתאר את זה והפיץ את התסמונת. תאר קבוצה של חיילים עם תסמונת דומה: ארטריטיס, אורטריטיס ללא גונוקוקים וקונקטיביטיס. | המחלה נקראה פעם תסמונת reiter, הוא השני שתאר את זה והפיץ את התסמונת. תאר קבוצה של חיילים עם תסמונת דומה: ארטריטיס, אורטריטיס ללא גונוקוקים וקונקטיביטיס. | ||
| − | + | ==אפידמיולוגיה== | |
| − | + | ==אטיולוגיה== | |
פתוגנזה | פתוגנזה | ||
| שורה 44: | שורה 41: | ||
| − | קליניקה | + | ==קליניקה== |
1-3 שבועות אחרי המחלה. | 1-3 שבועות אחרי המחלה. | ||
| שורה 75: | שורה 72: | ||
זה ספקטרום רחב. | זה ספקטרום רחב. | ||
| − | + | ==אבחנה== | |
| − | |||
| − | |||
ממצאי מעבדה ורדיולוגיה: | ממצאי מעבדה ורדיולוגיה: | ||
| שורה 83: | שורה 78: | ||
לחפש זיהום ישן- מחפשים עדות לכלמידיה ב-PCR בשתן אלא אם יש סיפור ב-GI שהוא חד משמעי, גם הסיפור מספיק. | לחפש זיהום ישן- מחפשים עדות לכלמידיה ב-PCR בשתן אלא אם יש סיפור ב-GI שהוא חד משמעי, גם הסיפור מספיק. | ||
| + | ==טיפול== | ||
| + | |||
| + | לרוב לא נזקקים למשהו מעבר של NSAID והזרקות למפרקים. | ||
| + | למחלה כרונית: מטוטרקסט, סולפאסאלאזין | ||
| + | אנטיביוטיקה לתקופות ארוכות- ניתן לזהות כלמידיה במפריקם ואולי ז היזרז את ההחלמה במעט (ע"פ מחקרים). לא מקובל. | ||
| − | פרוגנוזה | + | ==פרוגנוזה== |
טובה, לרוב החולים יש אירוע של 4 חודשים בממוצע והם מבריאים ולא הופך לכרוני. יכול להפוך לכרוני, בעיקר אחרי כלמידיה ופחות אחרי דיזינטריה. השערה היא שהחולים הם עם התנהלות מינית מסוימת ונדבקים שוב. | טובה, לרוב החולים יש אירוע של 4 חודשים בממוצע והם מבריאים ולא הופך לכרוני. יכול להפוך לכרוני, בעיקר אחרי כלמידיה ופחות אחרי דיזינטריה. השערה היא שהחולים הם עם התנהלות מינית מסוימת ונדבקים שוב. | ||
| − | + | ==דגלים אדומים== | |
| − | + | ==ביבליוגרפיה== | |
| − | + | ==קישורים חיצוניים== | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
גרסה מ־17:00, 16 ביוני 2011
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
Reactive arthritis:
המחלה נקראה פעם תסמונת reiter, הוא השני שתאר את זה והפיץ את התסמונת. תאר קבוצה של חיילים עם תסמונת דומה: ארטריטיס, אורטריטיס ללא גונוקוקים וקונקטיביטיס.
אפידמיולוגיה
אטיולוגיה
פתוגנזה
מתפתחת זמן קצר אחרי זיהום במערכת אחרת (עיכול למשל).
זה לא תהליך ספטי. בחלק מהחולים הצליחו להראות שבמחלה על רקע כלמידיה ב-PCR ניתן למצוא עדות לנוכחותה בנוזל אבל זה לא תהליך דלקתי פרופר.
יש שכיחות יתר של HLA B27 (50%)- יותר שכיח במעורבות אקסיאלית (הצורה השכיחה דווקא פריפרית).
תואר הרבה בחולי איידס (גם ארטריטיס פסוריאטי ופסוריאזיס)- קשור להתנהגות מינית ופגם חיסוני.
חיידקים קשורים:
כלמידיה- הביטוי הקליני הוא אורטריטיס
זיהומי מעיים שגורמים לדיזינטריה ושלשול קשה- שיגלה, סלמונלה, ירסיניה, קמפילובקטר
מיקופלסמה
rheumatic fever הוא סוג של ארטריטיס ראקטיבי אחרי זיהום בסטרפטוקוקים, הביטויים קצת שונים ולכן נחשבת למחלה אחרת.
פתוגנזה:
זיהום חיידקי חושף אפיטופים או אנטיגנים מסוימים שגורמים לתגובה חיסונית יש דימיון לאנטיגנים בסינוביאה או enthesitis.
קליניקה
1-3 שבועות אחרי המחלה.
סימפטומים קונסטיטוטיביים: חום תת פיברילי, עייפות, כאב פריפרי או אקסיאלי דלקתי
מעורבות של 3-4 מפריקים בעיקר במפרקים גדולים של גפיים תחתונות (ברך, קרסול)
יכולה להתבטא כ-enthesitis.
זוהי מחלה סיסטמית וחוץ ממעורבות גרמית יכולה להתבטא ב:
אורטריטיס, פרוסטטיטיס
מעורבות של איבר המין עם אריטמה ובצקת סביב איבר המין- balanitis circinata
keratoderma blennorhagica- עיבוי של העור ופריחה ברגליים שמזכירה פסוריאזיס- מחזקת את האבחנה.
אפטות בפה
אריטמה נודוזום- קרשיות על הרגליים- בעיקר אחרי זיהום בירסיניה
מעורבות בעינים- קוניקטיביטיס, uveitis
מעורבות מעי.
יכולה להיות מעורבות לבבית, אי ספיקה אורטלית בגלל מחלה באאורטה והפרעות הולכה.
יש מעורבות של אוסטאיטיס
זה ספקטרום רחב.
אבחנה
ממצאי מעבדה ורדיולוגיה:
בדיקות המעבדה לא ספציפיות ואין בדיקה סרולוגית פתוגנומונית: טרומבוציטוזיס, אנמיה, CRP, שקיעה מואצת. סקרואילאיטיס, נוזל דלקתי במפרק.
לחפש זיהום ישן- מחפשים עדות לכלמידיה ב-PCR בשתן אלא אם יש סיפור ב-GI שהוא חד משמעי, גם הסיפור מספיק.
טיפול
לרוב לא נזקקים למשהו מעבר של NSAID והזרקות למפרקים.
למחלה כרונית: מטוטרקסט, סולפאסאלאזין
אנטיביוטיקה לתקופות ארוכות- ניתן לזהות כלמידיה במפריקם ואולי ז היזרז את ההחלמה במעט (ע"פ מחקרים). לא מקובל.
פרוגנוזה
טובה, לרוב החולים יש אירוע של 4 חודשים בממוצע והם מבריאים ולא הופך לכרוני. יכול להפוך לכרוני, בעיקר אחרי כלמידיה ופחות אחרי דיזינטריה. השערה היא שהחולים הם עם התנהלות מינית מסוימת ונדבקים שוב.