כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אדמדמת אביבית - Roseola infantum"
(דף חדש: Roseola infantum או Exanthem Subitum ובשמה העברי אביבית או אדמדמת הינה מחלה ויראלית שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטני...) |
|||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| − | Roseola infantum או Exanthem Subitum | + | '''אדמדמת אביבית''' (בשמה הלועזי: '''Roseola infantum''' או '''Exanthem Subitum''' היא מחלה ויראלית שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטנים. המחלה מתבטאת בעיקר בחום ופריחה אך עלולים להיום גם סימפטומים נוספים. מאחר והמחלה שכיחה יותר בעונת האביב והקיץ היא נקראת אביבית. |
| − | הוירוס התגלה לראשונה בשנת 1986 לימפוציטים של חולי איד"ס. הוירוס שייך למשפחת ההרפס נקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי | + | |
| − | + | הוירוס התגלה לראשונה בשנת 1986 לימפוציטים של חולי איד"ס. הוירוס שייך למשפחת ההרפס נקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי קבוצות עיקריות HH6-A ו HH6-B. רוב הילדים ידבקו בסוג B. | |
== אפידמיולוגיה == | == אפידמיולוגיה == | ||
המחלה שכיחה מאוד בכול העולם.האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים. ורוב הילדים יחלו בה בגילאים 9-12 חודשים וכמעט מאה אחוז מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים.רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק ע"י בדיקות מעבדה. | המחלה שכיחה מאוד בכול העולם.האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים. ורוב הילדים יחלו בה בגילאים 9-12 חודשים וכמעט מאה אחוז מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים.רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק ע"י בדיקות מעבדה. | ||
| − | |||
== פתופיזיולגיה == | == פתופיזיולגיה == | ||
ההדבקה הינה טיפתית ,כלומר ע"י מגע עם רוק מזוהם בוירוסים.בתקופת האינקובציה הנמשכת 5-15 ימים הוירוס מתרבה בלויקוציטים ובבלוטות הרוק. כמו כן הוירוס פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים). | ההדבקה הינה טיפתית ,כלומר ע"י מגע עם רוק מזוהם בוירוסים.בתקופת האינקובציה הנמשכת 5-15 ימים הוירוס מתרבה בלויקוציטים ובבלוטות הרוק. כמו כן הוירוס פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים). | ||
| − | |||
== קליניקה == | == קליניקה == | ||
| − | + | ;סימפטומים | |
| − | + | המחלה מתאפיינת במיעוט סימפטומים, הסימפטום העיקרי והאופייני ביותר הינו עליית חום מהירה, בד"כ עד 40 מעלות צלזיוס. למרות החום הגבוה, החום נמשך 3-5 ימים והילד בד"כ אינו נראה חולה ואינו סובל מסימפטומים נוספים. כ-15% מהחולים יפתחו פרכוס חום. סימפטומים נדירים הינם [[שלשול]]ים, [[נזלת]] ו[[שיעול]]. | |
| + | |||
| + | ;סימנים | ||
| + | גם הממצאים בבדיקה הגופנית הינם דלים, במרבית המקרים הבדיקה הגופנית בזמן שהילד עם חום - תקינה, ולא נמצא המקור לחום. לעתים תימצא בבדיקה הגדלת קשריות לימפה או סימני דלקת אוזנים. הפריחה האופיינית של המחלה מופיעה בד"כ 12-24 שעות לאחר ירידת החום. הפריחה מופיעה לראשונה בבטן ומתפשטת לצואר ולגפיים, צבעה ורדרד והינה מעט מורמת מעל פני העור ונעלמת בלחיצה על הנגעים. הפריחה חולפת עצמונית בד"כ לאחר יום יומיים אך עלולה להשאר עד כשבוע.( חשוב לציין שבחלק מהמקרים המחלה חולפת גם ללא הופעת הפריחה האופיינית). | ||
| − | + | בשני שליש מהחולים ביום הרביעי למחלה , תופיע תפרחת פפולרית אדומה אופיינית בחך הרך ובסיס הענבל (Nagayama spots) | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
== אבחנה == | == אבחנה == | ||
| − | |||
האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה. | האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה. | ||
במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד. | במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד. | ||
| − | |||
== טיפול == | == טיפול == | ||
| − | |||
מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת , הורדת החום לפי הצורך. | מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת , הורדת החום לפי הצורך. | ||
לעיתים הילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית , אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים ) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של אלרגיה לתרופה האנטיביוטית. | לעיתים הילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית , אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים ) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של אלרגיה לתרופה האנטיביוטית. | ||
| − | |||
== פרוגנוזה == | == פרוגנוזה == | ||
| − | |||
בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת , אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם , דלקת ריאות , דלקת במוח, דלקת בכבד ודחיית אברים מושתלים. | בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת , אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם , דלקת ריאות , דלקת במוח, דלקת בכבד ודחיית אברים מושתלים. | ||
| − | + | == ביבליוגרפיה == | |
| − | == | + | <div style="direction: ltr;"> |
| − | + | * Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition p. 1380-2 | |
| − | + | * www.emedicine.com : roseola infantum | |
| − | + | </div> | |
== כותב הערך == | == כותב הערך == | ||
| + | {{ייחוס|ד"ר מיקי שטיין מומחה ברפואת ילדים}} | ||
| − | + | [[קטגוריה:רפואת ילדים]] | |
גרסה מ־20:41, 13 בספטמבר 2010
אדמדמת אביבית (בשמה הלועזי: Roseola infantum או Exanthem Subitum היא מחלה ויראלית שכיחה ביותר בתינוקות וילדים קטנים. המחלה מתבטאת בעיקר בחום ופריחה אך עלולים להיום גם סימפטומים נוספים. מאחר והמחלה שכיחה יותר בעונת האביב והקיץ היא נקראת אביבית.
הוירוס התגלה לראשונה בשנת 1986 לימפוציטים של חולי איד"ס. הוירוס שייך למשפחת ההרפס נקרא Human Herpes type 6 או בקיצור HH6. ישנן שתי קבוצות עיקריות HH6-A ו HH6-B. רוב הילדים ידבקו בסוג B.
אפידמיולוגיה
המחלה שכיחה מאוד בכול העולם.האבחנה נדירה מאוד לפני גיל 3 חודשים. ורוב הילדים יחלו בה בגילאים 9-12 חודשים וכמעט מאה אחוז מהילדים יהיו מחוסנים עד גיל 5 שנים.רק שליש מהילדים יפתחו תמונה קלינית מלאה של המחלה ובשאר הילדים ההוכחה להדבקה הינה רק ע"י בדיקות מעבדה.
פתופיזיולגיה
ההדבקה הינה טיפתית ,כלומר ע"י מגע עם רוק מזוהם בוירוסים.בתקופת האינקובציה הנמשכת 5-15 ימים הוירוס מתרבה בלויקוציטים ובבלוטות הרוק. כמו כן הוירוס פולש גם למוח ומתרבה שם כבר בשלב מוקדם של המחלה (ולכן לעיתים קרובות יהיו סיבוכים נוירולוגיים).
קליניקה
- סימפטומים
המחלה מתאפיינת במיעוט סימפטומים, הסימפטום העיקרי והאופייני ביותר הינו עליית חום מהירה, בד"כ עד 40 מעלות צלזיוס. למרות החום הגבוה, החום נמשך 3-5 ימים והילד בד"כ אינו נראה חולה ואינו סובל מסימפטומים נוספים. כ-15% מהחולים יפתחו פרכוס חום. סימפטומים נדירים הינם שלשולים, נזלת ושיעול.
- סימנים
גם הממצאים בבדיקה הגופנית הינם דלים, במרבית המקרים הבדיקה הגופנית בזמן שהילד עם חום - תקינה, ולא נמצא המקור לחום. לעתים תימצא בבדיקה הגדלת קשריות לימפה או סימני דלקת אוזנים. הפריחה האופיינית של המחלה מופיעה בד"כ 12-24 שעות לאחר ירידת החום. הפריחה מופיעה לראשונה בבטן ומתפשטת לצואר ולגפיים, צבעה ורדרד והינה מעט מורמת מעל פני העור ונעלמת בלחיצה על הנגעים. הפריחה חולפת עצמונית בד"כ לאחר יום יומיים אך עלולה להשאר עד כשבוע.( חשוב לציין שבחלק מהמקרים המחלה חולפת גם ללא הופעת הפריחה האופיינית).
בשני שליש מהחולים ביום הרביעי למחלה , תופיע תפרחת פפולרית אדומה אופיינית בחך הרך ובסיס הענבל (Nagayama spots)
אבחנה
האבחנה הינה קלינית. במרבית המקרים נעשית לאחר ירידת החום והופעת הפריחה. מאחר והמחלה אינה מסוכנת לתינוקות קטנים ונשים בהריון אין צורך בבדיקות מעבדה על מנת לאשר את האבחנה. במקרים בהם נלקחת דגימת דם - נראה בספירת הדם שינויים המתאימים למחלה ויראלית ועלייה קלה וחולפת ברמת אנזימי הכבד.
טיפול
מאחר ומדובר במחלה ויראלית , אין טיפול ספציפי. הטיפול הינו סימפטומטי בלבד, כלומר הקפדה על שתייה מספקת , הורדת החום לפי הצורך. לעיתים הילדים מקבלים טיפול אנטיביוטי (מיותר) עקב חשד לדלקת אוזנים (שסימניה עלולים להופיע בבדיקה הגופנית , אך ללא חוסר השקט כביטוי לכאב האוזנים ) ולאחר ירידת החום והופעת הפריחה תתכן אבחנה שגוייה של אלרגיה לתרופה האנטיביוטית.
פרוגנוזה
בילדים בריאים הפרוגנוזה מצוינת , אך בילדים עם ליקוי בפעילות מערכת החיסון עקב מחלה או תרופות עלולים להתפתח סיבוכים קשים כגון דיכוי מח העצם , דלקת ריאות , דלקת במוח, דלקת בכבד ודחיית אברים מושתלים.
ביבליוגרפיה
- Nelson Textbook of Pediatrics 18th edition p. 1380-2
- www.emedicine.com : roseola infantum
כותב הערך
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מיקי שטיין מומחה ברפואת ילדים