הבדלים בין גרסאות בדף "טראמאדול - Tramadol"

טראמאדול - Tramadol
התוויות	Moderate severe to severe pain

גרסה מ־19:45, 13 במרץ 2018

ערכים מורחבים – t:טרמדול - Tramadol

Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית (Opioid) עם סיכון להתמכרות, לדיכוי נשימה ולהיפוגליקמיה^[1]. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.

בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב ^[2]^[3]

דרך מתן

פומי
רקטלי (Rectal)
תוך ורידי
תוך שרירי

מינונים

מבוגרים

פומי:
- טבליות: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
- טיפות: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום
רקטלי:
- נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום

ילדים

לא מומלץ.

התוויות נגד

הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
הרעלת אלכוהול
Asthma
חסימה במערכת העיכול
Ileus
טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
דיכוי נשימתי
תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
התמכרות לאופיואידים
הריון או הנקה

תופעות לוואי

נפוצות:
- מערכת עצבים מרכזית: עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום
- מערכת עיכול: עצירות, בחילות
שכיחות נמוכה:
- מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, הפרעות בשינה, רעד
- עור: פריחה, גרד
- לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
- אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה (Menopause, גיל הבלות)
- מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, הקאה
- עיניים: הפרעות ראיה
נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות

דרך פינוי

עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation‏, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.

הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).

תגובות בין-תרופתיות

השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
Carbamazepine‏, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
Quinidine‏, Fluoxetine‏, Paroxetine‏, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
Isoniazid‏, Pyrazinamide‏, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים

שימוש בהיריון

Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.

מאמרים

מידע ברשת

עלון לצרכן (טרמדקס) ^[4]

[1] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486516

[2] ttps://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true

[3] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346

[4] ttps://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Tramadex-PT_1423388625334.pdf

[1]

[2]

[3]

[4]

@@ שורה 19: / שורה 19: @@
 }}
 {{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[t:טרמדול - Tramadol]]}}
-'''Tramadol''' היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית ([[Opioids|Opioid]]) עם סיכון נמוך מאד ל[[התמכרות]] או לדיכוי נשימה. משמשת גם כ[[טיפול בכאבים במחלות ממאירות|טיפול בכאבים בחולי סרטן]].
+'''Tramadol''' היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית ([[Opioids|Opioid]]) עם סיכון ל[[התמכרות]], לדיכוי נשימה ול[[היפוגליקמיה]]<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486516</ref>. משמשת גם כ[[טיפול בכאבים במחלות ממאירות|טיפול בכאבים בחולי סרטן]].
-בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,[[NSAIDs]]) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת ל[[כיב פפטי|כיבים פפטיים]] (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו.
+בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,[[NSAIDs]]) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת ל[[כיב פפטי|כיבים פפטיים]] (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1)  עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב <ref>https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346</ref>
 ==דרך מתן==
@@ שורה 84: / שורה 84: @@
 ==מאמרים==
 ==מידע ברשת==
+עלון לצרכן (טרמדקס) <ref>https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Tramadex-PT_1423388625334.pdf</ref>
 [[קטגוריה:פרמקולוגיה קלינית]]

טראמאדול - Tramadol


שם גנרי	TRAMADOL 100 MG ROTEXMEDICA (קישור לדף התרופה במאגר משרד הבריאות)
התוויות	Moderate severe to severe pain