כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "היפוכולסטרולמיה - Hypocholesterolemia"
מתוך ויקירפואה
(←גורמים) |
|||
| (6 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 2: | שורה 2: | ||
|שם עברי=היפוכולסטרולמיה | |שם עברי=היפוכולסטרולמיה | ||
|שם לועזי=Hypocholesterolemia | |שם לועזי=Hypocholesterolemia | ||
| + | |שמות נוספים=כולסטרול נמוך | ||
| + | |תמונה=Sample of Cholesterol.jpg | ||
| + | |ICD9={{ICD9|272.5}} | ||
| ICD10 = {{ICD10|E|78.6}} | | ICD10 = {{ICD10|E|78.6}} | ||
|יוצר הערך=[[משתמש:ניר צבר|ד"ר ניר צבר]] | |יוצר הערך=[[משתמש:ניר צבר|ד"ר ניר צבר]] | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|הפרעה בשומני הדם}} | {{הרחבה|הפרעה בשומני הדם}} | ||
| − | '''היפוכולסטרולמיה''' היא | + | '''היפוכולסטרולמיה''' (Hypocholesterolemia) היא נוכחות של רמות נמוכות באופן חריג של [[כולסטרול - Cholesterol|כולסטרול בדם]]. בעוד שרמות גבוהות של כולסטרול בדם ([[היפרכולסטרולמיה]], Hypercholesterolemia) נמצאו בהתאמה עם [[טרשת עורקים]], גם חסר כולסטרול יכול להוביל לתוצאות שליליות. כולסטרול (Choleterole) הוא מרכיב חיוני של קרום התא בממלכת החי, והוא נדרש לוויסות תקין של חדירות הקרום ונזילותו. לא ברור אם רמת כולסטרול נמוכה מהממוצע גורמת נזק ישיר, אך זהו ממצא שכיח במחלות מסוימות. |
== הגדרה == | == הגדרה == | ||
| − | על פי הגדרת איגוד הלב האמריקאי מ-1994, רמת כולסטרול כוללת מתחת ל-160 מ"ג/ד"ל (או 4.1  | + | על פי הגדרת איגוד הלב האמריקאי מ-1994, רמת כולסטרול כוללת מתחת ל-160 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר) (או 4.1 מילימול) מוגדרת כהיפוכולסטרולמיה.{{הערה|שם=Criqui|Criqui MH. (1994). }} ערך זה איננו מוסכם אוניברסלית (Universal) ויש המגדירים רמות אחרות, הנעות בין 100 מ"ג/ד"ל ל-190 מ"ג/ד"ל).{{הערה|שם=Elmehdawi|RR Elmehdawi. Hypolipidemia: A Word of Caution. The Libyan Journal of Medicine 2008: 84–90.}} |
== גורמים == | == גורמים == | ||
סיבות אפשריות לכולסטרול נמוך בדם כוללות:{{הערה|Elmehdawi}} | סיבות אפשריות לכולסטרול נמוך בדם כוללות:{{הערה|Elmehdawi}} | ||
| − | * [[סטטין|סטטינים]] | + | * טיפול ב[[סטטין|סטטינים]] (Statins) |
| − | * [[יתר פעילות של בלוטת התריס|פעילות יתר של בלוטת התריס]] ( | + | * [[יתר פעילות של בלוטת התריס|פעילות יתר של בלוטת התריס]] (Hyperthyroidism) |
| − | * [[תת פעילות בלוטת יותרת הכליה|אי ספיקת יותרת הכליה]] | + | * [[תת פעילות בלוטת יותרת הכליה|אי ספיקת יותרת הכליה]] |
| − | * מחלות כבד | + | * [[מחלות כבד]] |
| − | * תת-ספיגה (לקוי בספיגת חומרים מזינים מהמעיים), כגון [[צליאק|מחלת הצליאק]] | + | * תת-ספיגה (לקוי בספיגת חומרים מזינים מהמעיים), כגון [[צליאק|מחלת הצליאק]] (Celiac disease) |
* [[תת-תזונה]] | * [[תת-תזונה]] | ||
| − | * [[אבטאליפופרוטאינמיה|חסר-מוחלט-של-ליפו-פרוטאין-ביתא]] - [[מחלה גנטית]] נדירה הגורמת לרמת כולסטרול מתחת ל-50 מ"ג/ד"ל בדם. היא נמצאה אצל | + | * [[אבטאליפופרוטאינמיה|חסר-מוחלט-של-ליפו-פרוטאין-ביתא]] (Abetalipoproteinemia) - [[מחלה גנטית]] (Genetic) נדירה הגורמת לרמת כולסטרול מתחת ל-50 מ"ג/ד"ל בדם. היא נמצאה אצל יהודים אשכנזים ותוארה גם בטורקיה (Turkey), תוניס (Tunisia) וערב הסעודית (Saudi Arabia) |
| − | * [[Hypobetalipoproteinemia|חסר-חלקי-של-ליפו-פרוטאין-ביתא]] תורשתי | + | * [[Hypobetalipoproteinemia|חסר-חלקי-של-ליפו-פרוטאין-ביתא]] תורשתי |
| − | * חסר [[מנגן]] | + | * חסר [[מנגן]] (Manganese) |
| − | * [[ | + | * [[תסמונת סמית-אופיץ-למלי|תסמונת Smith–Lemli–Opitz]] |
| − | * [[תסמונת מרפן]] | + | * [[תסמונת מרפן|תסמונת Marfan]] |
| − | * [[לוקמיה]] ומחלות דם אחרות | + | * [[לוקמיה]] (Leukemia) ומחלות דם אחרות |
| − | == | + | == פרוגנוזה == |
עם השימוש המוגבר בתרופות כדי לדכא רמת כולסטרול, יש חוקרים שהביעו חשש כי הפחתת רמות כולסטרול יתר על המידה תגרום בעצמה לתחלואה. | עם השימוש המוגבר בתרופות כדי לדכא רמת כולסטרול, יש חוקרים שהביעו חשש כי הפחתת רמות כולסטרול יתר על המידה תגרום בעצמה לתחלואה. | ||
=== מחלות ייחודיות === | === מחלות ייחודיות === | ||
| − | במחקרים דמוגרפיים שהתוו עקומת תמותה לפי רמות הכולסטרול נמצאה צורת U; רמת כולסטרול נמוכה קשורה בסיכון מוגבר לתמותה, בעיקר בשל [[דיכאון קליני|דיכאון]], [[ | + | במחקרים דמוגרפיים (Demographic) שהתוו עקומת תמותה לפי רמות הכולסטרול נמצאה צורת U; רמת כולסטרול נמוכה קשורה בסיכון מוגבר לתמותה, בעיקר בשל [[דיכאון קליני|דיכאון]], [[סרטן]], [[אירוע מוחי דימומי|שבץ מוחי דימומי]], [[דיסקציה של אבי העורקים|דיסקציה (Dissection) של אבי העורקים]] ומחלות בדרכי הנשימה.{{הערה|שם=Jacobs|Report of the Conference on Low Blood Cholesterol: Mortality Associations. Circulation 1992;86(3):1046–60}} צוין כי ייתכן שאותה הסיבה שגורמת לרמת הכולסטרול הנמוכה היא גם הסיבה שגורמת לתמותה המוגברת, וכי כולסטרול נמוך הוא פשוט סימן של בריאות לקויה. |
| − | קשר בין חוסר כולסטרול לדיכאון נתמך על ידי מחקרים.{{הערה|שם=Suarez|Suarez EC. Relations of trait depression and anxiety to low lipid and lipoprotein concentrations in healthy young adult women. Psychosom Med 61(3):273–9}} לא פורסמו ראיות על קשר לשבץ-דימומי, אך רמות כולסטרול גבוהות יותר ניבאו הפחתה בסיכון.{{הערה|שם=Woo|Woo et al. Hypercholesterolemia, HMG-CoA reductase inhibitors, and risk of intracerebral hemorrhage: a case-control study. Stroke 2004; 35(6):1360–4}} | + | קשר בין חוסר כולסטרול לדיכאון נתמך על ידי מחקרים.{{הערה|שם=Suarez|Suarez EC. Relations of trait depression and anxiety to low lipid and lipoprotein concentrations in healthy young adult women. Psychosom Med 61(3):273–9}} לא פורסמו ראיות על קשר לשבץ מוחי-דימומי, אך רמות כולסטרול גבוהות יותר ניבאו הפחתה בסיכון.{{הערה|שם=Woo|Woo et al. Hypercholesterolemia, HMG-CoA reductase inhibitors, and risk of intracerebral hemorrhage: a case-control study. Stroke 2004; 35(6):1360–4}} |
| − | 'מחקר הגנת הלב' לא מצא עלייה במחלות בדרכי הנשימה או במחלות עצבים-ונפש בניסוי שנערך עם אוכלוסייה גדולה שנטלה תרופת סטטין. אך | + | 'מחקר הגנת הלב' לא מצא עלייה במחלות בדרכי הנשימה או במחלות עצבים-ונפש בניסוי שנערך עם אוכלוסייה גדולה שנטלה תרופת סטטין. אך בשלב ההרצה של המחקר נשרו ממנו נבדקים שחשו ברע עם נטילת סטטינים.{{הערה|שם=Heart| Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002;360(9326):7–22}} |
=== קשישים === | === קשישים === | ||
| − | השכיחות של היפוכולסטרולמיה אצל קשישים נמצא בטווח של 2 | + | השכיחות של היפוכולסטרולמיה אצל קשישים נמצא בטווח של 36-2 אחוזים (תלוי בהגדרת הערך של רמת כולסטרול נמוכה ובגיל שנבדק).{{הערה|שם=Tsabar1|Tsabar et al. The low indexes of metabolism intervention trial (LIMIT): design and baseline data of a randomized controlled clinical trial to evaluate how alerting primary care teams to low metabolic values, could affect the health of patients aged 75 or older. BMC Health Services Research 2018; 18:4}} אצל קשישים, כולסטרול נמוך עשוי לגרום סיכון בריאותי שלא יתקזז עם ההשפעות המיטיבות לכאורה של הורדת כולסטרול.{{הערה|שם=Schatz|Schatz et al. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet 2001;358(9279):351–5}} בחולים קשישים שאושפזו בבית חולים, כולסטרול נמוך מנבא תמותה מוגברת לטווח קצר.{{הערה|שם=Onder|Onder et al. Serum cholesterol levels and in-hospital mortality in the elderly. Am. J. Med. 2003;115(4):265–71}} במטופלים הנוטלים סטטינים ושאינם חולי לב או [[שבץ מוחי]], חלה ירידה בשיעור הפניות ל'מיון' בשנה שלאחר שליחת התראה לרופאי המשפחה על רמת כולסטרול נמוכה מ-160מ"ג/ד"ל.{{הערה|שם=Tsabar2|Tsabar et al. A Randomized Trial of Alerting to Hypocholesterolemia Results of the Low Indexes of Metabolism Intervention Trial-C (LIMIT-C). Journal of the American Medical Directors Association 2019}} |
=== מחלה חמורה === | === מחלה חמורה === | ||
| − | במצב של מחלה חמורה, רמת כולסטרול נמוכה מנבאת הידרדרות רפואית, והיא תואמת לעליה ברמות [[ציטוקין|ציטוקינים]].{{הערה|שם=Gordon|Gordon et al. Relationship of hypolipidemia to cytokine concentrations and outcomes in critically ill surgical patients. Crit. Care Med. 2001; 29(8):1563–8}} | + | במצב של מחלה חמורה, רמת כולסטרול נמוכה מנבאת הידרדרות רפואית, והיא תואמת לעליה ברמות [[ציטוקין|ציטוקינים]] (Cytokins){{כ}}.{{הערה|שם=Gordon|Gordon et al. Relationship of hypolipidemia to cytokine concentrations and outcomes in critically ill surgical patients. Crit. Care Med. 2001; 29(8):1563–8}} |
== הערות שוליים == | == הערות שוליים == | ||
| שורה 46: | שורה 49: | ||
[[קטגוריה:משפחה]] | [[קטגוריה:משפחה]] | ||
| − | [[ | + | [[אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] |
גרסה אחרונה מ־16:07, 26 בינואר 2020
| היפוכולסטרולמיה | ||
|---|---|---|
| Hypocholesterolemia | ||
| ||
| שמות נוספים | כולסטרול נמוך | |
| יוצר הערך | ד"ר ניר צבר | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפרעה בשומני הדם
היפוכולסטרולמיה (Hypocholesterolemia) היא נוכחות של רמות נמוכות באופן חריג של כולסטרול בדם. בעוד שרמות גבוהות של כולסטרול בדם (היפרכולסטרולמיה, Hypercholesterolemia) נמצאו בהתאמה עם טרשת עורקים, גם חסר כולסטרול יכול להוביל לתוצאות שליליות. כולסטרול (Choleterole) הוא מרכיב חיוני של קרום התא בממלכת החי, והוא נדרש לוויסות תקין של חדירות הקרום ונזילותו. לא ברור אם רמת כולסטרול נמוכה מהממוצע גורמת נזק ישיר, אך זהו ממצא שכיח במחלות מסוימות.
הגדרה
על פי הגדרת איגוד הלב האמריקאי מ-1994, רמת כולסטרול כוללת מתחת ל-160 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר) (או 4.1 מילימול) מוגדרת כהיפוכולסטרולמיה.[1] ערך זה איננו מוסכם אוניברסלית (Universal) ויש המגדירים רמות אחרות, הנעות בין 100 מ"ג/ד"ל ל-190 מ"ג/ד"ל).[2]
גורמים
סיבות אפשריות לכולסטרול נמוך בדם כוללות:[3]
- טיפול בסטטינים (Statins)
- פעילות יתר של בלוטת התריס (Hyperthyroidism)
- אי ספיקת יותרת הכליה
- מחלות כבד
- תת-ספיגה (לקוי בספיגת חומרים מזינים מהמעיים), כגון מחלת הצליאק (Celiac disease)
- תת-תזונה
- חסר-מוחלט-של-ליפו-פרוטאין-ביתא (Abetalipoproteinemia) - מחלה גנטית (Genetic) נדירה הגורמת לרמת כולסטרול מתחת ל-50 מ"ג/ד"ל בדם. היא נמצאה אצל יהודים אשכנזים ותוארה גם בטורקיה (Turkey), תוניס (Tunisia) וערב הסעודית (Saudi Arabia)
- חסר-חלקי-של-ליפו-פרוטאין-ביתא תורשתי
- חסר מנגן (Manganese)
- תסמונת Smith–Lemli–Opitz
- תסמונת Marfan
- לוקמיה (Leukemia) ומחלות דם אחרות
פרוגנוזה
עם השימוש המוגבר בתרופות כדי לדכא רמת כולסטרול, יש חוקרים שהביעו חשש כי הפחתת רמות כולסטרול יתר על המידה תגרום בעצמה לתחלואה.
מחלות ייחודיות
במחקרים דמוגרפיים (Demographic) שהתוו עקומת תמותה לפי רמות הכולסטרול נמצאה צורת U; רמת כולסטרול נמוכה קשורה בסיכון מוגבר לתמותה, בעיקר בשל דיכאון, סרטן, שבץ מוחי דימומי, דיסקציה (Dissection) של אבי העורקים ומחלות בדרכי הנשימה.[4] צוין כי ייתכן שאותה הסיבה שגורמת לרמת הכולסטרול הנמוכה היא גם הסיבה שגורמת לתמותה המוגברת, וכי כולסטרול נמוך הוא פשוט סימן של בריאות לקויה.
קשר בין חוסר כולסטרול לדיכאון נתמך על ידי מחקרים.[5] לא פורסמו ראיות על קשר לשבץ מוחי-דימומי, אך רמות כולסטרול גבוהות יותר ניבאו הפחתה בסיכון.[6]
'מחקר הגנת הלב' לא מצא עלייה במחלות בדרכי הנשימה או במחלות עצבים-ונפש בניסוי שנערך עם אוכלוסייה גדולה שנטלה תרופת סטטין. אך בשלב ההרצה של המחקר נשרו ממנו נבדקים שחשו ברע עם נטילת סטטינים.[7]
קשישים
השכיחות של היפוכולסטרולמיה אצל קשישים נמצא בטווח של 36-2 אחוזים (תלוי בהגדרת הערך של רמת כולסטרול נמוכה ובגיל שנבדק).[8] אצל קשישים, כולסטרול נמוך עשוי לגרום סיכון בריאותי שלא יתקזז עם ההשפעות המיטיבות לכאורה של הורדת כולסטרול.[9] בחולים קשישים שאושפזו בבית חולים, כולסטרול נמוך מנבא תמותה מוגברת לטווח קצר.[10] במטופלים הנוטלים סטטינים ושאינם חולי לב או שבץ מוחי, חלה ירידה בשיעור הפניות ל'מיון' בשנה שלאחר שליחת התראה לרופאי המשפחה על רמת כולסטרול נמוכה מ-160מ"ג/ד"ל.[11]
מחלה חמורה
במצב של מחלה חמורה, רמת כולסטרול נמוכה מנבאת הידרדרות רפואית, והיא תואמת לעליה ברמות ציטוקינים (Cytokins).[12]
הערות שוליים
- ↑ Criqui MH. (1994).
- ↑ RR Elmehdawi. Hypolipidemia: A Word of Caution. The Libyan Journal of Medicine 2008: 84–90.
- ↑ Elmehdawi
- ↑ Report of the Conference on Low Blood Cholesterol: Mortality Associations. Circulation 1992;86(3):1046–60
- ↑ Suarez EC. Relations of trait depression and anxiety to low lipid and lipoprotein concentrations in healthy young adult women. Psychosom Med 61(3):273–9
- ↑ Woo et al. Hypercholesterolemia, HMG-CoA reductase inhibitors, and risk of intracerebral hemorrhage: a case-control study. Stroke 2004; 35(6):1360–4
- ↑ Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002;360(9326):7–22
- ↑ Tsabar et al. The low indexes of metabolism intervention trial (LIMIT): design and baseline data of a randomized controlled clinical trial to evaluate how alerting primary care teams to low metabolic values, could affect the health of patients aged 75 or older. BMC Health Services Research 2018; 18:4
- ↑ Schatz et al. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from the Honolulu Heart Program: a cohort study. Lancet 2001;358(9279):351–5
- ↑ Onder et al. Serum cholesterol levels and in-hospital mortality in the elderly. Am. J. Med. 2003;115(4):265–71
- ↑ Tsabar et al. A Randomized Trial of Alerting to Hypocholesterolemia Results of the Low Indexes of Metabolism Intervention Trial-C (LIMIT-C). Journal of the American Medical Directors Association 2019
- ↑ Gordon et al. Relationship of hypolipidemia to cytokine concentrations and outcomes in critically ill surgical patients. Crit. Care Med. 2001; 29(8):1563–8