כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "היצרות בוושט עקב כיבים עיכוליים - Esophageal stricture due to peptic ulcers"
| (16 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| − | {{ | + | [[קובץ:כותרתושט.jpg|מרכז]] |
| − | + | {{Sub Chapter | |
| − | + | |Book=עקרונות בכירורגיה | |
| + | |Chapter number=1 | ||
| + | |Sub Chapter number=12 | ||
| + | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
| − | |שם הספר= עקרונות בכירורגיה | + | |שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] |
| − | |תמונה= | + | |תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg|250px]] |
| − | |שם המחבר= ד"ר צבי קויפמן | + | |שם המחבר= [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]] |
|שם הפרק= [[כירורגיה של הוושט]] | |שם הפרק= [[כירורגיה של הוושט]] | ||
|מוציא לאור= | |מוציא לאור= | ||
| שורה 13: | שורה 16: | ||
}} | }} | ||
| − | הטיפול | + | הטיפול ב'''[[היצרות בוושט|היצרויות הוושט]] עקב [[כיבים עיכוליים]] (פפטיים)''', על רקע של [[דלקת וושט]] (אזופאגיטיס), הוא על-ידי [[הרחבת הוושט|הרחבות בעזרת מרחיבים]] (Bougie). ואולם בטיפול בהרחבות בלבד דלקת הוושט תחזור ואף תחמיר, עקב העדר מנגנון הסוגר. לכן במצבים אלה יש צורך להוסיף טיפול למניעת ה[[רפלוקס]], כגון ה[[ניתוח על-שם Hill]] או [[ניתוח על שם Nissen|Nissen]]. אם ההיצרות היא פיברוטית, תהיה נטייה לחזרת ההיצרות לאחר הרחבות חוזרות ולמרות תיקון הרפלוקס. לכן, הציע Thal שיטה להרחבה כירורגית של ההיצרות על-ידי פתיחת הוושט במקום המוצר לאורך, ותיקון הפגם הנוצר באמצעות מתלה של קרקעית הקיבה, כאשר הסרוזה (הרקמה הנסיובית) מהווה את המשך הרירית של הוושט. בתוך כ-3 שבועות מתכסה הסרוזה באפיתל רב-שכבתי שטוח. ניתוח זה יש להשלים בניתוח אנטירפלוקס, כדי למנוע רפלוקס והיצרות חוזרת. ב-85% מהחולים ניכרת הטבה במצב לאחר הניתוח. אם שיטה זו אינה מצליחה, יש לכרות את המקטע הנגוע. |
| + | |||
| + | ==ראו גם== | ||
| + | * [[בקע סרעפתי - Hiatal hernia#בקע סרעפתי גולש - Sliding hiatal hernia|לנושא הקודם: בקע סרעפתי גולש]] | ||
| + | * [[וושט על שם ברט - Barrett's esophagus|לנושא הבא: הוושט על שם ברט]] | ||
| + | |||
| + | * [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים]] | ||
| + | * [[כירורגיה של הצפק|לפרק הבא: כירורגיה של הצפק]] | ||
| + | |||
| + | * [[מחלות של הוושט]] | ||
| − | {{ייחוס|ד"ר צבי קויפמן}} | + | {{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]] - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}} |
| + | [[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]] | ||
[[קטגוריה:כירורגיה]] | [[קטגוריה:כירורגיה]] | ||
| + | [[קטגוריה:פנימית]] | ||
גרסה אחרונה מ־18:24, 28 ביולי 2021
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הוושט | |
הטיפול בהיצרויות הוושט עקב כיבים עיכוליים (פפטיים), על רקע של דלקת וושט (אזופאגיטיס), הוא על-ידי הרחבות בעזרת מרחיבים (Bougie). ואולם בטיפול בהרחבות בלבד דלקת הוושט תחזור ואף תחמיר, עקב העדר מנגנון הסוגר. לכן במצבים אלה יש צורך להוסיף טיפול למניעת הרפלוקס, כגון הניתוח על-שם Hill או Nissen. אם ההיצרות היא פיברוטית, תהיה נטייה לחזרת ההיצרות לאחר הרחבות חוזרות ולמרות תיקון הרפלוקס. לכן, הציע Thal שיטה להרחבה כירורגית של ההיצרות על-ידי פתיחת הוושט במקום המוצר לאורך, ותיקון הפגם הנוצר באמצעות מתלה של קרקעית הקיבה, כאשר הסרוזה (הרקמה הנסיובית) מהווה את המשך הרירית של הוושט. בתוך כ-3 שבועות מתכסה הסרוזה באפיתל רב-שכבתי שטוח. ניתוח זה יש להשלים בניתוח אנטירפלוקס, כדי למנוע רפלוקס והיצרות חוזרת. ב-85% מהחולים ניכרת הטבה במצב לאחר הניתוח. אם שיטה זו אינה מצליחה, יש לכרות את המקטע הנגוע.
ראו גם
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא