הבדלים בין גרסאות בדף "אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment"
מתוך ויקירפואה
(יצירת דף עם התוכן "{{פנקס| |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |שם הפרק={{שם הדף}} |עורך מ...") |
|||
(5 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
+ | {{Sub Chapter | ||
+ | |Book= | ||
+ | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
+ | |Chapter number=3 | ||
+ | |Sub Chapter number=13 | ||
+ | }} | ||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
שורה 6: | שורה 12: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
− | {{הרחבה|אלח דם}} | + | {{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[טיפול אנטיביוטי]]}} |
{| border="1" cellpadding="4" | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | |+הטיפול האמפירי ב[[ספסיס]]/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".}} | ||
+ | |- | ||
+ | !מס' | ||
+ | !מיקום החולה עם ספסיס | ||
+ | !הטיפול המומלץ | ||
+ | !הטיפול החלופי | ||
+ | |- | ||
+ | |1. | ||
+ | |בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
+ | |dir="ltr"|IV (Intra-Venous) [[Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV [[Amikacin]] | ||
+ | |rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.}} | ||
+ | #.IV/PO (Per Os) [[Ciprofloxacin]] או | ||
+ | #IV [[Ceftazidime]] או | ||
+ | #IV [[Piperacillin]]-[[Tazobactam]] או | ||
+ | #IV [[Chloramphenicol]] + [[Colistin]] {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}} | ||
+ | |- | ||
+ | |2. | ||
+ | |בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
+ | |[[Vancomycin]] + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin | ||
+ | |- | ||
+ | |3. | ||
+ | |בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל | ||
+ | | | ||
+ | #אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ. | ||
+ | #אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ | ||
|} | |} | ||
== הערות שוליים == | == הערות שוליים == | ||
− | |||
{{הערות שוליים}} | {{הערות שוליים}} | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
[[קטגוריה: זיהומיות]] | [[קטגוריה: זיהומיות]] | ||
[[קטגוריה: כירורגיה]] | [[קטגוריה: כירורגיה]] | ||
[[קטגוריה: פנימית]] | [[קטגוריה: פנימית]] |
גרסה אחרונה מ־15:05, 8 בדצמבר 2022
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם, טיפול אנטיביוטי
מס' | מיקום החולה עם ספסיס | הטיפול המומלץ | הטיפול החלופי |
---|---|---|---|
1. | בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | IV (Intra-Venous) Cefazolin [2] 1 gm x 3 + IV Amikacin | בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: [3] , [4]
|
2. | בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA [6] מתרבית מנוזל סטרילי [7], יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin | |
3. | בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל |
|
הערות שוליים
- ↑ נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".
- ↑ אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV Cloxacillin 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת Cefazolin ורצוי להתייעץ.
- ↑ מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!
- ↑ יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.
- ↑ בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.
- ↑ MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.
- ↑ הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.