כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טיפול בסוכרת סביב קולונוסקופיה - נייר עמדה"
מתוך ויקירפואה
| (19 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות) | |||
| שורה 7: | שורה 7: | ||
|האיגוד המפרסם=האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד{{ש}}המועצה הלאומית לתזונה, גסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד{{ש}}המועצה הלאומית לסוכרת | |האיגוד המפרסם=האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד{{ש}}המועצה הלאומית לתזונה, גסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד{{ש}}המועצה הלאומית לסוכרת | ||
|סימוכין= | |סימוכין= | ||
| − | |קישור= | + | |קישור=[https://www.ima.org.il/userfiles/image/Ne108_Diabetes.pdf באתר הר"י] |
|תאריך פרסום=מאי 2018 | |תאריך פרסום=מאי 2018 | ||
| − | |יוצר הערך=ד"ר עירית הוכברג; ד"ר אורי סגול; ד"ר רועי אלדור; רחל שנטל; פנינה שמעוני; ג'ני ווסקו | + | |יוצר הערך=ד"ר עירית הוכברג; ד"ר אורי סגול; ד"ר רועי אלדור; רחל שנטל; פנינה שמעוני; ג'ני ווסקו |
}} | }} | ||
| − | {{הרחבה|ערכים=[[ | + | {{הרחבה|ערכים=[[טיפול בסוכרת]]; [[אנדוסקופיה]]}} |
מטרת נייר העמדה, לאפשר לחולי סוכרת לעבור בבטחה את בדיקת ה[[קולונוסקופיה]]. בהיעדר מחקרים בנושא ההמלצות לעיל מבוססות על דעת מומחים ומסמכים דומים של ארגוני מומחים מובילים מעולם. מטרת ההמלצות למנוע את תופעות הלוואי של התרופות לסוכרת, העלולות להופיע סביב הפחתת התזונה ונטילת חומרים משלשלים אגרסיביים. כגון [[היפוגליקמיה]], [[דהידרציה]], הפרעות אלקטרוליטריות, חמצת קטוטית ולקטית. | מטרת נייר העמדה, לאפשר לחולי סוכרת לעבור בבטחה את בדיקת ה[[קולונוסקופיה]]. בהיעדר מחקרים בנושא ההמלצות לעיל מבוססות על דעת מומחים ומסמכים דומים של ארגוני מומחים מובילים מעולם. מטרת ההמלצות למנוע את תופעות הלוואי של התרופות לסוכרת, העלולות להופיע סביב הפחתת התזונה ונטילת חומרים משלשלים אגרסיביים. כגון [[היפוגליקמיה]], [[דהידרציה]], הפרעות אלקטרוליטריות, חמצת קטוטית ולקטית. | ||
==המלצות כלליות== | ==המלצות כלליות== | ||
*מומלץ לקבוע את הבדיקה בבוקר, בפרט בחולים המטופלים ב[[אינסולין]] | *מומלץ לקבוע את הבדיקה בבוקר, בפרט בחולים המטופלים ב[[אינסולין]] | ||
| − | *חשוב להקפיד על | + | *חשוב להקפיד על שתייה מספקת של מים וצריכת מלח במהלך ההכנה ואחרי הבדיקה |
*במטופל שמקבל אינסולין או סובל מאירועי היפוגליקמיה מומלץ לבדוק את רמת הסוכר לפחות כל 4 שעות, החל מהארוחה האחרונה לפני הבדיקה ועד הבדיקה | *במטופל שמקבל אינסולין או סובל מאירועי היפוגליקמיה מומלץ לבדוק את רמת הסוכר לפחות כל 4 שעות, החל מהארוחה האחרונה לפני הבדיקה ועד הבדיקה | ||
*במהלך ימי ההכנה יש לצפות לרמות סוכר גבוהות מהרגיל | *במהלך ימי ההכנה יש לצפות לרמות סוכר גבוהות מהרגיל | ||
==שלבי ההכנה== | ==שלבי ההכנה== | ||
| − | דיאטה דלת שארית: 3-7 ימים (לפי הנחיית מכון הגסטרו) - חשוב לשלב בכל ארוחה פחמימה ללא סיבים (קמח לבן/אורז לבן/תפוח אדמה מקולף) עם חלבון (עוף/דג/ביצה/ מוצרי חלב). בימים אלה הטיפול נלקח כרגיל | + | *'''דיאטה דלת שארית''': 3-7 ימים (לפי הנחיית מכון הגסטרו) - חשוב לשלב בכל ארוחה פחמימה ללא סיבים (קמח לבן/אורז לבן/תפוח אדמה מקולף) עם חלבון (עוף/דג/ביצה/ מוצרי חלב). '''בימים אלה הטיפול נלקח כרגיל'''{{ש}}ארוחה מומלצת לדוגמה: חזה עוף עם תפוח אדמה אפוי, או 2 פרוסות לחם לבן עם גבינה לבנה וחביתה |
| − | ארוחה מומלצת לדוגמה: חזה עוף עם תפוח אדמה אפוי, או 2 פרוסות לחם לבן עם גבינה לבנה וחביתה | + | *'''דיאטת נוזלים צלולים''': עד 24 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו). מים, מיץ צלול, תה ממותק, מרק צח. יש להקפיד לא לשתות מים בלבד . '''בימים אלה יש להפחית את הטיפול לסוכרת בהתאם לטבלה שבהמשך''' |
| − | דיאטת נוזלים צלולים: עד 24 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו). מים, מיץ צלול, תה ממותק, מרק צח. יש להקפיד לא לשתות מים בלבד . בימים אלה יש להפחית את הטיפול לסוכרת בהתאם לטבלה | + | *'''מרוקן''': זמני נטילה לפי הנחית מכון הגסטרו. מלווה בשתיית מים ונוזלים צלולים |
| − | מרוקן: זמני נטילה לפי הנחית מכון הגסטרו. מלווה בשתיית מים ונוזלים צלולים | + | *'''חומר משלשל''': זמני נטילה לפי הנחיית מכון הגסטרו. מלווה בשתית מים ונוזלים צלולים, לדוגמה: תה+מרק צח |
| − | חומר משלשל: זמני נטילה לפי הנחיית מכון הגסטרו. מלווה בשתית מים ונוזלים צלולים, לדוגמה: תה+מרק צח | + | *'''צום''': 3-4 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו) |
| − | צום: 3-4 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו) | + | |
| + | {| class="wikitable" | ||
| + | |- | ||
| + | ! סוג הטיפול !! ביום לפני הבדיקה!! ביום הבדיקה | ||
| + | |- | ||
| + | | | ||
| + | '''Sulfonylurea''':{{ש}} | ||
| + | glibenclamide glimperide, glipizide{{ש}} | ||
| + | '''SGLT2-I:'''{{ש}} | ||
| + | dapagliflozin, empagliflozin | ||
| + | | לא לקחת || לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |- | ||
| + | | | ||
| + | '''Metformin'''{{ש}} | ||
| + | Repaglinide Novonorm{{ש}} | ||
| + | Acarbose{{ש}} | ||
| + | Pioglitazone{{ש}} | ||
| + | '''DPP-4 inhibitors:'''{{ש}} | ||
| + | Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin | ||
| + | |לקחת כל עוד אוכל כלכלה מלאה{{ש}} | ||
| + | להפסיק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים | ||
| + | |לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |- | ||
| + | |'''GIP1-A:''' | ||
| + | Exenatide XR, Liraglutide, | ||
| + | Dulaglutide, Lixisenatide | ||
| + | |להזריק כרגיל עד המעבר לכלכלת נוזלים{{ש}}לא להזריק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים | ||
| + | |לא להזריק עד חזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |- | ||
| + | |'''אינסולין בזאלי:'''detemir, glargine, degludec{{ש}} | ||
| + | '''תערובות אינסולין מהיר+בינוני'''{{ש}} | ||
| + | NPH/NPL+regular/aspart/ lispro{{ש}} | ||
| + | '''תערובות אינסולין בזאלי+GLP1-A''' | ||
| + | |עד 24 שעות לפני הבדיקה להזריק כרגיל{{ש}}ב-24 שעות לפני הבדיקה:{{ש}}חולי סוכרת סוג 1: להזריק 50 - 80 אחוזים מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת{{ש}}חולי סוכרת סוג 2: להזריק 50 אחוזים מהמינון הרגיל | ||
| + | |חולי סוכרת סוג 1 הנוהגים להזריק אינסולין בזאלי בבוקר: להזריק -50 - 80 אחוזים מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת.{{ש}}חולי סוכרת סוג 2: לא להזריק עד חזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |- | ||
| + | |'''אינסולין מהיר בעטים או משאבת אינסולין'''{{ש}}aspart/lispro/glulisinp/ rpgular insulin | ||
| + | |כל עוד אוכל ארוחות להזריק מינון רגיל{{ש}}לאחר המעבר לכלכלה נוזלים צלולים אם גלוקוז מעל 200 להזריק רק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים | ||
| + | |אם גלוקוז מעל 200 להזריק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים{{ש}}לחדש אחרי החזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |- | ||
| + | |'''אינסולין בזאלי במשאבת אינסולין'''{{ש}}aspart/lispro/glulisine | ||
| + | | עם המעבר לכלכלת נוזלים להפחית קצב:{{ש}}חולי סוכרת סוג 1: ההפחתה היא לרוב ל-50 - 80 אחוזים מהקצב הבזאלי הקבוע, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת{{ש}}חולי סוכרת סוג 2: 50 אחוזים מהקצב הבזאלי הקבוע | ||
| + | |המשך הקצב הבזאלי המופחת והניטור, להשאיר את המשאבה פועלת במהלך הבדיקה.{{ש}}על הצוות לחבר לנוזלים עם גלוקוז במידת הצורך.{{{ש}}לחדש מינון קבוע אחרי החזרה לכלכלה מלאה | ||
| + | |} | ||
| + | |||
| + | [[קטגוריה:ניירות עמדה - איגודים מדעיים]] | ||
| + | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
| + | [[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]] | ||
גרסה אחרונה מ־08:14, 22 בספטמבר 2023
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | |
|---|---|
| המלצות לחולי סוכרת לפני בדיקת קולונוסקופיה | |
| האיגוד המפרסם | האיגוד הישראלי לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד המועצה הלאומית לתזונה, גסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד המועצה הלאומית לסוכרת |
| קישור | באתר הר"י |
| תאריך פרסום | מאי 2018 |
| יוצר הערך | ד"ר עירית הוכברג; ד"ר אורי סגול; ד"ר רועי אלדור; רחל שנטל; פנינה שמעוני; ג'ני ווסקו |
| ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים. | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיפול בסוכרת; אנדוסקופיה
מטרת נייר העמדה, לאפשר לחולי סוכרת לעבור בבטחה את בדיקת הקולונוסקופיה. בהיעדר מחקרים בנושא ההמלצות לעיל מבוססות על דעת מומחים ומסמכים דומים של ארגוני מומחים מובילים מעולם. מטרת ההמלצות למנוע את תופעות הלוואי של התרופות לסוכרת, העלולות להופיע סביב הפחתת התזונה ונטילת חומרים משלשלים אגרסיביים. כגון היפוגליקמיה, דהידרציה, הפרעות אלקטרוליטריות, חמצת קטוטית ולקטית.
המלצות כלליות
- מומלץ לקבוע את הבדיקה בבוקר, בפרט בחולים המטופלים באינסולין
- חשוב להקפיד על שתייה מספקת של מים וצריכת מלח במהלך ההכנה ואחרי הבדיקה
- במטופל שמקבל אינסולין או סובל מאירועי היפוגליקמיה מומלץ לבדוק את רמת הסוכר לפחות כל 4 שעות, החל מהארוחה האחרונה לפני הבדיקה ועד הבדיקה
- במהלך ימי ההכנה יש לצפות לרמות סוכר גבוהות מהרגיל
שלבי ההכנה
- דיאטה דלת שארית: 3-7 ימים (לפי הנחיית מכון הגסטרו) - חשוב לשלב בכל ארוחה פחמימה ללא סיבים (קמח לבן/אורז לבן/תפוח אדמה מקולף) עם חלבון (עוף/דג/ביצה/ מוצרי חלב). בימים אלה הטיפול נלקח כרגיל
ארוחה מומלצת לדוגמה: חזה עוף עם תפוח אדמה אפוי, או 2 פרוסות לחם לבן עם גבינה לבנה וחביתה - דיאטת נוזלים צלולים: עד 24 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו). מים, מיץ צלול, תה ממותק, מרק צח. יש להקפיד לא לשתות מים בלבד . בימים אלה יש להפחית את הטיפול לסוכרת בהתאם לטבלה שבהמשך
- מרוקן: זמני נטילה לפי הנחית מכון הגסטרו. מלווה בשתיית מים ונוזלים צלולים
- חומר משלשל: זמני נטילה לפי הנחיית מכון הגסטרו. מלווה בשתית מים ונוזלים צלולים, לדוגמה: תה+מרק צח
- צום: 3-4 שעות לפני הבדיקה (לפי הנחיית מכון גסטרו)
| סוג הטיפול | ביום לפני הבדיקה | ביום הבדיקה |
|---|---|---|
|
Sulfonylurea: |
לא לקחת | לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה |
|
Metformin |
לקחת כל עוד אוכל כלכלה מלאה להפסיק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים |
לא לקחת עד חזרה לכלכלה מלאה |
| GIP1-A:
Exenatide XR, Liraglutide, Dulaglutide, Lixisenatide |
להזריק כרגיל עד המעבר לכלכלת נוזלים לא להזריק מרגע המעבר לכלכלת נוזלים |
לא להזריק עד חזרה לכלכלה מלאה |
| אינסולין בזאלי:detemir, glargine, degludec תערובות אינסולין מהיר+בינוני |
עד 24 שעות לפני הבדיקה להזריק כרגיל ב-24 שעות לפני הבדיקה: חולי סוכרת סוג 1: להזריק 50 - 80 אחוזים מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת חולי סוכרת סוג 2: להזריק 50 אחוזים מהמינון הרגיל |
חולי סוכרת סוג 1 הנוהגים להזריק אינסולין בזאלי בבוקר: להזריק -50 - 80 אחוזים מהמינון הרגיל, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת. חולי סוכרת סוג 2: לא להזריק עד חזרה לכלכלה מלאה |
| אינסולין מהיר בעטים או משאבת אינסולין aspart/lispro/glulisinp/ rpgular insulin |
כל עוד אוכל ארוחות להזריק מינון רגיל לאחר המעבר לכלכלה נוזלים צלולים אם גלוקוז מעל 200 להזריק רק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים |
אם גלוקוז מעל 200 להזריק תיקונים כפי שהמטופל נוהג במצבי צום אחרים לחדש אחרי החזרה לכלכלה מלאה |
| אינסולין בזאלי במשאבת אינסולין aspart/lispro/glulisine |
עם המעבר לכלכלת נוזלים להפחית קצב: חולי סוכרת סוג 1: ההפחתה היא לרוב ל-50 - 80 אחוזים מהקצב הבזאלי הקבוע, יש להתאים למטופל בהתייעצות עם מרפאת סוכרת חולי סוכרת סוג 2: 50 אחוזים מהקצב הבזאלי הקבוע |
המשך הקצב הבזאלי המופחת והניטור, להשאיר את המשאבה פועלת במהלך הבדיקה. על הצוות לחבר לנוזלים עם גלוקוז במידת הצורך.{ לחדש מינון קבוע אחרי החזרה לכלכלה מלאה |