כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "היפוך חיצוני - נייר עמדה"
מתוך ויקירפואה
(יצירת דף עם התוכן "{{ערך בבדיקה}} {{נייר עמדה גינקולוגיה |שם נייר העמדה=היפוך חיצוני |תחום=:קטגוריה:מיילדות|מ...") |
|||
| (14 גרסאות ביניים של אותו משתמש אינן מוצגות) | |||
| שורה 5: | שורה 5: | ||
|האיגוד המפרסם=החברה הישראלית לרפואת האם והעובר{{ש}}האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה [[קובץ:מיילדות.png|מרכז|180 פיקסלים|קישור=האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]] | |האיגוד המפרסם=החברה הישראלית לרפואת האם והעובר{{ש}}האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה [[קובץ:מיילדות.png|מרכז|180 פיקסלים|קישור=האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]] | ||
|סימוכין= | |סימוכין= | ||
| − | |קישור=[https://cdn.mednet.co.il/2023/09/ | + | |קישור=[https://cdn.mednet.co.il/2023/09/היפוך-חיצוני-2023.pdf באתר האיגוד] |
|תאריך פרסום=אוגוסט 2023 | |תאריך פרסום=אוגוסט 2023 | ||
|יוצר הערך={{ש}} | |יוצר הערך={{ש}} | ||
| שורה 16: | שורה 16: | ||
*ד"ר הדר רוזן | *ד"ר הדר רוזן | ||
}} | }} | ||
| − | {{הרחבה| | + | {{הרחבה|היריון}} |
| + | __תוכן_עניינים__ | ||
| + | ==כללי== | ||
| + | שעור היארעות מצג עכוז במועד המוקדם הוא 3-4%{{כ}}{{הערה|שם=הערה1|Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD000083.}}. אפשרויות הלידה במצג עכוז כוללות ניסיון היפוך חיצוני (נה"ח) ל[[מצג ראש]], [[ניתוח קיסרי]], או [[לידת עכוז נרתיקית]]{{הערה|שם=הערה3|Tsakiridis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Management of Breech Presentation: A Comparison of Four National Evidence-Based Guidelines. Am J Perinatol. 2020 Sep;37)11(:1102-9.}}. בנה"ח מופעל לחץ מכני על דופן הבטן של ההרה במטרה לגרום להיפוך קדימה או אחורה של העובר ועל ידי כך להביאו למצג ראש. שיעור ההצלחה של נה"ח משתנה במחקרים השונים ונע בין 16% עד 100%, שיעורי ההצלחה בוולדניות גבוה יותר. | ||
| + | בין הגורמים המנבאים הצלחה של נה"ח: ולדנות, משקל קטן מ - 3500 גרם, שימוש בטוקוליטיקה, שליה אחורית, גב העובר קדמי (פונה לדופן הבטן), חלק מוביל שאינו מבוסס באגן (unengaged), {{כ}}(complete breech ראש עובר שנמוש היטב בבדיקה, כמות מי השפיר (10 < AFI ס"מ({{הערה|שם=הערה7|Kok M, Cnossen J, Gravendeel L, van der Post J, Opmeer B, Mol BW. Clinical factors to predict the outcome of external cephalic version: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2008 Dec;199)6(:630.e1-7; discussion e1-5.}}{{הערה|שם=הערה8|Kok M, Cnossen J, Gravendeel L, Van Der Post JA, Mol BW. Ultrasound factors to predict the outcome of external cephalic version: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Jan;33)1(:76-84.}}{{הערה|שם=הערה9|Isakov O, Reicher L, Lavie A, Yogev Y, Maslovitz S. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstet Gynecol. 2019;133)5(:857-66.}}. ביצוע הפעולה לאחר מתן טוקוליטיקה ובתוספת משככי כאב עשוי לשפר את סיכויי ההצלחה. | ||
| + | שיעור הסיבוכים הכללי עומד על 6%. במרבית המקרים מדובר על שינויים חולפים בדופק העובר בניטור לאחר הפעולה. הסיכון לצורך בניתוח קיסרי דחוף כ- 0.5%{{כ}}{{הערה|שם=הערה4|External Cephalic Version: ACOG Practice Bulletin, Number 221. Obstet Gynecol. 2020 May;135)5(:e203-12.}}. חזרה למצג עכוז לאחר היפוך חיצוני מוצלח תתרחש בכ-3% מההרות{{הערה|שם=הערה5|Collins S, Ellaway P, Harrington D, Pandit M, Impey LWM. The complications of external cephalic version: results from 805 consecutive attempts. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2007 May;114)5(:636-8.}}. לאחר היפוך חיצוני מוצלח קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וללידה מכשירנית על רקע דיסטוציה או האטות בניטור{{הערה|שם=הערה6|de Hundt M, Velzel J, de Groot CJ, Mol BW, Kok M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2014 Jun;123)6(:1327-34.}}. | ||
| + | |||
| + | <big>'''אשר על כן עמדת האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה והמלצותיו הן:'''</big> | ||
| + | |||
| + | '''הוריית נגד מוחלטת לביצוע היפוך חיצוני:''' | ||
| + | *כל מקרה בו קיימת הוריית נגד ללידה נרתיקית | ||
| + | |||
| + | '''הוריות הנגד יחסיות להיפוך חיצוני{{הערה|שם=הערה10|External Cephalic Version and Reducing the Incidence of Term Breech Presentation: Green-top Guideline No. 20a. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2017 Jun;124)7(:e178-92.}}{{הערה|שם=הערה11|Management of Breech Presentation: Green-top Guideline No. 20b. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2017 Jun;124)7(:e151-77.}}{{הערה|שם=הערה12|1=Management of breech presentation at term )C-Obs-11(-Review-July-2016.pdf [Internet]. [cited 2021 Jan 30] | ||
| + | . Available from: | ||
| + | https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20 Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Management-of-breech-presentation-at- term-)C-Obs-11(-Review-July-2016.pdf?ext=.pdf}}''': | ||
| + | *חשד ל[[היפרדות שליה]] | ||
| + | *פקיעת קרומי השפיר | ||
| + | *[[היריון מרובה עוברים]] | ||
| + | *[[מיעוט מי שפיר]] משמעותי | ||
| + | *[[אלואימוניזציה]] | ||
| + | *האטה בצמיחה התוך - רחמית | ||
| + | *שינויים בדופלר | ||
| + | |||
| + | ==הנחיות לביצוע הפעולה== | ||
| + | *מומלץ להציע היפוך חיצוני החל משבוע 37+0 כיוון שמרבית ההיפוכים הספונטניים יתרחשו עד לשבוע זה, הסיכוי לחזרה למצג עכוז לאחר היפוך מוצלח הוא קטן יותר, ובמקרה של סיבוכים, יבוצע ניתוח קיסרי חירום במועד המוקדם{{הערה|שם=הערה10}}{{הערה|שם=הערה11}}{{הערה|שם=הערה12}} | ||
| + | *נה"ח צריך להתבצע בבית חולים שערוך לביצוע ניתוח קיסרי דחוף במקרה של סיבוך{{הערה|שם=הערה3}} | ||
| + | *יש להחתים על טופס הסכמה ייעודי | ||
| + | *טרם ביצוע הפעולה יש לבצע ניטור עוברי, פרופיל ביופיסי והערכת משקל (קלינית או סונוגרפית) | ||
| + | *במהלך הפעולה יש להשתמש לסירוגין בעל-שמע על מנת להעריך את קצב לב העובר וכדי להתרשם ממנח/מצג העובר | ||
| + | *ניתן לשקול מתן טוקוליטיקה טרם בעת היפוך חיצוני{{הערה|שם=הערה4}}{{הערה|שם=הערה10}}{{הערה|שם=הערה11}}{{הערה|שם=הערה12}}. בסקירת Cochrane נמצא כי בין התרופות הטוקוליטיות שנבדקו, תרופות ביתא-מימטיות הן המתאימות ביותר למטרה זו{{הערה|שם=הערה16|Cluver C, Gyte GML, Sinclair M, Dowswell T, Hofmeyr GJ. Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 9;)2(:CD000184. }} | ||
| + | *אין המלצה לביצוע נה"ח תחת שיכוך כאב{{הערה|שם=הערה4}}{{הערה|שם=הערה10}} | ||
| + | *לאחר ניסיון ההיפוך יש לחזור על ניטור עוברי{{הערה|שם=הערה4}}{{הערה|שם=הערה10}}{{הערה|שם=הערה11}} | ||
| + | *בהרה עם סוג דם שלילי יש לתת Anti D לאחר ניסיון ההיפוך | ||
| + | |||
| + | במקרה של ניסיון היפוך חיצוני שכשל, ניתן לבצע ניסיון היפוך חוזר. | ||
| + | |||
| + | ==טופס הסכמה לניסיון היפוך חיצוני של עובר במנח עכוז== | ||
| + | |||
| + | [[קובץ:מנח 1.png|מרכז|600px]] | ||
| + | |||
| + | [[קובץ:מנח 2.png|מרכז|600px]] | ||
==הערות שוליים== | ==הערות שוליים== | ||
{{הערות שוליים|יישור=שמאל}} | {{הערות שוליים|יישור=שמאל}} | ||
| + | <div style="text-align: left; direction: ltr"> | ||
| + | *Ford J, Roberts C, Nassar N, Giles W, Morris J. Recurrence of breech presentation in consecutive pregnancies. Bjog. 2010 Jun;117)7(:830-6. | ||
| + | *Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BWJ, van der Post JA. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2008 Nov;112)5(:1143-51. | ||
| + | *Kim GJ. Reviving external cephalic version: a review of its efficacy, safety, and technical aspects. Obstet Gynecol Sci. 2019 Nov;62)6(:371-81. | ||
| + | *Suyama F, Ogawa K, Tazaki Y, Miwa T, Taniguchi K, Nakamura N, et al. The outcomes and risk factors of fetal bradycardia associated with external cephalic version. J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet. 2019 Mar;32)6(:922-6. | ||
| + | </div> | ||
| − | {{ייחוס|פרופ' טל בירון-שנטל,ד"ר חן סלע, פרופ' רינת גבאי בן זיו, פרופ' לירן הירש, ד"ר דנה ויטנר, פרופ' גלי פריאנטה, ד"ר הדר רוזן}} | + | {{ייחוס|פרופ' טל בירון-שנטל, ד"ר חן סלע, פרופ' רינת גבאי בן זיו, פרופ' לירן הירש, ד"ר דנה ויטנר, פרופ' גלי פריאנטה, ד"ר הדר רוזן}} |
[[קטגוריה:ניירות עמדה - האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה - מיילדות]] | [[קטגוריה:ניירות עמדה - האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה - מיילדות]] | ||
גרסה אחרונה מ־11:34, 30 בינואר 2024
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | |
|---|---|
| היפוך חיצוני | |
|
| |
| ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה | |
| תחום | מיילדות |
| האיגוד המפרסם | החברה הישראלית לרפואת האם והעובר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה  |
| קישור | באתר האיגוד |
| תאריך פרסום | אוגוסט 2023 |
| יוצר הערך |
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – היריון
כללי
שעור היארעות מצג עכוז במועד המוקדם הוא 3-4%[1]. אפשרויות הלידה במצג עכוז כוללות ניסיון היפוך חיצוני (נה"ח) למצג ראש, ניתוח קיסרי, או לידת עכוז נרתיקית[2]. בנה"ח מופעל לחץ מכני על דופן הבטן של ההרה במטרה לגרום להיפוך קדימה או אחורה של העובר ועל ידי כך להביאו למצג ראש. שיעור ההצלחה של נה"ח משתנה במחקרים השונים ונע בין 16% עד 100%, שיעורי ההצלחה בוולדניות גבוה יותר.
בין הגורמים המנבאים הצלחה של נה"ח: ולדנות, משקל קטן מ - 3500 גרם, שימוש בטוקוליטיקה, שליה אחורית, גב העובר קדמי (פונה לדופן הבטן), חלק מוביל שאינו מבוסס באגן (unengaged), (complete breech ראש עובר שנמוש היטב בבדיקה, כמות מי השפיר (10 < AFI ס"מ([3][4][5]. ביצוע הפעולה לאחר מתן טוקוליטיקה ובתוספת משככי כאב עשוי לשפר את סיכויי ההצלחה.
שיעור הסיבוכים הכללי עומד על 6%. במרבית המקרים מדובר על שינויים חולפים בדופק העובר בניטור לאחר הפעולה. הסיכון לצורך בניתוח קיסרי דחוף כ- 0.5%[6]. חזרה למצג עכוז לאחר היפוך חיצוני מוצלח תתרחש בכ-3% מההרות[7]. לאחר היפוך חיצוני מוצלח קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וללידה מכשירנית על רקע דיסטוציה או האטות בניטור[8].
אשר על כן עמדת האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה והמלצותיו הן:
הוריית נגד מוחלטת לביצוע היפוך חיצוני:
- כל מקרה בו קיימת הוריית נגד ללידה נרתיקית
הוריות הנגד יחסיות להיפוך חיצוני[9][10][11]:
- חשד להיפרדות שליה
- פקיעת קרומי השפיר
- היריון מרובה עוברים
- מיעוט מי שפיר משמעותי
- אלואימוניזציה
- האטה בצמיחה התוך - רחמית
- שינויים בדופלר
הנחיות לביצוע הפעולה
- מומלץ להציע היפוך חיצוני החל משבוע 37+0 כיוון שמרבית ההיפוכים הספונטניים יתרחשו עד לשבוע זה, הסיכוי לחזרה למצג עכוז לאחר היפוך מוצלח הוא קטן יותר, ובמקרה של סיבוכים, יבוצע ניתוח קיסרי חירום במועד המוקדם[9][10][11]
- נה"ח צריך להתבצע בבית חולים שערוך לביצוע ניתוח קיסרי דחוף במקרה של סיבוך[2]
- יש להחתים על טופס הסכמה ייעודי
- טרם ביצוע הפעולה יש לבצע ניטור עוברי, פרופיל ביופיסי והערכת משקל (קלינית או סונוגרפית)
- במהלך הפעולה יש להשתמש לסירוגין בעל-שמע על מנת להעריך את קצב לב העובר וכדי להתרשם ממנח/מצג העובר
- ניתן לשקול מתן טוקוליטיקה טרם בעת היפוך חיצוני[6][9][10][11]. בסקירת Cochrane נמצא כי בין התרופות הטוקוליטיות שנבדקו, תרופות ביתא-מימטיות הן המתאימות ביותר למטרה זו[12]
- אין המלצה לביצוע נה"ח תחת שיכוך כאב[6][9]
- לאחר ניסיון ההיפוך יש לחזור על ניטור עוברי[6][9][10]
- בהרה עם סוג דם שלילי יש לתת Anti D לאחר ניסיון ההיפוך
במקרה של ניסיון היפוך חיצוני שכשל, ניתן לבצע ניסיון היפוך חוזר.
טופס הסכמה לניסיון היפוך חיצוני של עובר במנח עכוז
הערות שוליים
- ↑ Hofmeyr GJ, Kulier R. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD000083.
- ↑ 2.0 2.1 Tsakiridis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Dagklis T. Management of Breech Presentation: A Comparison of Four National Evidence-Based Guidelines. Am J Perinatol. 2020 Sep;37)11(:1102-9.
- ↑ Kok M, Cnossen J, Gravendeel L, van der Post J, Opmeer B, Mol BW. Clinical factors to predict the outcome of external cephalic version: a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2008 Dec;199)6(:630.e1-7; discussion e1-5.
- ↑ Kok M, Cnossen J, Gravendeel L, Van Der Post JA, Mol BW. Ultrasound factors to predict the outcome of external cephalic version: a meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol Off J Int Soc Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Jan;33)1(:76-84.
- ↑ Isakov O, Reicher L, Lavie A, Yogev Y, Maslovitz S. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstet Gynecol. 2019;133)5(:857-66.
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 External Cephalic Version: ACOG Practice Bulletin, Number 221. Obstet Gynecol. 2020 May;135)5(:e203-12.
- ↑ Collins S, Ellaway P, Harrington D, Pandit M, Impey LWM. The complications of external cephalic version: results from 805 consecutive attempts. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2007 May;114)5(:636-8.
- ↑ de Hundt M, Velzel J, de Groot CJ, Mol BW, Kok M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2014 Jun;123)6(:1327-34.
- ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 External Cephalic Version and Reducing the Incidence of Term Breech Presentation: Green-top Guideline No. 20a. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2017 Jun;124)7(:e178-92.
- ↑ 10.0 10.1 10.2 10.3 Management of Breech Presentation: Green-top Guideline No. 20b. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2017 Jun;124)7(:e151-77.
- ↑ 11.0 11.1 11.2 Management of breech presentation at term )C-Obs-11(-Review-July-2016.pdf [Internet]. [cited 2021 Jan 30] . Available from: https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20 Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Management-of-breech-presentation-at- term-)C-Obs-11(-Review-July-2016.pdf?ext=.pdf
- ↑ Cluver C, Gyte GML, Sinclair M, Dowswell T, Hofmeyr GJ. Interventions for helping to turn term breech babies to head first presentation when using external cephalic version. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb 9;)2(:CD000184.
- Ford J, Roberts C, Nassar N, Giles W, Morris J. Recurrence of breech presentation in consecutive pregnancies. Bjog. 2010 Jun;117)7(:830-6.
- Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BWJ, van der Post JA. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2008 Nov;112)5(:1143-51.
- Kim GJ. Reviving external cephalic version: a review of its efficacy, safety, and technical aspects. Obstet Gynecol Sci. 2019 Nov;62)6(:371-81.
- Suyama F, Ogawa K, Tazaki Y, Miwa T, Taniguchi K, Nakamura N, et al. The outcomes and risk factors of fetal bradycardia associated with external cephalic version. J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet. 2019 Mar;32)6(:922-6.
המידע שבדף זה נכתב על ידי פרופ' טל בירון-שנטל, ד"ר חן סלע, פרופ' רינת גבאי בן זיו, פרופ' לירן הירש, ד"ר דנה ויטנר, פרופ' גלי פריאנטה, ד"ר הדר רוזן