הבדלים בין גרסאות בדף "תדריך חיסונים - אסכרה-פלצת אסלולרי - Diphtheria-Tetanus acellular pertussis"

גרסה מ־06:17, 25 בינואר 2014

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חיסונים

טיב התרכיבים

תרכיבים נגד אסכרה, פלצת ושעלת (אסלולריים) ניתנים בשילובים שונים הזמינים בישראל.

תרכיבים מתוצרת חברת GSK: ‏ Infanrix-IPV ,Infanrix-IPV+Hib ,Infanrix-Hib ,Infanrix, Boostrix Polio ,Boostrix ,Infanrix hexa

תרכיב Infanrix ‏ (DTaP) מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת (PT, FHA, Pertactine) וטוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת (DT). הוא מיועד לסדרת החיסון הראשוני עד יום ההולדת השביעי .
תרכיב Infanrix-Hib מורכב מתרכיב DTaP ותרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד (PRP-T). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת השישי.
תרכיב Infanrix-IPV+Hib מורכב מתרכיב DTaP, תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV) ותרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד (PRP-T). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת השישי .
תרכיב Infanrix-IPV מורכב מתרכיב DTaP ותרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV). הוא מיועד למתן מנת דחף לאחר חיסון ראשוני החל מגיל 16 שבועות ועד יום ההולדת השביעי.
תרכיב Infanrix hexa מורכב מתרכיב DTaP, תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV), תרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד ותרכיב נגד דלקת כבד B. הוא מיועד לחיסון ראשוני ולמנת הדחף .

הרכב התרכיבים ^[1]

חומר תרכיבי	Infanrix	Infanrix-Hib	Infanrix-IPV+Hib	Infanrix-IPV	Infanrix hexa
Diphtheria Toxoid	לא פחות מ IU‏ 30 ‏^[2]	לא פחות מ IU‏ 30‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 30‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 30‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 30‏ ^[2]
Tetanus Toxoid	לא פחות מ IU‏ 40‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 40‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 40‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 40‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 40‏ ^[2]
Pertussis Toxoid (PT)	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25
Filamentous Haemagglutinin (FHA)	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25	mcg‏ 25
Pertactine (PRN)	mcg‏ 8	mcg‏ 8	mcg‏ 8	mcg‏ 8	mcg‏ 8
IPV			DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]	DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]	DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]
Hib		mcg PRP‏ 10	mcg PRP ‏ 10		mcg PRP ‏ 10
(PRP-T)		mcg TT‏ 30	mcg TT‏ 30		mcg TT‏ 25
r-DNA HBsAg					mcg ‏ 10
חומר עזר	Aluminium salts	Aluminium salts	Aluminium salts	Aluminium salts	Aluminium salts
חומרים אחרים	Sodium chloride	Sodium chloride Lactose	Neomycin sulfate Polymyxin sulfate Lactose Formaldehyde Phosphate salts Potassium chloride Glycine Polysorbate 80 Sodium chloride Medium 199	Neomycin sulfate Polymyxin sulfate Lactose Formaldehyde Phosphate salts Potassium chloride Glycine Polysorbate 80 Sodium chloride Medium 199	Neomycin sulfate Polymyxin sulfate Lactose Formaldehyde Phosphate salts Potassium chloride Glycine Polysorbate 80 Sodium chloride Medium 199

תרכיב Boostrix מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת וטוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת. הוא מיועד לילדים ולמבוגרים, החל מגיל 10 שנים.
תרכיב Boostrix Polio מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת, טוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת ותרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV). ניתן להשתמש בתרכיב זה מגיל 4 שנים ואילך.

הרכב התרכיבים ^[1]

חומר תרכיבי	Boostrix	Boostrix Polio
Diphtheria Toxoid	לא פחות מ IU‏ 2‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 2‏ ^[2]
Tetanus Toxoid	לא פחות מ IU‏ 20‏ ^[2]	לא פחות מ IU‏ 20‏ ^[2]
Pertussis Toxoid (PT)	mcg‏ 8	mcg‏ 8
Filamentous Haemagglutinin (FHA)	mcg‏ 8	mcg‏ 8
Pertactine (PRN)	mcg‏ 2.5	mcg‏ 2.5
IPV		DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]
חומר עזר	Aluminium salts	Aluminium salts
חומרים אחרים	Formaldehyde Polysorbate 80 Glycine Sodium chloride	Neomycin sulfate Polymyxin sulfate Formaldehyde Medium 199 (חומר מייצב) Polysorbate 80 Sodium chloride

תרכיבים מתוצרת חברת Sanofi Pasteur :‏ Adacel ,Pediacel ,Poliacel ,Actacel ,Tripacel, Adacel Polio

תרכיב Actacel ‏ (DTaP-Hib) מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת (PT, FHA, Pertactine, Fimbriae), טוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת (DT) ותרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד (PRP-T). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת השישי.

תרכיב Poliacel ‏(DTaP-IPV+Hib) מורכב מתרכיב DTaP, תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV) ותרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד (PRP-T). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת השישי .
תרכיב Pediacel ‏ (DTaP-IPV-Hib) מורכב מתרכיב DTaP, תרכיב מומת נגד שיתוק ילדים (IPV) ותרכיב נגד המופילוס אינפלואנזה b המצומד לחלבון טטנוס טוקסואיד (PRP-T). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת שביעי .

תרכיב Tripacel ‏ (DTaP) מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת (PT, FHA, Pertactine, Fimbriae) וטוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת (DT). הוא מיועד לחיסון ראשוני עד יום ההולדת השישי .

הרכב התרכיבים^[1]

חומר תרכיבי	Tripacel	Actacel	Poliacel	Pediacel
Diphtheria Toxoid	^[4]‏15Lf/‏^[2]‏30IU=<	^[4]‏15Lf/‏^[2]‏30IU=<	^[4]‏15Lf/‏^[2]‏30IU=<	^[4]‏15Lf/‏^[2]‏30IU=<
Tetanus Toxoid	^[4]‏5Lf/‏^[2]‏40IU=<	^[4]‏5Lf/‏^[2]‏40IU=<	^[4]‏5Lf/‏^[2]‏40IU=<	^[4]‏5Lf/‏^[2]‏40IU=<
Pertussis Toxoid (PT)	mcg‏10	mcg‏10	mcg‏20	mcg‏20
Filamentous Haemagglutinin (FHA)	mcg‏5	mcg‏5	mcg‏20	mcg‏20
Pertactine (PRN)	mcg‏3	mcg‏3	mcg‏3	mcg‏3
Fimbriae (AGG 2+3)	mcg‏5	mcg‏5	mcg‏5	mcg‏5
IPV			DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]	DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s ‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]
Hib (PRP-T)		mcg PRP ‏ 10 mcg TT ‏ 20	mcg PRP ‏ 10 mcg TT ‏ 20	mcg PRP ‏ 10 mcg TT ‏ 20
חומר משמר	2-phenoxyethanol	2-phenoxyethanol	2-phenoxyethanol	2-phenoxyethanol
חומרי עזר	Aluminium salts	Aluminium salts	Aluminium salts	Aluminium salts
חומרים אחרים	Formaldehyde Glutaraldehyde	Trometamol Sucrose Glutaraldehyde	Tween 80 Tris (hydroxymethyl aminomethane) Sucrose Formaldehyde Bovine serum albumin Glutaraldehyde Neomycin sulfate Polymyxin sulfate	Polisorbate 80 Sucrose Formaldehyde Bovine serum albumin Neomycin sulfate Polymyxin sulfate Streptomycin Glutaraldehyde

תרכיב Adacel מורכב ממספר אנטיגנים מבודדים מנוקים של חיידקי שעלת וטוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת. הוא מיועד לילדים ומבוגרים החל מגיל 10 שנים^[5].

תרכיב Adacel Polio מורכב מתרכיב אסלולרי נגד שעלת, טוקסואידים מנוקים נגד אסכרה ופלצת ותרכיב מומת נגד שיתוק ילדים. ניתן להשתמש בתרכיב זה מגיל 4 שנים ואילך.

הרכב התרכיבים ^[1]

חומר תרכיבי	Adacel	Adacel Polio
Diphtheria Toxoid	^[4]‏2Lf/ לא פחות מ-^[2]‏2IU	^[4]‏2Lf/ לא פחות מ-^[2]‏2IU
Tetanus Toxoid	^[4]‏5Lf/ לא פחות מ-^[2]‏20IU	^[4]‏5Lf/ לא פחות מ-^[2]‏20IU
Pertussis Toxoid (PT)	mcg‏2.5	mcg‏2.5
Filamentous Haemagglutinin (FHA)	mcg‏5	mcg‏5
Pertactine (PRN)	mcg‏3	mcg‏3
Fimbriae (AGG 2+3)	mcg‏5	mcg‏5
IPV		DU : 1/s‏ 40 ‏^[3] DU : 2/s‏ 8 ‏^[3] DU : 3/s‏ 32 ‏^[3]
חומר משמר	2-phenoxyethanol	2-phenoxyethanol
חומרי עזר	Aluminium salts	Aluminium salts
חומרים אחרים	Formaldehyde Glutaraldehyde	Polysorbate 80 Streptomycin Neomycin sulfate Polymyxin B sulfate Glutaraldehyde Formaldehyde

חיסון ראשוני נגד שעלת - Primary immunization

חיסון ראשוני בגיל הילדות

חיסון ראשוני נגד שעלת ניתן יחד עם חיסון נגד אסכרה, פלצת, המופילוס אינפלואנזה b ושיתוק ילדים בתרכיב משולב DTaP-IPV-Hib /DTaP-IPV+Hib. החיסון הראשוני כולל סדרת חיסון בסיסי וחיסון דחף.

סדרת החיסון כוללת: 3 מנות ברווח זמן של 6-8 שבועות ביניהן, החל מגיל חודשיים.
חיסון הדחף: מנה אחת 6-12 חודשים לאחר המנה השלישית, אך לא לפני גיל 12 חודשים.

הערות

רווחי זמן בין המנות ארוכים יותר מהמומלץ לעיל אינם מבטלים את מנות התרכיב שניתנו בעבר.
בעת התפרצות השעלת מומלץ להתחיל את סידרת החיסון הראשוני נגד שעלת בגיל המינימום למתן החיסון -6 שבועות, ולצמצם את מרווחי הזמן בין שלוש המנות הראשונות לרווח המינימלי - 4 שבועות. מנת הדחף תינתן 6-12 חודשים לאחר המנה השלישית, אך לא לפני גיל 12 חודשים (ראה עמוד 10 DTaP בהמשך)
ילדים אשר התחילו את סידרת החיסון נגד שעלת בתרכיב מומת תאי (DTP) יכולים להמשיך את הסידרה בתרכיב אסלולרי (DTaP).

השלמת חיסון ראשוני נגד שעלת:

יש להשלים את סדרת החיסון הראשוני נגד שעלת עד יום הולדת השביעי של הילד, על פי לוח הזמנים המומלץ. בחירת התרכיב המתאים תתבסס על גיל המועמד וצורך בהשלמת חיסונים אחרים החסרים למועמד לחיסון^[6].

לילדים עם הוריות נגד למתן חיסון נגד שעלת החיסון נגד אסכרה ופלצת יושלם עד יום ההולדת השביעי בתרכיב DT לילד .

חיסון ראשוני נגד אסכרה ופלצת מתחת לגיל 7 שנים לילדים עם הוריות נגד למתן חיסון נגד שעלת

אם קיימת הורית נגד למתן חיסון נגד שעלת בתרכיב אסלולרי נגד שעלת, יש לחסן את הילדים נגד אסכרה ופלצת בלבד בתרכיב אסכרה-פלצת לילד - 3 :DT מנות ראשונות ברווח זמן של 6-8 שבועות ביניהן ומנת דחף 6-12 חודשים אחרי המנה השלישית, אך לא לפני גיל 12 חודשים.

ילדים שחוסנו בעבר ע"י מנה אחת של תרכיב נגד אסכרה-פלצת-שעלת, יקבלו 2 מנות בתרכיב נגד אסכרה ופלצת במרווח זמן של 6-8 שבועות ביניהן ואחרי 6-12 חודשים - מנת דחף.

ילדים שחוסנו בעבר ע"י 2 מנות של תרכיב נגד אסכרה-פלצת-שעלת, יקבלו מנה אחת בתרכיב נגד אסכרה ופלצת 6 שבועות לפחות לאחר המנה השניה ואחרי 6-12 חודשים- מנת דחף.

ילדים שחוסנו בעבר ע"י 3 מנות של תרכיב נגד אסכרה-פלצת-שעלת, יקבלו מנת דחף בתרכיב נגד אסכרה ופלצת 6-12 חודשים לאחר המנה האחרונה.

חיסון נגד שעלת בגיל בית ספר

כיתה ב'/ גיל 7-8 שנים:

מנת דחף של חיסון נגד אסכרה, פלצת, שעלת תנתן/ תושלם בו-זמנית עם חיסון נגד שיתוק ילדים, 6 חודשים לפחות לאחר מנה אחרונה בסידרת החיסון הראשוני נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים^[7]. יחד עם זאת, אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).

כיתה ח'/ בני 13-14 שנים:

החל מ-1.09.08 החיסון נגד אסכרה, פלצת ושעלת מחליף את החיסון נגד אסכרה ופלצת בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים^[8]. אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).
הערות

לילדים בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים שקיבלו בעבר תרכיב נגד אסכרה ופלצת בלבד או חוסנו במספר מנות נגד שעלת קטן מהמספר המומלץ (3+1), אך קיבלו את המספר המומלץ לגילם של מנות תרכיב נגד אסכרה ופלצת : יש להשלים את החיסון בתרכיב אסלולרי נגד שעלת ובתנאי שסה"כ מספר מנות החיסון נגד אסכרה ופלצת לא יעלה על 6 עד יום ההולדת השמיני, כולל מנת דחף הניתנת בכיתה ב'.
לתלמידים החל מכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים, שאין להם הוריות נגד למתן תרכיבים אסלולריים נגד שעלת, ואשר לא קיבלו בעבר סדרה מלאה של חיסון ראשוני נגד אסכרה ופלצת מומלץ להשלים את הסדרה עד 3 (2+1) מנות, כאשר המנה הראשונה תינתן בתרכיב נגד אסכרה, פלצת ושעלת אסלולרי^[9], מנה שנייה ע"י תרכיב Td ‏6-8 שבועות אחרי מנה ראשונה, מנה שלישית ע"י תרכיב 6-12 Td חודשים אחרי מנה שניה.
ילדים עם הוריות נגד למתן חיסון נגד שעלת, שלא קיבלו בעבר סדרה מלאה של חיסון נגד אסכרה, פלצת ושיתוק ילדים ישלימו את המנות החסרות ע"י תרכיבים ספציפים למחלות אלה (Td- IPV).

חיסון נגד שעלת למבוגרים

הערות שוליים

↑ ^1.0 ^1.1 ^1.2 ^1.3 הרכב של מנה אחת (0.5 מ"ל) לפי עלון היצרן
↑ ^2.00 ^2.01 ^2.02 ^2.03 ^2.04 ^2.05 ^2.06 ^2.07 ^2.08 ^2.09 ^2.10 ^2.11 ^2.12 ^2.13 ^2.14 ^2.15 ^2.16 ^2.17 ^2.18 ^2.19 ^2.20 ^2.21 ^2.22 ^2.23 ^2.24 ^2.25 IU = International Units
↑ ^3.00 ^3.01 ^3.02 ^3.03 ^3.04 ^3.05 ^3.06 ^3.07 ^3.08 ^3.09 ^3.10 ^3.11 ^3.12 ^3.13 ^3.14 ^3.15 ^3.16 ^3.17 ^3.18 ^3.19 ^3.20 DU= D-antigen unit
↑ ^4.00 ^4.01 ^4.02 ^4.03 ^4.04 ^4.05 ^4.06 ^4.07 ^4.08 ^4.09 ^4.10 ^4.11 Lf =Flocculation units
↑ התרכיב רשום עד גיל 64 שנים, אך מותר להשתמש בו ללא הגבלת הגיל בהעדר תרכיב חלופי.
↑ אין מניעה להשתמש בתרכיבים Infanrix-IPV+Hib או Pediacel-! Poliacel להשלמת חיסון נגד שעלת במועמדים מעל גיל שנתיים.
↑ גם תלמידים שלא חוסנו בעבר נגד שעלת/ אסכרה/ פלצת/ שיתוק ילדם יקבלו בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים תרכיב משולב נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים, למעט ילדים עם הוריות נגד למתן התרכיב.
↑ אין צורך במתן מנת הדחף בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים לילדים שלא חוסנו ב- Tdap בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים (מכל סיבה שהיא), אך השלימו את את החיסון מכיתה ד' ואילך.
↑ השלמה תתבצע בתרכיב שמתאים לגיל ולפי תנאי רישום התרכיב בישראל (ראו פרק "השלמה", עמוד 2).

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.941-1] 1.0 ^1.1 ^1.2 ^1.3 הרכב של מנה אחת (0.5 מ"ל) לפי עלון היצרן

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.942-2] 2.00 ^2.01 ^2.02 ^2.03 ^2.04 ^2.05 ^2.06 ^2.07 ^2.08 ^2.09 ^2.10 ^2.11 ^2.12 ^2.13 ^2.14 ^2.15 ^2.16 ^2.17 ^2.18 ^2.19 ^2.20 ^2.21 ^2.22 ^2.23 ^2.24 ^2.25 IU = International Units

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.943-3] 3.00 ^3.01 ^3.02 ^3.03 ^3.04 ^3.05 ^3.06 ^3.07 ^3.08 ^3.09 ^3.10 ^3.11 ^3.12 ^3.13 ^3.14 ^3.15 ^3.16 ^3.17 ^3.18 ^3.19 ^3.20 DU= D-antigen unit

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.945-4] 4.00 ^4.01 ^4.02 ^4.03 ^4.04 ^4.05 ^4.06 ^4.07 ^4.08 ^4.09 ^4.10 ^4.11 Lf =Flocculation units

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.946-5] התרכיב רשום עד גיל 64 שנים, אך מותר להשתמש בו ללא הגבלת הגיל בהעדר תרכיב חלופי.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.947-6] אין מניעה להשתמש בתרכיבים Infanrix-IPV+Hib או Pediacel-! Poliacel להשלמת חיסון נגד שעלת במועמדים מעל גיל שנתיים.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.948-7] גם תלמידים שלא חוסנו בעבר נגד שעלת/ אסכרה/ פלצת/ שיתוק ילדם יקבלו בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים תרכיב משולב נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים, למעט ילדים עם הוריות נגד למתן התרכיב.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.949-8] אין צורך במתן מנת הדחף בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים לילדים שלא חוסנו ב- Tdap בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים (מכל סיבה שהיא), אך השלימו את את החיסון מכיתה ד' ואילך.

[.D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.9410-9] השלמה תתבצע בתרכיב שמתאים לגיל ולפי תנאי רישום התרכיב בישראל (ראו פרק "השלמה", עמוד 2).

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

@@ שורה 388: / שורה 388: @@
 ==חיסון נגד שעלת בגיל בית ספר==
-כיתה ב'/ גיל 7-8 שנים:{{ש}}
+*כיתה ב'/ גיל 7-8 שנים:
-מנת דחף של חיסון נגד אסכרה, פלצת, שעלת תנתן/ תושלם בו-זמנית עם חיסון נגד שיתוק ילדים, 6 חודשים לפחות לאחר מנה אחרונה בסידרת החיסון הראשוני נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים{{הערה|שם=הערה8|גם תלמידים שלא חוסנו בעבר נגד שעלת/ אסכרה/ פלצת/ שיתוק ילדם יקבלו בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים תרכיב משולב נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים, למעט ילדים עם הוריות נגד למתן התרכיב.}}. יחד עם זאת, אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).
+:מנת דחף של חיסון נגד אסכרה, פלצת, שעלת תנתן/ תושלם בו-זמנית עם חיסון נגד שיתוק ילדים, 6 חודשים לפחות לאחר מנה אחרונה בסידרת החיסון הראשוני נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים{{הערה|שם=הערה8|גם תלמידים שלא חוסנו בעבר נגד שעלת/ אסכרה/ פלצת/ שיתוק ילדם יקבלו בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים תרכיב משולב נגד אסכרה, פלצת, שעלת ושיתוק ילדים, למעט ילדים עם הוריות נגד למתן התרכיב.}}. יחד עם זאת, אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).
-*כיתה ח'/ בני 13-14 שנים:{{ש}}
+*כיתה ח'/ בני 13-14 שנים:
-החל מ-1.09.08 החיסון נגד אסכרה, פלצת ושעלת מחליף את החיסון נגד אסכרה ופלצת בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים{{הערה|שם=הערה9|אין צורך במתן מנת הדחף בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים לילדים שלא חוסנו ב- Tdap בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים (מכל סיבה שהיא), אך השלימו את את החיסון מכיתה ד' ואילך.}}. אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).
+:החל מ-1.09.08 החיסון נגד אסכרה, פלצת ושעלת מחליף את החיסון נגד אסכרה ופלצת בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים{{הערה|שם=הערה9|אין צורך במתן מנת הדחף בכיתה ח'/ גיל 13-14 שנים לילדים שלא חוסנו ב- Tdap בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים (מכל סיבה שהיא), אך השלימו את את החיסון מכיתה ד' ואילך.}}. אין צורך ברווח זמן בין מנה זאת לבין מנה קודמת של חיסון נגד אסכרה ופלצת שניתנה אחרי הסדרת החיסון הראשוני (למשל, עקב פציעה).
 ;הערות:
 *לילדים בכיתה ב'/ גיל 7-8 שנים שקיבלו בעבר תרכיב נגד אסכרה ופלצת בלבד או חוסנו במספר מנות נגד שעלת קטן מהמספר המומלץ (3+1), אך קיבלו את המספר המומלץ לגילם של מנות תרכיב נגד אסכרה ופלצת : יש להשלים את החיסון בתרכיב אסלולרי נגד שעלת ובתנאי שסה"כ מספר מנות החיסון נגד אסכרה ופלצת לא יעלה על 6 עד יום ההולדת השמיני, כולל מנת דחף הניתנת בכיתה ב'.