גיל האישה בטיפולי הפריה חוץ גופית - נייר עמדה

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
גיל האשה בטיפולי הפריה חוץ גופית
תחום	פריון
האיגוד המפרסם	האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
קישור	באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה
תאריך פרסום	נובמבר 2000
יוצר הערך	#צוות הכנת נייר העמדה
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

קביעת הגיל המקסימלי לטיפולי פוריות בכלל ו-בטכנולוגיות מתקדמות של הפריה חוץ גופית בפרט, הינה סוגיה רפואית כלכלית, חברתית ואתית.

בשנים האחרונות קיימת עליה בשיעור המטופלות שגילם מעל 40.

קיימת ספרות ענפה המצביעה על ירידה משמעותית בהצלחת טיפולי הפריון בגיל האישה מעל 40, ועל סיכויי הצלחה אפסיים מעל גיל 45.

מאידך, סיכון לאישה מעצם הטיפולים וכן בהריון (סוכרת, יתר לחץ דם, מאורעות טרומאמבוליים, וכו') עולה משמעותית מעל גיל 45.

הרופא בהידרשו לטפל בזוגות בהם גיל האשה מתקדם, חייב לשקול את סיכויי ההצלחה לעומת הסיכונים. היות וסיכויי ההצלחה נמוכים יש להתחשב גם בהיבט הכלכלי.

על כן עמדתו בסוגיה זו היא:

1. גיל מקסימלי של מטופלות ב- ART עם ביציות הומולוגיות הוא 45. מעל גיל זה סיכויי האשה להרות קלושים ביותר.

2. גיל מקסימלי של אישה לקבלת תרומת ביציות הוא 51 שהוא גיל החציון של הפסקת מחזורי הוסת. יש לציין כי הסיכון לאישה במהלך ההריון והלידה בגיל מתקדם מעבר לגיל 50 גבוה יותר, וידוע גם על מקרי תמותה במהלך ההריון.

3. למרות האמור בסעיף 1-2 אפשרי לטפל בנשים מבוגרות יותר תוך מידע על סיכויי הצלחת הטיפול והסיכונים הכרוכים בטיפול ובהריון ולידה וכל זאת לא על חשבון המערכת הציבורית. משהוחלט על מתן טיפול לאישה מעל גיל 45 יש להקפיד על ברור מקיף של מצבה הבריאותי לשלילת הסיכונים במהלך הטיפול וההריון.

4. בנשים שגילן 38 < יש לברר רמת ה- FSH בתחילת המחזור (יום 3). אשה עם רמת FSH בסיסי של L/IU 19 ומעלה לא תתקבל לטפול הפריה חוץ גופית מלווה בגירוי יתר שחלתי.

צוות הכנת נייר העמדה

• יו"ר: פרופ' י.דור-יו"ר האגודה הישראלית לפוריות מנהל היחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי שיבא.
• פרופ' א. לוננפלד - מנהל היחידה לאנדרולוגיה, החטיבה למיילדות וגניקולוגיה, מרכז רפואי סורוקה.
• פרופ' ש. סגל - מנהל מחלקת נשים ויולדות המרכז לפוריות הגבר, המרכז הרפואי ברזילי.
• פרופ' ר. רון-אל - מנהל היחידה להפריה חוץ גופית. המרכז הרפואי אסף הרופא.
• פרופ' ז. שוהם - מנהל היחידה לפוריות, מרכז רפואי קפלן.
• דר' מ. בן עמי - מנהל מחלקת נשים ויולדות בי"ח פוריה.

מליאת "ועדת עמדה" (לפי סדר א"ב):

ח. אברמוביץ; ג. אוהל; מ.אטינגר; א. אייבשיץ; ו. אינסלר; י. איצקוביץ; י. בוקובסקי; י. בייט; ש. בלס; ; מ. בן עמי; צ. בן רפאל; א. גולן; מ. גלזרמן; י. צור; י. דיאמנט; ש. זוהר; צ. חגי; ח. יפה; מ. כץ; נ. לאופר; ח.לבבי; לסינג; מ. מזור; ש. משיח; ש. סגל; א. שלו; נציג המחלקות שאינן נותנות מומחיות - ב. חן;