|
|
| (17 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) |
| שורה 1: |
שורה 1: |
| − | {{נייר עמדה גינקולוגיה
| + | #הפניה [[משטח מצוואר הרחם וסריקה לגילוי מוקדם של נגעים טרום סרטניים של צוואר הרחם - נייר עמדה]] |
| − | |שם נייר העמדה= משטח מצוואר הרחם כבדיקת סריקה למניעת סרטן צוואר הרחם
| |
| − | |תחום=[[:קטגוריה: גינקולוגיה|גינקולוגיה]]
| |
| − | |האיגוד המפרסם=[[קובץ:מיילדות.png|מרכז|180 פיקסלים|קישור=האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]]
| |
| − | |סימוכין=
| |
| − | |קישור=[http://www.obgyn.org.il/niarEmda_info.asp?info_id=20865 באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה]
| |
| − | |תאריך פרסום=30 בנובמבר 2010, עדכון 1 במרץ 2015
| |
| − | |יוצר הערך=[[#צוות הכנת נייר העמדה|צוות הכנת נייר העמדה]]
| |
| − | }}
| |
| − | {{הרחבה|משטח ציטולוגי מצוואר הרחם}}
| |
| − | '''משטח מצוואר הרחם (Pap Test)''' משמש כאמצעי לסריקה לגילוי מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם. נתונים אפידמיולוגים מסקנדינביה, קולומביה הבריטית (קנדה) בריטניה וניו זילנד מצביעים על ירידה של 70-90% בהופעת מחלה פולשנית ותמותה מסרטן צוואר הרחם בעקבות [[סקר פאפ]] מאורגן או כאשר קיימת השתתפות של כ 70% מאוכלוסיית הנשים בסקר רצוני {{הערה|שם=הערה1|Screening for cervical cancer: a systematic review and meta-analysis.
| |
| − | Peirson L1, Fitzpatrick-Lewis D, Ciliska D, Warren R. Syst Rev. 2013 May 24;2:35.}} , {{הערה|שם=הערה2|Quinn M & al : Br Med J 1999 ;318;904-908}}
| |
| − | | |
| − | ברוב המדינות המפותחות קיימת תכנית לאומית המבצעת את הסקר החל מגיל 20 עד 30 שנה בתדירות של כל 3-5 שנים עד גיל 60-70 שנה {{הערה|שם=הערה2}}.
| |
| − |
| |
| − | ==תמונת מצב בישראל==
| |
| − | | |
| − | בישראל היארעות סרטן צוואר הרחם לא השתנתה ב-50 השנים האחרונות והינה 5-6 ל 100,000
| |
| − | נשים ( המרכז לרישום סרטן ){{הערה|שם=הערה3| Israel Cancer registry. Ministry of Health
| |
| − | }} . בניגוד למגמה של ירידה בתמותה בארצות המתועשות, התמותה מסרטן צוואר הרחם בישראל אינה יורדת ואף קימת מגמה של עליה בתמותה .
| |
| − | | |
| − | התמותה מסרטן צוואר הרחם בישראל בשנת 2002 הייתה 2.3 ל-100,000 נשים, בדומה לחלק גדול ממדינות אירופה וארצות הברית .
| |
| − | | |
| − | בארצות אלו היארעות סרטן צוואר הרחם היא כמעט כפולה מאשר בישראל {{הערה|שם=הערה4|C. http://www.cancer.gov/ last modified 8 May 2007}}.
| |
| − | | |
| − | החל משנת 1995 משטחי צוואר הרחם נכללים ב[[סל הבריאות]] בין הגילאים 35-54 שנים, בתדירות תלת שנתית.
| |
| − | | |
| − | הוצע בעבר להגביל את הסריקה לנשים עם סיכון לפתח סרטן צוואר הרחם. אלא שלא ניתן למצוא בישראל אוכלוסייה בסיכון גבוה לפי מוצא אתני, אזורי מגורים או גורמי סיכון רפואיים {{הערה|שם=הערה5|Sadan O, Schejter E, Ginat S, Bachar R Boaz M, Menczer J, Glezerman M. Premalignant lesions of the uterine cervix in a large cohort of Israeli Jewish women. Arch Gynecol Obstet. 2004 2;69:188-91.}} {{הערה|שם=הערה6|Ben Baruh G., Beller U, Slaiter P, Factor I. Cervical Cancer in Israel. Obstet Gyn Update. 1991; 4:9-18. }} . מחקרים מארצות בהן יש סקר מאורגן מגדירים קבוצת סיכון -" כל אישה שיש לה צוואר רחם " {{הערה|שם=הערה7|Matejka R., van Ballegoiijen M & al Incidence of cervical cancer after several negative results by age 50: Prospective observational study - Br Med J 2009 ; 338;b 1354-61}} ומראים שאין עלות תועלת בסקר של נשים עם ריבוי בני זוג בעברן או התחלה מוקדמת של קיום יחסי מין {{הערה|שם=הערה8|E. Hakama M, Pukkala E, Saastamoinen P: Selective screening; Theory and practice based on high risk groups of cervical cancer . Journal of Epidemiology and community Health 1979, 33; 257-261.}} .
| |
| − | | |
| − | לפיכך, יש להגדיר גבולות של גילאים בהם תיסרק כל האוכלוסייה. בסקר שנערך ע"י החברה לקולפוסקופיה ופתולוגיה של צוואר הרחם בישראל , נמצא שכמחצית מהנשים עם נגעים טרום ממאירים בדרגה חמורה וסרטן בצוואר הרחם אובחנו מתחת לגיל 35 {{הערה|שם=הערה9|Siegler E, Zarfati D, Sjchter E, Bar-Am A, Mushonov R, Bornstein J. Large loop excision of the transformation zone in Israel –2001. Harefuah. 2004:143:327-34.}} ועל כן החברה ממליצה להתחיל את תוכנית הסקירה בגיל 25.
| |
| − | | |
| − | 31% ממקרי סרטן צוואר הרחם מתגלים בנשים מעל גיל 60 שנה (רישום הסרטן המרכזי לישראל) ועל כן יש להמליץ על סקר פאפ עד גיל 65 שנה.
| |
| − | | |
| − | מחקרים רבים מראים על הבדל שולי בין סקירה שנתית לסקירה תלת שנתית{{הערה|שם=הערה10|Sawaya GF, McConell KJ, Kulasingam SL, Lawson HW, Kerlikowske K, Melnikow J, Lee NC, Gildengorin G, Myers ER, Washington AE. Risk of cervical cancer associated with extending the interval between cervical cancer screenings. N Engl J Med. 2003; 349: 1501-9.}}.
| |
| − | | |
| − | ==על כן==
| |
| − | | |
| − | #יש לשאוף לשימוש אחיד במונחים הנוגעים לממצאים פתולוגיים בצוואר הרחם על פי המינוח המעודכן לפי BETHESDA .
| |
| − | #אין עדיפות לטכניקת פאפ מסוימת לביצוע סקירה: ניתן להשתמש בשיטת הפאפ הקונבנציונלי או באמצעות ציטולוגיה מבוססת נוזל ("פאפ דק").
| |
| − | #בישראל יש צורך בסקר רוטיני על ידי משטח צוואר הרחם החל מגיל 25 בתדירות תלת שנתית.
| |
| − | #בגיל 65 , במידה ושלוש הבדיקות האחרונות היו תקינות, ניתן להפסיק את בדיקות הסקר.
| |
| − | #במקרה של ממצא פתולוגי במשטח הפאפ יש לפעול לפי נייר עמדה מספר 113 , שאושר על ידי
| |
| − | האיגוד הגינקולוגי ב 5.5.2010 .
| |
| − | | |
| − | בהנחיות אלו הכוונה היא לבצוע משטחי צוואר הרחם כסריקה למניעת סרטן צוואר הרחם בנשים בריאות אל-תסמיניות. הן אינן באות כתחליף למשטחי פאפ וברור קליני ומעבדתי אשר יש לבצע מסיבות רפואיות (כגון ממצא צווארי, דמם במגע, חשיפה לדי-אתיל-סטילבסטרול [[זיהום ב HPV]] בעבר וכו').
| |
| − | | |
| − | ==צוות הכנת נייר העמדה==
| |
| − | | |
| − | *דר. ארבל-אלון שגית
| |
| − | *פרופ' בורנשטיין יעקב
| |
| − | *דר. סיגלר אפרים
| |
| − | *דר . שכטר אדוארדו
| |
| − | *החברה הישראלית לקולפוסקופיה ופתולוגיה של צוואר הרחם והעריה
| |
| − |
| |
| − | ==ביבליוגרפיה==
| |
| − | | |
| − | <blockquote>
| |
| − | <div style="text-align: left; direction: ltr">
| |
| − | | |
| − | {{הערות שוליים}}
| |
| − | | |
| − | </div>
| |
| − | </blockquote>
| |
| − | | |
| − | | |
| − | {{ייחוס|[[#צוות הכנת נייר העמדה|צוות הכנת נייר העמדה]]}}
| |
| − | | |
| − | [[קטגוריה:ניירות עמדה - האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה - גינקולוגיה]]
| |
כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק