הבדלים בין גרסאות בדף "היצרות בוושט עקב כיבים עיכוליים - Esophageal stricture due to peptic ulcers"
(8 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
− | {{ | + | [[קובץ:כותרתושט.jpg|מרכז]] |
+ | {{Sub Chapter | ||
+ | |Book=עקרונות בכירורגיה | ||
+ | |Chapter number=1 | ||
+ | |Sub Chapter number=12 | ||
+ | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | |שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | ||
שורה 11: | שורה 16: | ||
}} | }} | ||
− | הטיפול ב[[היצרויות הוושט]] עקב [[כיבים | + | הטיפול ב'''[[היצרות בוושט|היצרויות הוושט]] עקב [[כיבים עיכוליים]] (פפטיים)''', על רקע של [[דלקת וושט]] (אזופאגיטיס), הוא על-ידי [[הרחבת הוושט|הרחבות בעזרת מרחיבים]] (Bougie). ואולם בטיפול בהרחבות בלבד דלקת הוושט תחזור ואף תחמיר, עקב העדר מנגנון הסוגר. לכן במצבים אלה יש צורך להוסיף טיפול למניעת ה[[רפלוקס]], כגון ה[[ניתוח על-שם Hill]] או [[ניתוח על שם Nissen|Nissen]]. אם ההיצרות היא פיברוטית, תהיה נטייה לחזרת ההיצרות לאחר הרחבות חוזרות ולמרות תיקון הרפלוקס. לכן, הציע Thal שיטה להרחבה כירורגית של ההיצרות על-ידי פתיחת הוושט במקום המוצר לאורך, ותיקון הפגם הנוצר באמצעות מתלה של קרקעית הקיבה, כאשר הסרוזה (הרקמה הנסיובית) מהווה את המשך הרירית של הוושט. בתוך כ-3 שבועות מתכסה הסרוזה באפיתל רב-שכבתי שטוח. ניתוח זה יש להשלים בניתוח אנטירפלוקס, כדי למנוע רפלוקס והיצרות חוזרת. ב-85% מהחולים ניכרת הטבה במצב לאחר הניתוח. אם שיטה זו אינה מצליחה, יש לכרות את המקטע הנגוע. |
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
− | |||
* [[בקע סרעפתי - Hiatal hernia#בקע סרעפתי גולש - Sliding hiatal hernia|לנושא הקודם: בקע סרעפתי גולש]] | * [[בקע סרעפתי - Hiatal hernia#בקע סרעפתי גולש - Sliding hiatal hernia|לנושא הקודם: בקע סרעפתי גולש]] | ||
* [[וושט על שם ברט - Barrett's esophagus|לנושא הבא: הוושט על שם ברט]] | * [[וושט על שם ברט - Barrett's esophagus|לנושא הבא: הוושט על שם ברט]] | ||
שורה 27: | שורה 31: | ||
− | + | [[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]] | |
[[קטגוריה:כירורגיה]] | [[קטגוריה:כירורגיה]] | ||
+ | [[קטגוריה:פנימית]] |
גרסה אחרונה מ־18:24, 28 ביולי 2021
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
עקרונות בכירורגיה | ||
---|---|---|
![]() | ||
שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
שם הפרק | כירורגיה של הוושט | |
הטיפול בהיצרויות הוושט עקב כיבים עיכוליים (פפטיים), על רקע של דלקת וושט (אזופאגיטיס), הוא על-ידי הרחבות בעזרת מרחיבים (Bougie). ואולם בטיפול בהרחבות בלבד דלקת הוושט תחזור ואף תחמיר, עקב העדר מנגנון הסוגר. לכן במצבים אלה יש צורך להוסיף טיפול למניעת הרפלוקס, כגון הניתוח על-שם Hill או Nissen. אם ההיצרות היא פיברוטית, תהיה נטייה לחזרת ההיצרות לאחר הרחבות חוזרות ולמרות תיקון הרפלוקס. לכן, הציע Thal שיטה להרחבה כירורגית של ההיצרות על-ידי פתיחת הוושט במקום המוצר לאורך, ותיקון הפגם הנוצר באמצעות מתלה של קרקעית הקיבה, כאשר הסרוזה (הרקמה הנסיובית) מהווה את המשך הרירית של הוושט. בתוך כ-3 שבועות מתכסה הסרוזה באפיתל רב-שכבתי שטוח. ניתוח זה יש להשלים בניתוח אנטירפלוקס, כדי למנוע רפלוקס והיצרות חוזרת. ב-85% מהחולים ניכרת הטבה במצב לאחר הניתוח. אם שיטה זו אינה מצליחה, יש לכרות את המקטע הנגוע.
ראו גם
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא