כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "גלוקאגונומה - Glucagonoma"
מתוך ויקירפואה
(←ראו גם) |
|||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
[[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]] | [[קובץ: כותרתלבלב.jpg|מרכז]] | ||
| + | {{Sub Chapter | ||
| + | |Book=עקרונות בכירורגיה | ||
| + | |Chapter number=9 | ||
| + | |Sub Chapter number=19 | ||
| + | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | |שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | ||
| שורה 14: | שורה 19: | ||
==תסמינים קליניים== | ==תסמינים קליניים== | ||
| − | + | #תפרחת בעור מסוג [[אדמנת נמקית נודדת|האדמנת הנמקית הנודדת]] (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר [[אבץ]] (Zn), או רמה נמוכה של [[חומצות אמינו]] בדם | |
| − | #תפרחת בעור מסוג [[אדמנת נמקית נודדת|האדמנת הנמקית הנודדת]] (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר [[אבץ]] (Zn), או רמה נמוכה של [[חומצות אמינו]] בדם | + | #[[שלשול|שלשולים]] - שכיחים ב-40% מהחולים |
| − | #[[שלשול|שלשולים]] - שכיחים ב-40% מהחולים | + | #[[ירידה במשקל]] |
| − | #[[ירידה במשקל]] | ||
==אבחנה== | ==אבחנה== | ||
| − | |||
*האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. [[ארגינין]] או [[גלוקוז|סוכר]] מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה. | *האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. [[ארגינין]] או [[גלוקוז|סוכר]] מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה. | ||
*לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי [[צנתור]] ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום. | *לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי [[צנתור]] ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום. | ||
גרסה אחרונה מ־10:51, 2 באוגוסט 2021
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הלבלב | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – גידולי הלבלב
שאת זו מקורה בתאי A של איי לנגראנס. ב-60% מהמקרים השאת היא ממארת. במקצת החולים לא תימצא שאת, אלא היפרפלזיה של התאים. התאים בשאת מכילים כמות גדולה של גלוקגון, ורמתו בנסיוב מוגברת.
תסמינים קליניים
- תפרחת בעור מסוג האדמנת הנמקית הנודדת (Necrolytic migratory erythema) - לקות ברורה, בולוזית, הכרוכה בבצקת תוך ובין-תאית, ההופכת לשאת אקזמטואידית. התפרחת בעור נעה ממקום למקום. הסיבה לתפרחת יכולה להיות חוסר אבץ (Zn), או רמה נמוכה של חומצות אמינו בדם
- שלשולים - שכיחים ב-40% מהחולים
- ירידה במשקל
אבחנה
- האבחנה מוכחת על-ידי מציאת רמות גבוהות של גלוקגון בנסיוב. ארגינין או סוכר מעלים את רמות הגלוקגון בחולים אלה.
- לעתים יש צורך לבצע דגימות ורידיות ברירניות על-ידי צנתור ורידי הלבלב, כדי לוודא את האבחנה והמיקום.
- יתר סוכר בדם, המאופיין בעקומת העמסה פתולוגית, נובע מהערכים המוגברים של גלוקגון בנסיוב.
טיפול
בניתוח יש לסלק את הרקמה השאתית. אף שב-70%-60% מהחולים יש גרורות בזמן הניתוח, סילוק הרקמה מקנה היוותרות טובה יותר בחיים. שאת זו גדלה לאט, ולכן סילוק חלק מהרקמה גורם להטבה קלינית ברורה בחולים אלה.
ראו גם
- לנושא הקודם: ויפומה - תסמונת VIPoma - WDHA syndrome - WDHA
- לנושא הבא: סומטוסטטינומה - Somatostatinoma
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של כיס המרה ודרכי המרה
- לפרק הבא: כירורגיה של הכבד
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא