האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "שפה שסועה - Cleft lip"

מתוך ויקירפואה

 
(29 גרסאות ביניים של 4 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
[[הגדרה]]
+
{{מחלה
 +
|תמונה=
 +
|כיתוב תמונה=
 +
|שם עברי= שפה שסועה
 +
|שם לועזי= Cleft lip
 +
|שמות נוספים=
 +
|ICD-10=
 +
|ICD-9=
 +
|MeSH=
 +
|יוצר הערך= [[משתמש:צח שרוני|ד"ר צח שרוני]]
 +
|אחראי הערך=
 +
}}
 +
{{הרחבה|התפתחות הילד}}
 +
{{ראו גם|חיך שסוע - Cleft palate}}
  
שפה שסועה היא מום מולד בו השפה בלתי שלמה, באופן חלקי או מוחלט, לרוב יחד עם מעורבות של האף במידה משתנה. השסע יכול להיות חד צדדי או דו צדדי.
+
שפה שסועה היא מום מולד בו השפה בלתי שלמה, באופן חלקי או מוחלט, לרוב יחד עם מעורבות של האף במידה משתנה. השסע יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. שפה שסועה מופיעה בדרך כלל כמום בודד, ובמקרים נדירים כחלק מתסמונת. הנסיבות המביאות להיווצרות מומים אלו לא ברורות, אך קיים מרכיב גנטי עם שכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של ילדים הסובלים ממומים אלו. הטיפול במומים אלו מורכב ומחייב שיתוף פעולה של מגוון רחב של בעלי מקצוע.  
  
 
[[קובץ:שפה_שסועה_חלקית_חד-צדדית.jpg|200px|thumb|left|שפה שסועה חלקית חד צדדית]]
 
[[קובץ:שפה_שסועה_חלקית_חד-צדדית.jpg|200px|thumb|left|שפה שסועה חלקית חד צדדית]]
  
[[שכיחות]]
+
[[קובץ:שפה שסועה מלאה חד-צדדית.JPG|200px|thumb|left|שפה שסועה מלאה חד צדדית]]
  
 +
[[קובץ:שפה שסועה לפני ואחרי.PNG|200px|thumb|left|]]
 +
 +
==אפידימיולוגיה==
 
שפה שסועה היא מום יחסית שכיח, הנראה באחת מתוך אלף לידות בלבנים.  באסייתיים השכיחות כפולה, ובאוכלוסיות מסוימות כמו אינדיאנים בצפון אמריקה, השכיחות משולשת.  השכיחות גבוהה יותר בבנים מאשר בבנות.
 
שפה שסועה היא מום יחסית שכיח, הנראה באחת מתוך אלף לידות בלבנים.  באסייתיים השכיחות כפולה, ובאוכלוסיות מסוימות כמו אינדיאנים בצפון אמריקה, השכיחות משולשת.  השכיחות גבוהה יותר בבנים מאשר בבנות.
שפה שסועה מופיעה בד"כ כמום בודד, ובמקרים נדירים כחלק מסינדרום.
+
שפה שסועה מופיעה בדרך כלל כמום בודד, ובמקרים נדירים כחלק מתסמונת.
הנסיבות המביאות להיווצרות מומים אלו לא ברורות, אך קיים מרכיב גינטי עם שכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של ילדים הסובלים ממומים אלו.  כאשר לאחד ההורים יש שסע, יש סיכוי של 4% לשסע בילד. כאשר ההורים בריאים אך לאחד הילדים יש שסע, לילדים הנוספים יש סיכוי של 4% להיוולד עם שסע.
+
כאשר לאחד ההורים יש שסע, יש סיכוי של 4% לשסע בילד. כאשר ההורים בריאים אך לאחד הילדים יש שסע, לילדים הנוספים יש סיכוי של 4% להיוולד עם שסע.
 
 
[[מבנה תפקודי של שפה וחיך]]
 
 
 
השפה מורכבת משלוש שכבות- עור, שריר ורירית (פנימית).  תפקוד הפה תלוי בהמשכיות השריר הסובב את הפה (שריר האורביקולריס).  במהלך ההתפתחות העוברית אמורים שני קצוות השריר להיפגש במרכז.  כאשר הם לא מגיעים למפגש מלא נוצר שסע בשפה.
 
  
[[התפתחות עוברית של השפה]]
+
==אתיולוגיה==
  
השפה נוצרת מחיבור של שלושה חלקים: חלק מרכזי (נקרא פרה-מקסילה) וחלקים צדדיים, אשר במהלך ההתפתחות נעים לכיוון החלק המרכזי עד שלבסוף מתחברים השלושה, ונוצרת שפה שלמה בעלת שלוש שכבות- רירית פנימית, שריר, ועור.  כאשר קיימת בעיה בחיבור של חלק צדדי לחלק האמצעי נוצר שסע חד-צדדי. כאשר שני החלקים הצדדיים לא מתחברים לחלק המרכזי נוצר שסע דו-צדדי.
+
השפה נוצרת מחיבור של שלושה חלקים: חלק מרכזי הנקרא פרה-מקסילה (Premaxilla) וחלקים צדדיים. במהלך ההתפתחות נעים החלקים הצדדיים לכיוון החלק המרכזי עד שלבסוף מתחברים השלושה, ונוצרת שפה שלמה בעלת שלוש שכבות: רירית פנימית, שריר ועור.  תפקוד הפה תלוי בין היתר בהמשכיות השריר הסובב את הפה, שריר האורביקולריס אוריס (Orbicularis oris). כאשר קיימת בעיה בחיבור של החלק הצדדי לחלק האמצעי נוצר שסע חד-צדדי. כאשר שני החלקים הצדדיים לא מתחברים לחלק המרכזי נוצר שסע דו-צדדי.
  
[[אבחון]]
+
הנסיבות המביאות להיווצרות מומים אלו לא ברורות, אך קיים מרכיב גנטי עם שכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של ילדים הסובלים ממומים אלו.
  
אבחון טרום לידתי נעשה בזמן הסקירות, כאשר מרבית מקרי השפה השסועה ניתנים לזיהוי. במידה ולא בוצעה אבחנה טרום לידתית, מבוצעת האבחנה בזמן הלידה.
+
==קליניקה==
  
[[טיפול]]
 
  
הטיפול במומים אלו מורכב ומחייב שיתוף פעולה של מגוון רחב של בעלי מקצוע: אחיות מתאמות, רופאי שיניים, מנתחים פלסטיים, מנתחי פה ולסת, מנתחי אף אוזן גרון, אורתודנטים, קלינאיות תקשורת, מרפאות בדיבור, עובדות סוציאליות ועוד.
+
==אבחנה==
הטיפול מתחיל עם האבחנה סביב הלידה, וממשיך בשלבים עד סיום גיל ההתבגרות, כתלות בסוג השסע וחומרתו.  לשם תיאור תבניתי פשוט ניתן להפריד את הטיפולים השונים ע"פ הגיל:
 
  
•לידה עד 3 חודשים: עיצוב השפה, האף ורכס השיניים ע"י פלטה מותאמת אישית.
+
אבחון טרום לידתי נעשה בזמן ה[[סקירות עובריות|סקירות העובריות]], כאשר מרבית מקרי השפה השסועה ניתנים לזיהוי. במידה ולא בוצעה [[אבחנה טרום לידתית]], מבוצעת האבחנה לאחר הלידה.
  
•3 חודשים עד חצי שנה: ניתוח ראשוני לתיקון השפה השסועה ותיקון המשכיות רכס השיניים במידת האפשר.
+
==טיפול==
  
•6 שנים עד 9 שנים: טיפול אורטודונטי ליישור השיניים
+
הטיפול במומים אלו מורכב ומחייב שיתוף פעולה של מגוון רחב של בעלי מקצוע: אחיות מתאמות, רופאי שיניים, מנתחים פלסטיים, מנתחי פה ולסת, מנתחי אף אוזן גרון, אורתודנטים (Orthodontist), קלינאיות תקשורת, מרפאות בדיבור, עובדות סוציאליות ועוד.
 +
הטיפול מתחיל עם האבחנה סביב הלידה, וממשיך בשלבים עד סיום גיל ההתבגרות כתלות בסוג השסע וחומרתו.  לשם תיאור תבניתי פשוט ניתן להפריד את הטיפולים השונים על פי הגיל:
  
•8 שנים עד 10 שנים:  ניתוח לתיקון רכס השיניים עם השתלת עצם במקרה הצורך
+
*לידה עד 3 חודשים: עיצוב השפה, האף ורכס השיניים על ידי פלטה מותאמת אישית.
 +
*3 חודשים עד חצי שנה: ניתוח ראשוני לתיקון השפה השסועה ותיקון המשכיות רכס השיניים במידת האפשר.
 +
*6 שנים עד 9 שנים:  טיפול אורטודונטי ליישור השיניים
 +
*8 שנים עד 10 שנים:  ניתוח לתיקון רכס השיניים עם השתלת עצם במקרה הצורך
 +
*9 שנים עד 15 שנה:  המשך טיפול אורטודונטי
 +
*17 שנים:  ניתוח לתיקון עמדת הלסתות (אורתוניתוחי) במידת הצורך, ניתוח אף
  
•9 שנים עד 15 שנה:  המשך טיפול אורטודונטי
+
יש לציין שמדובר בתבנית בלבד, וכל מקרה נבחן לגופו, עם התאמה מיוחדת של הצורך ומועד הטיפולים השונים.
  
•17 שנים:  ניתוח לתיקון עמדת הלסתות (אורתוכירורגי) במידת הצורך ,ניתוח אף
+
===ניתוח לתיקון עמדת הלסתות===
  
יש לציין שמדובר בתבנית בלבד, וכל מקרה נבחן לגופו, עם התאמה ספציפית של הצורך ומועד הטיפולים השונים.
+
במקרים רבים לילדים עם שפה שסועה יש עיכוב בהתפתחות הלסת העליונה כתוצאה מצלקות ניתוחיות של החיך והשפה, מצב הגורם לאי שיוויון של הפנים.  בגיל 17, עם סיום גדילת הלסתות מבוצע ניתוח לצורך קידום הלסת העליונה לעמדה תקינה ובמידת הצורך משולב ניתוח של הלסת התחתונה. ניתוח זה נעשה על ידי מנתח פה ולסת.
  
[[ניתוח לתיקון עמדת הלסתות]]
+
===ניתוח אף===
  
במקרים רבים לילדים עם שפה שסועה יש עיכוב בהתפתחות הלסת העליונה כתוצאה מצלקות ניתוחיות של החיך והשפה, מצב הגורם לאסימטריה של הפניםבגיל 17, עם סיום גדילת הלסתות מבוצע ניתוח לצורך קידום הלסת העליונה לעמדה תקינה ובמידת הצורך משולב ניתוח של הלסת התחתונה. ניתוח זה נעשה ע"י כירורג פה ולסת.
+
במרבית מקרי השפה השסועה קיימת גם מעורבות של האף. האף מתפתח במקרים אלו בצורה לא שיויונית, גם בשל הלסת הלא שיויונית המהווה את הבסיס של האף, וגם בשל עמדה לא תקינה של סחוסי האף וסטייה של המחיצה.  ניתוח לתיקון המראה החיצוני של האף נעשה במקביל ליישור המחיצה, ע"י מנתח פלסטי, מנתח פה ולסת ומנתח אף אוזן וגרון.
  
[[ניתוח אף]]
+
==פרוגנוזה==
  
במרבית מקרי השפה השסועה קיימת גם מעורבות של האף.  האף מתפתח במקרים אלו בצורה לא סימטרית, גם בשל הלסת הלא סימטרית המהווה את הבסיס של האף, וגם בשל עמדה לא תקינה של סחוסי האף וסטייה של המחיצה.  ניתוח לתיקון המראה הקוסמטי של האף נעשה במקביל ליישור המחיצה, ע"י כירורג פלסטי, כירורג פה ולסת וכירורג אא"ג
+
==דגלים אדומים==
  
 +
==ביבליוגרפיה==
 +
<blockquote>
 +
<div style="text-align: left; direction: ltr">
 +
*Mathes Plastic Surgery, 2nd edition, 2006, Vol. 4- Pediatric Plastic Surgery
 +
*Grabb & Smith's Plastic Surgery, 6th edition, 2007, Part 3- Pediatric Plastic Surgery
 +
*Plastic Surgery Secrets, 2nd edition, 2010, Chapter 22- Cleft Lip
 +
*Cleft Lip, Cleft Palate, and Velopharyngeal Insufficiency, CME by David Fisher, Plastic and reconstructive surgery, October 2011
 +
</div>
 +
</blockquote>
  
[[ביבליוגרפיה]]
+
==קישורים חיצוניים==
  
Mathes Plastic Surgery, 2nd edition, 2006, Vol. 4- Pediatric Plastic Surgery
+
{{ייחוס|[[משתמש:צח שרוני|ד"ר צח שרוני]]}}
  
Grabb & Smith's Plastic Surgery, 6th edition, 2007, Part 3- Pediatric Plastic Surgery
 
  
Cleft Lip, Cleft Palate, and Velopharyngeal Insufficiency, CME by David Fisher, Plastic and reconstructive surgery, October 2011
+
[[קטגוריה: אף אוזן גרון]]
 +
[[קטגוריה: ילדים]]
 +
[[קטגוריה: משפחה]]
 +
[[קטגוריה: פלסטיקה]]
 +
[[קטגוריה: רפואת הפה והשיניים]]

גרסה אחרונה מ־16:56, 17 בדצמבר 2018


שפה שסועה
Cleft lip
יוצר הערך ד"ר צח שרוני
 


לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהתפתחות הילד


ראו גםחיך שסוע - Cleft palate


שפה שסועה היא מום מולד בו השפה בלתי שלמה, באופן חלקי או מוחלט, לרוב יחד עם מעורבות של האף במידה משתנה. השסע יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. שפה שסועה מופיעה בדרך כלל כמום בודד, ובמקרים נדירים כחלק מתסמונת. הנסיבות המביאות להיווצרות מומים אלו לא ברורות, אך קיים מרכיב גנטי עם שכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של ילדים הסובלים ממומים אלו. הטיפול במומים אלו מורכב ומחייב שיתוף פעולה של מגוון רחב של בעלי מקצוע.

שפה שסועה חלקית חד צדדית
שפה שסועה מלאה חד צדדית
שפה שסועה לפני ואחרי.PNG

אפידימיולוגיה

שפה שסועה היא מום יחסית שכיח, הנראה באחת מתוך אלף לידות בלבנים. באסייתיים השכיחות כפולה, ובאוכלוסיות מסוימות כמו אינדיאנים בצפון אמריקה, השכיחות משולשת. השכיחות גבוהה יותר בבנים מאשר בבנות. שפה שסועה מופיעה בדרך כלל כמום בודד, ובמקרים נדירים כחלק מתסמונת. כאשר לאחד ההורים יש שסע, יש סיכוי של 4% לשסע בילד. כאשר ההורים בריאים אך לאחד הילדים יש שסע, לילדים הנוספים יש סיכוי של 4% להיוולד עם שסע.

אתיולוגיה

השפה נוצרת מחיבור של שלושה חלקים: חלק מרכזי הנקרא פרה-מקסילה (Premaxilla) וחלקים צדדיים. במהלך ההתפתחות נעים החלקים הצדדיים לכיוון החלק המרכזי עד שלבסוף מתחברים השלושה, ונוצרת שפה שלמה בעלת שלוש שכבות: רירית פנימית, שריר ועור. תפקוד הפה תלוי בין היתר בהמשכיות השריר הסובב את הפה, שריר האורביקולריס אוריס (Orbicularis oris). כאשר קיימת בעיה בחיבור של החלק הצדדי לחלק האמצעי נוצר שסע חד-צדדי. כאשר שני החלקים הצדדיים לא מתחברים לחלק המרכזי נוצר שסע דו-צדדי.

הנסיבות המביאות להיווצרות מומים אלו לא ברורות, אך קיים מרכיב גנטי עם שכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של ילדים הסובלים ממומים אלו.

קליניקה

אבחנה

אבחון טרום לידתי נעשה בזמן הסקירות העובריות, כאשר מרבית מקרי השפה השסועה ניתנים לזיהוי. במידה ולא בוצעה אבחנה טרום לידתית, מבוצעת האבחנה לאחר הלידה.

טיפול

הטיפול במומים אלו מורכב ומחייב שיתוף פעולה של מגוון רחב של בעלי מקצוע: אחיות מתאמות, רופאי שיניים, מנתחים פלסטיים, מנתחי פה ולסת, מנתחי אף אוזן גרון, אורתודנטים (Orthodontist), קלינאיות תקשורת, מרפאות בדיבור, עובדות סוציאליות ועוד. הטיפול מתחיל עם האבחנה סביב הלידה, וממשיך בשלבים עד סיום גיל ההתבגרות כתלות בסוג השסע וחומרתו. לשם תיאור תבניתי פשוט ניתן להפריד את הטיפולים השונים על פי הגיל:

  • לידה עד 3 חודשים: עיצוב השפה, האף ורכס השיניים על ידי פלטה מותאמת אישית.
  • 3 חודשים עד חצי שנה: ניתוח ראשוני לתיקון השפה השסועה ותיקון המשכיות רכס השיניים במידת האפשר.
  • 6 שנים עד 9 שנים: טיפול אורטודונטי ליישור השיניים
  • 8 שנים עד 10 שנים: ניתוח לתיקון רכס השיניים עם השתלת עצם במקרה הצורך
  • 9 שנים עד 15 שנה: המשך טיפול אורטודונטי
  • 17 שנים: ניתוח לתיקון עמדת הלסתות (אורתוניתוחי) במידת הצורך, ניתוח אף

יש לציין שמדובר בתבנית בלבד, וכל מקרה נבחן לגופו, עם התאמה מיוחדת של הצורך ומועד הטיפולים השונים.

ניתוח לתיקון עמדת הלסתות

במקרים רבים לילדים עם שפה שסועה יש עיכוב בהתפתחות הלסת העליונה כתוצאה מצלקות ניתוחיות של החיך והשפה, מצב הגורם לאי שיוויון של הפנים. בגיל 17, עם סיום גדילת הלסתות מבוצע ניתוח לצורך קידום הלסת העליונה לעמדה תקינה ובמידת הצורך משולב ניתוח של הלסת התחתונה. ניתוח זה נעשה על ידי מנתח פה ולסת.

ניתוח אף

במרבית מקרי השפה השסועה קיימת גם מעורבות של האף. האף מתפתח במקרים אלו בצורה לא שיויונית, גם בשל הלסת הלא שיויונית המהווה את הבסיס של האף, וגם בשל עמדה לא תקינה של סחוסי האף וסטייה של המחיצה. ניתוח לתיקון המראה החיצוני של האף נעשה במקביל ליישור המחיצה, ע"י מנתח פלסטי, מנתח פה ולסת ומנתח אף אוזן וגרון.

פרוגנוזה

דגלים אדומים

ביבליוגרפיה

  • Mathes Plastic Surgery, 2nd edition, 2006, Vol. 4- Pediatric Plastic Surgery
  • Grabb & Smith's Plastic Surgery, 6th edition, 2007, Part 3- Pediatric Plastic Surgery
  • Plastic Surgery Secrets, 2nd edition, 2010, Chapter 22- Cleft Lip
  • Cleft Lip, Cleft Palate, and Velopharyngeal Insufficiency, CME by David Fisher, Plastic and reconstructive surgery, October 2011

קישורים חיצוניים

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צח שרוני