הבדלים בין גרסאות בדף "השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions"
(גרסת ביניים אחת של משתמש אחר אחד אינה מוצגת) | |||
שורה 6: | שורה 6: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
− | השיטה הנפוצה ביותר לנטילת תרופות היא במתן פומי. רוב התרופות הנלקחות במתן פומי נספגות לזרם הדם דרך דפנות המעי. מהירות הספיגה וכמות התרופה הפעילה הזמינה לשימוש תלויות בגורמים רבים, אחד מהם הוא מועד נטילת התרופה יחסית לאכילת מזון. תרופות מסוימות יש ליטול על קיבה ריקה (בדרך כלל שעה לפני האוכל או שעתיים לאחר האוכל), כדי שספיגתן תהיה קלה ומהירה יותר. מאידך, תרופות אחרות יש לקחת יחד עם האוכל. לעיתים, יש להקפיד לא לקחת את התרופה עם מזון/משקה מסוים, כגון: חלב, מיץ אשכוליות. מומלץ מאד להימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת תרופות. | + | {{הרחבה|טיפול אנטיביוטי}} |
+ | השיטה הנפוצה ביותר לנטילת [[תרופות]] היא במתן פומי. רוב התרופות הנלקחות במתן פומי נספגות לזרם הדם דרך דפנות המעי. מהירות הספיגה וכמות התרופה הפעילה הזמינה לשימוש תלויות בגורמים רבים, אחד מהם הוא מועד נטילת התרופה יחסית לאכילת מזון. תרופות מסוימות יש ליטול על קיבה ריקה (בדרך כלל שעה לפני האוכל או שעתיים לאחר האוכל), כדי שספיגתן תהיה קלה ומהירה יותר. מאידך, תרופות אחרות יש לקחת יחד עם האוכל. לעיתים, יש להקפיד לא לקחת את התרופה עם מזון/משקה מסוים, כגון: חלב, מיץ אשכוליות. מומלץ מאד להימנע משתיית [[אלכוהול]] בעת נטילת תרופות. | ||
==השפעת אכילת מזון על ספיגת תרופות== | ==השפעת אכילת מזון על ספיגת תרופות== | ||
+ | פינוי תרופות מקיבה ריקה מהיר יותר מאשר מקיבה מלאה. בעת צום מתקיים דפוס תנועתיות של הקיבה המכונה MMC{{כ}} (Migration Motor Complex){{כ}} הפועל כדלקמן: 60-30 דקות של רגיעה, לאחר מכן 40-20 דקות של התכווצויות בלתי סדירות, ואז גל התכווצויות חזקות וסדירות במשך 20-5 דקות, המכונה House Keeper Wave. רגע נטילת התרופה ביחס לגל ישפיע על ה-Tmax וה-Cmax. | ||
− | + | במצב שובע, לעומת זאת, מתקיימת תנועתיות סדירה ושקטה של 5-4 התכווצויות לדקה, בה דוחפים גלים פריסטלטיים את התרופה לכיוון ה-Pyloric sphincter והודפים אותה בחזרה לתוך הקיבה. כתוצאה מכך, מואטת דליפת המולקולה הפעילה (שהתמוססה בנוזלי הקיבה) למעי הדק (אתר ספיגת רוב התרופות), ומשך השהייה שלה במערכת העיכול ארוך יותר. | |
− | + | נטילת תרופות מסוימות יחד עם מזון מצמצמת את גירוי הקיבה ([[סטרואידים]],[[NSAID]] (Non-Steroidal Anti-Inflmmatory Drugs)). | |
− | + | *'''יציבות''': הפעילות האנזימטית וחומציות הקיבה, המתגברות כתוצאה מאכילת מזון, עלולות לפרק קשרים במולקולות התרופה הנלקחת בו-זמנית עם מזון | |
− | נטילת תרופות מסוימות יחד עם מזון מצמצמת את גירוי הקיבה (סטרואידים, NSAID). | + | *'''מרכיבי מזון''': שומנים ופחמימות עלולים לגרום להשהיית תרופה במערכת העיכול. מאידך, ישנן תרופות הנספגות טוב יותר כשניטלות עם מזון שומני ([[Griseofulvin]]) |
− | *'''יציבות''': הפעילות האנזימטית וחומציות הקיבה, המתגברות כתוצאה מאכילת מזון, עלולות לפרק קשרים במולקולות התרופה הנלקחת בו-זמנית עם מזון | + | *'''יצירת קומפלקסים''': מספר תרופות יוצרות קומפלקסים בלתי מסיסים עם יוני ה[[סידן - Calcium|סידן]] שבמזון, למשל בחלב |
− | *'''מרכיבי מזון''': שומנים ופחמימות עלולים לגרום להשהיית תרופה במערכת העיכול. מאידך, ישנן תרופות הנספגות טוב יותר כשניטלות עם מזון שומני (Griseofulvin) | + | *'''פרמקוקינטיקה''': נטילת תרופות יחד עם מזון מאטה לעיתים את קצב הספיגה (ירידה ב-Cmax וב-Tmax), ללא שינוי בסך הכל ספיגת התרופה (AUC{{כ}}, Area Under the Curve) |
− | *'''יצירת קומפלקסים''': מספר תרופות יוצרות קומפלקסים בלתי מסיסים עם יוני | ||
− | *'''פרמקוקינטיקה''': נטילת תרופות יחד עם מזון מאטה לעיתים את קצב הספיגה (ירידה ב- Cmax וב- Tmax), ללא שינוי | ||
==טבלת אינטראקציה בין מזון לאנטיביוטיקה{{הערה|שם=הערה1|אנטיביוטיקה יש ליטול בשעות קבועות במשך היממה (ברווחי זמן קבועים).}}== | ==טבלת אינטראקציה בין מזון לאנטיביוטיקה{{הערה|שם=הערה1|אנטיביוטיקה יש ליטול בשעות קבועות במשך היממה (ברווחי זמן קבועים).}}== | ||
שורה 29: | שורה 29: | ||
!הערות | !הערות | ||
|- | |- | ||
− | |Acyclovir | + | |[[Acyclovir]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 35: | שורה 35: | ||
|מלווה בשתיית נוזלים מרובה. | |מלווה בשתיית נוזלים מרובה. | ||
|- | |- | ||
− | |Amoxicillin | + | |[[Amoxicillin]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 41: | שורה 41: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Amoxicillin-clavulanate | + | |Amoxicillin-clavulanate ([[Augmentin]]) |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 47: | שורה 47: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Cefalexin | + | |[[Cefalexin]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 53: | שורה 53: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Cefuroxime | + | |[[Cefuroxime]] |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 59: | שורה 59: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Ciprofloxacin | + | |[[Ciprofloxacin]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 65: | שורה 65: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Clarithromycin | + | |[[Clarithromycin]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 71: | שורה 71: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Clindamycin | + | |[[Clindamycin]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 77: | שורה 77: | ||
|מלווה בשתיית נוזלים. | |מלווה בשתיית נוזלים. | ||
|- | |- | ||
− | |Cloxacillin | + | |[[Cloxacillin]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 83: | שורה 83: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Cotrimoxazole | + | |[[Cotrimoxazole]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 89: | שורה 89: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Doxycycline | + | |[[Doxycycline]] |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 95: | שורה 95: | ||
|אחרי האוכל עם שתייה מרובה. | |אחרי האוכל עם שתייה מרובה. | ||
|- | |- | ||
− | |Erythromycin | + | |[[Erythromycin]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 101: | שורה 101: | ||
|טבליות – לפני האוכל, סירופ – ללא תלות בזמן האוכל. | |טבליות – לפני האוכל, סירופ – ללא תלות בזמן האוכל. | ||
|- | |- | ||
− | |Fluconazole | + | |[[Fluconazole]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 107: | שורה 107: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Fusidic acid | + | |[[Fusidic acid]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 113: | שורה 113: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Griseofulvin | + | |[[Griseofulvin]] |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 119: | שורה 119: | ||
|מלווה בתזונה שומנית. | |מלווה בתזונה שומנית. | ||
|- | |- | ||
− | |Isoniazid | + | |[[Isoniazid]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
| | | | ||
− | |בבוקר על קיבה ריקה + ויטמין B6. | + | |בבוקר על קיבה ריקה + [[ויטמין - Vitamin - B6|ויטמין B6]]. |
|- | |- | ||
− | |Itraconazole | + | |[[Itraconazole]] |
|X | |X | ||
|X | |X | ||
שורה 131: | שורה 131: | ||
|קפסולה – עם האוכל.{{ש}}תמיסה – בנפרד מהאוכל. | |קפסולה – עם האוכל.{{ש}}תמיסה – בנפרד מהאוכל. | ||
|- | |- | ||
− | |Metronidazole | + | |[[Metronidazole]] |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 137: | שורה 137: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Nalidixic acid | + | |[[Nalidixic acid]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 143: | שורה 143: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Nitrofurantoin | + | |[[Nitrofurantoin]] |
| | | | ||
|X | |X | ||
שורה 149: | שורה 149: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Penicillin V | + | |[[Penicillin V]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 155: | שורה 155: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Pyrazinamide | + | |[[Pyrazinamide]] |
| | | | ||
| | | | ||
שורה 161: | שורה 161: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Rifampicin | + | |[[Rifampicin]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 167: | שורה 167: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Roxithromycin | + | |[[Roxithromycin]] |
|X | |X | ||
| | | | ||
שורה 173: | שורה 173: | ||
| | | | ||
|- | |- | ||
− | |Tetracycline | + | |[[Tetracycline]] |
|X | |X | ||
| | | |
גרסה אחרונה מ־16:04, 22 בנובמבר 2022
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
![]() | |
שם המחבר | רוקחת אסטל בוקטמן ורוקח יוסף לוי |
שם הפרק | השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions |
עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי
השיטה הנפוצה ביותר לנטילת תרופות היא במתן פומי. רוב התרופות הנלקחות במתן פומי נספגות לזרם הדם דרך דפנות המעי. מהירות הספיגה וכמות התרופה הפעילה הזמינה לשימוש תלויות בגורמים רבים, אחד מהם הוא מועד נטילת התרופה יחסית לאכילת מזון. תרופות מסוימות יש ליטול על קיבה ריקה (בדרך כלל שעה לפני האוכל או שעתיים לאחר האוכל), כדי שספיגתן תהיה קלה ומהירה יותר. מאידך, תרופות אחרות יש לקחת יחד עם האוכל. לעיתים, יש להקפיד לא לקחת את התרופה עם מזון/משקה מסוים, כגון: חלב, מיץ אשכוליות. מומלץ מאד להימנע משתיית אלכוהול בעת נטילת תרופות.
השפעת אכילת מזון על ספיגת תרופות
פינוי תרופות מקיבה ריקה מהיר יותר מאשר מקיבה מלאה. בעת צום מתקיים דפוס תנועתיות של הקיבה המכונה MMC (Migration Motor Complex) הפועל כדלקמן: 60-30 דקות של רגיעה, לאחר מכן 40-20 דקות של התכווצויות בלתי סדירות, ואז גל התכווצויות חזקות וסדירות במשך 20-5 דקות, המכונה House Keeper Wave. רגע נטילת התרופה ביחס לגל ישפיע על ה-Tmax וה-Cmax.
במצב שובע, לעומת זאת, מתקיימת תנועתיות סדירה ושקטה של 5-4 התכווצויות לדקה, בה דוחפים גלים פריסטלטיים את התרופה לכיוון ה-Pyloric sphincter והודפים אותה בחזרה לתוך הקיבה. כתוצאה מכך, מואטת דליפת המולקולה הפעילה (שהתמוססה בנוזלי הקיבה) למעי הדק (אתר ספיגת רוב התרופות), ומשך השהייה שלה במערכת העיכול ארוך יותר.
נטילת תרופות מסוימות יחד עם מזון מצמצמת את גירוי הקיבה (סטרואידים,NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflmmatory Drugs)).
- יציבות: הפעילות האנזימטית וחומציות הקיבה, המתגברות כתוצאה מאכילת מזון, עלולות לפרק קשרים במולקולות התרופה הנלקחת בו-זמנית עם מזון
- מרכיבי מזון: שומנים ופחמימות עלולים לגרום להשהיית תרופה במערכת העיכול. מאידך, ישנן תרופות הנספגות טוב יותר כשניטלות עם מזון שומני (Griseofulvin)
- יצירת קומפלקסים: מספר תרופות יוצרות קומפלקסים בלתי מסיסים עם יוני הסידן שבמזון, למשל בחלב
- פרמקוקינטיקה: נטילת תרופות יחד עם מזון מאטה לעיתים את קצב הספיגה (ירידה ב-Cmax וב-Tmax), ללא שינוי בסך הכל ספיגת התרופה (AUC, Area Under the Curve)
טבלת אינטראקציה בין מזון לאנטיביוטיקה[1]
שם התרופה | בנפרד מהאוכל [2] | עם/אחרי האוכל [3] | ללא תלות באוכל | הערות |
---|---|---|---|---|
Acyclovir | X | מלווה בשתיית נוזלים מרובה. | ||
Amoxicillin | X | |||
Amoxicillin-clavulanate (Augmentin) | X | |||
Cefalexin | X | |||
Cefuroxime | X | |||
Ciprofloxacin | X | |||
Clarithromycin | X | |||
Clindamycin | X | מלווה בשתיית נוזלים. | ||
Cloxacillin | X | |||
Cotrimoxazole | X | |||
Doxycycline | X | אחרי האוכל עם שתייה מרובה. | ||
Erythromycin | X | טבליות – לפני האוכל, סירופ – ללא תלות בזמן האוכל. | ||
Fluconazole | X | |||
Fusidic acid | X | |||
Griseofulvin | X | מלווה בתזונה שומנית. | ||
Isoniazid | X | בבוקר על קיבה ריקה + ויטמין B6. | ||
Itraconazole | X | X | קפסולה – עם האוכל. תמיסה – בנפרד מהאוכל. | |
Metronidazole | X | |||
Nalidixic acid | X | |||
Nitrofurantoin | X | |||
Penicillin V | X | |||
Pyrazinamide | X | |||
Rifampicin | X | |||
Roxithromycin | X | |||
Tetracycline | X | יש להימנע משתיית חלב. |