אפיקונדיליטיס מדיאלי - Medial epicondylitis

הדפס

אפיקונדיליטיס מדיאלי
Medial epicondylitis
שמות נוספים	Golfer's elbow Pitcher's elbow
ICD-10	Chapter M 77.0
ICD-9	726.31
יוצר הערך	ד"ר מתן אלעמי-סוזין

Medial epicondylitis זו טנדינוזיס (ניוון כרוני עם תגובת ריפוי בלתי מספקת) של מוצא (Origin) הפלקסור/פרונאטור ב-Medial epicondyle של ה-Humerus.

אבחנה

אנמנזה

המטופל יתלונן על כאב מעל ה-Medial epicondyle והאמה הקריבנית. הכאב עשוי להיות חד או עמום, ועשוי להקרין מטה בהיבט המדיאלי של האמה.

בדרך כלל התסמינים מתחילים בהדרגה, אך עשוי להיות אירוע "מצית". המטופל עשוי להלין גם על חולשה באחיזה (Grasp) ועל כאב בתנועות נישנות של פרונציה ופלקסיה של שורש כף היד.

פעילויות הנמצאות באסוציאציה עם הפרעה זו כוללות גולף, חבטות טניס מעל לראש ושימוש במברגה ידנית.

בדיקה גופנית

תהיה רגישות למגע מעט אנטריורית ל-Medial epicondyle. התנגדות לפלקסיה של שורש כף היד ולפרונציה של האמה בעוד המרפק באקסטנציה גם כן תפיק כאב. חוזק האחיזה גם כן עלול להיות מופחת ביחס לגפה הבריאה.

דימות / אלקטרומיוגרפיה

אין התוויה לבדיקות דימות ו-EMG.

אבחנה מבדלת

חשוב להבדיל בין Medial epicondylitis לבין מתיחה או קרע של Ulnar collateral ligament ומ-cubital tunnel syndrome.

טיפול

הטיפול ההתחלתי המומלץ הוא טיפול שמרני, שיכלול שינוי פעילות, NSAID's ולעתים קיבוע (אף על פי שהיענות המטופלים לקיבוע במצב זה בדרך כלל ירודה).

הזרקת סטרואידים יעילה למצב כרוני שלא מגיב לאמצעי טיפול אחרים, אף על פי שההקלה בכאב עשויה להיות ארעית.(17)

לאחר שהכאב מבוקר ניתן לשקול פיזיותרפיה, אך לזכור שאין עדות מבוססת לגבי יעילותה במצב זה. פיזיותרפיה עשויה להועיל בשינוי פעילויותיו של המטופל ובמניעת הישנות התסמינים.

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר מתן אלעמי-סוזין