מטטרסוס אדוקטוס - Metatarsus adductus

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

מטטרסוס אדוקטוס
Metatarsus Adductus
שמות נוספים	כפות רגליים עקומות; MA; Forefoot Adduction; FFA; MTA
יוצר הערך	ד"ר איזק דאיזדה

כפות רגליים עקומות ( בלועזית Metatarsus Adductus MA או Forefoot Adduction, FFA ) הוא עיוות מולד שניתן לזיהוי בקלות אצל תינוקות מיד לאחר לידתם. כפות הרגליים במצב הזה נראות כחצי ירך קעור ונוטות פנימה. MA הוא העיוות הנפוץ ביותר בקרב תינוקות ושכיח יותר בלידות ראשונות, לידות תאומים ושלישיות. שכיחות הבעיה מופיעה בכ־7 אחוז מהילודים, כאשר יותר משישים אחוז סובלים מהעיוות בשתי הרגליים. ב־5 אחוז מהמקרים סובלים התינוקות גם מפתולוגיה בפרקי הירכיים דבר המחייב בדיקה על קולית של פרקי ירכיים וטיפול מותאם.

תסמינים

התסמינים של מטטרסוס אדוקטוס הם:

• התעקמות בכפות הרגליים בצורת חצי ירך בסטייה פנימית אחת כלפי השנייה
• במקרים הקשים של הבעיה נוצר כפל עור בצד הפנימי של אמצע כף הרגל
• קשת גבוהה בכפות הרגליים
• אין עיוות או מעורבות של קרסוליים ושוקיים

גורמים

לא ידועה הסיבה הוודאית למטטרסוס אדוקטוס, אם כי הלחץ התוך רחמי ותנוחת הרגל ברחם נראים כסיבה העיקרית להתפתחות הבעיה. לעיתים רחוקות בעיות נוירולוגיות יכולות להוות סיבה לעיוות ברגליים.

אבחון

יש חשיבות גדולה באבחון מהיר של הבעיה מיד לאחר הלידה או בחודשים הראשונים של חיי התינוק על מנת להעלות את הסיכויים להצלחה טיפולית.

כאשר יש חשד לעיוות או שינוי בצורה של כפות הרגליים אצל התינוק יש לפנות לבדיקה אצל אורתופד ילדים. הרופא יבדוק את חומרת המצב של העיוות ברגל לפי ציר חוצה עקב, גמישות של הרגל וכפלי עור לא תקינים ובהתאם לממצאים ימליץ על טיפול. אין צורך בצילומי רנטגן או הדמיות נוספות.

טיפול

הטיפול נקבע בהתאם לחומרת המצב של רגלי התינוקות. לשם כך הרופא מגדיר את הבעיה ב- שלוש קטגוריות, "קל, בינוני וקשה". הגדרה זו מבוססת על דרגת הסטייה הפנימית של עצמות המסרק בכף הרגל ודרגת הגמישות של כף הרגל.

• עיוות קל – 80 אחוז מעיוותים אלו חולפים במהלך החודשים הראשונים של חיי התינוק ו20 אחוז לא מסתדרים ומחייבים טיפול.
• עיוות בינוני – 20 אחוז מסתדרים עם הזמן ו-80 אחוז לא מסתדרים
• עיוות קשה – לא חולף ללא טיפול ומחייב טיפול בחודשים הראשונים של חיי התינוק

בעיות מרכזיות בעניין השיקול הטיפולי

1. לא נתן לחזות איזה מקרה יסתדר במקרים הקלים והבינוניים ללא טיפול
2. הטיפול חייב להתחיל לפני גיל 9 חודשים בשל גמישות הרגליים והפוטנציאל התיקוני שהולך ופוחת בצורה משמעותית לאחר גיל שנה

קיימות 2 אופציות טיפוליות

סדרת גבסים

עד לפני מס' שנים הטיפול הנבחר והמומלץ היה טיפול בסדרה של גבסים. הטיפול היה מתבצע על ידי אורתופד ילדים, אורתוטיסט או צוות רפואי מוסמך. מדי שבוע או שבועיים הגבסים הוחלפו. טיפול זה נמשך בדרך כלל בין 3 ל-6 שבועות. בגמר הטיפול בגבסים, מומלץ להשתמש בנעליים הפוכות ומיוחדות לשמירה על התיקון למשך מספר חודשים נוספים.

סדים תיקוניים אוניברסליים UNFO

ההתקדמות הטכנולוגית של השנים האחרונות הביאה את הצורך בפיתוחים חדשים לבעיית העיוות בכפות רגלי התינוקות אחד מפיתוחים אלו הוא פיתוח פורץ דרך של מערכת אורתוטית בצורת סנדלי גומי עם חומרים מיוחדים וידידותיים לתינוק אשר מציעה להחליף את שיטת הטיפול בגבסים. סנדלים אלה נקראים סדים תיקונים אוניברסליים לרגל תינוק ( בלועזית Universal Neonatal Foot Orthotic- UNFO ). הטיפול בסדים מתחיל ב־4-6 שבועות בהם הסדים מולבשים על רגלי התינוק למשך כל היום כשניתן להסיר אותם פעמיים ביום לצורך אמבטיות והחלפת גרביים שתמיד יש לגרוב מתחת לסנדלים. בגמר 4–6 השבועות הטיפול נמשך רק בשעות הלילה כדי למנוע הישנות של העיוות ברגליים. סה"כ זמן הטיפול נמשך בין 3–4 חודשים. כבר בשבוע ראשון נתן לראות את השיפור והתיקון של העיוות ברגליים אך הטיפול חייב להמשך לפי הפרוטוקול בכדי למנוע את הישנותו.

ביבליוגרפיה

• Metatarsus Adductus

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר איזק דאיזדה - מומחה בכירורגיה אורתופדית ילדים ומבוגרים