כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "Napsin A"
| שורה 16: | שורה 16: | ||
==בסיס פיזיולוגי == | ==בסיס פיזיולוגי == | ||
סרטן ריאות הוא סוג הסרטן המאובחן בשכיחות הגדולה ביותר (1.6 מיליון מקרים חדשים מדי שנה) , והוא מהווה סיבה מובילה בתמותה מסרטן בעולם (Bishop וחב' ב-Hum Pathol משנת 2010, ו-Ueno וחב' ב-Br J Cancer משנת 2003). רוב המקרים של סרטן ריאות מתגלים לראשונה בשלב מתקדם של המחלה, עם שיעור הישרדות ל-5 שנים של 14% בלבד. ל-napsin A יש תפקיד בעיבוד של surfactant B הריאתי המיוצר על ידי פנאומוציטים אלבאולריים type II{{כ}} (Brasch ןחב' ב-Biol Chem J משנת 2003, ו-Ueno וחב' באותו כתב עת משנת 2004), מה שהפך את napsin A לסמן פוטנציאלי של [[אדנוקרצינומה]] ראשונית של הריאות. | סרטן ריאות הוא סוג הסרטן המאובחן בשכיחות הגדולה ביותר (1.6 מיליון מקרים חדשים מדי שנה) , והוא מהווה סיבה מובילה בתמותה מסרטן בעולם (Bishop וחב' ב-Hum Pathol משנת 2010, ו-Ueno וחב' ב-Br J Cancer משנת 2003). רוב המקרים של סרטן ריאות מתגלים לראשונה בשלב מתקדם של המחלה, עם שיעור הישרדות ל-5 שנים של 14% בלבד. ל-napsin A יש תפקיד בעיבוד של surfactant B הריאתי המיוצר על ידי פנאומוציטים אלבאולריים type II{{כ}} (Brasch ןחב' ב-Biol Chem J משנת 2003, ו-Ueno וחב' באותו כתב עת משנת 2004), מה שהפך את napsin A לסמן פוטנציאלי של [[אדנוקרצינומה]] ראשונית של הריאות. | ||
| + | |||
| + | משנת 2004 דיווחו Rosai וחב' ב-9th Ed Ackerman's Surgical Pathology, על כך שגידולים פרימריים של מערכת הנשימה מתחלקים למספר סוגים היסטולוגיים, כאשר רובם מהווים שאתות ממאירות ממוצא אפיתליאלי. בקבוצת שאתות אלה, רוב המקרים מסווגים כ-non-small cell lung carcinomas (להלן NSCLCs) ומהווים כ-80% מכלל סרטני הריאות, או כ-small cell carcinomas (להלן SCCs), המהווים את שארית 20% של סרטן הריאות (Colby וחב' ב-Atlas Tumor of Pathology משנת 1994). ההערכה המקובלת היא שרוב המקרים של NSCLC מורכבים מ-adenocarcinoma (כ-40%) ומ- squamous cell carcinoma ו-large cell carcinoma. | ||
| + | |||
| + | בעבר, די היה באבחון קרצינומה ראשונית של הריאה כ-NSCLC או כ-SCC למטרות טיפוליות. אך עם הפיתוח של תרפיות חדשות ויעילות לטיפול ב-adenocarcinoma, חיוני במידת האפשר לסווג את תת הסוג של NSCLC. טיפולים אלה כוללים א) תכשירים המכוונים כנגד מוטציות בקולטן של EGF, וכנגד גנים מוטנטים הגורמים לאיחוי של האנזים ALK או anaplastic lymphoma kinase המזרחן את טירוזין קינאזה בקולטני תאים, עם חלבונים אחרים דוגמת EML4, כאשר הצמד EML4-ALK הוא אונקוגני ואחראי ל-3-5% מכלל מקרי NSCLC. הגנים של איחוי ALK נמצאים כמעט באופן בלעדי ב-adenoacrcinoma (Soda וחב' ב-Nature משנת 2007, Sasaki וחב' ב-Eur J Cancer משנת 2010, ו-McDermott וחב' ב-Cancer Res משנת 2008); ב) התכשיר bevacizumab שהוא נוגדן חד-שבטי כנגד VEGF, המשמש כטיפול קו-ראשון באדנוקרצינומות רבות, אך עלול לגרום דימום חמור ואף מסכן חיים במטופלים עם קרצינומה של תאי קשקש; ג) תכשיר חדש יחסית כמו pemetrexed עשוי להיות יעיל באדנוקרצינומה אך לא בקרצינומה של תאי קשקש. לכן קריטי לסווג באופן מדויק ככול האפשר את סוג סרטן הריאה כדי להקל על שיקולי הטיפול האופטימאלי (Loo וחב' ב-J Thorac Oncol משנת 2010, וכן Rossi וחב' ב-Curr Med Chem משנת 2010, כמו גם Cagle ו-Dacic ב-Arch Pathol Lab Med משנת 2011 ו-Travis וחב' ב-J Thoacic Oncol משנת 2011). | ||
| + | |||
| + | הריאות הן גם יעד מקובל לגרורות של שאתות מאזורי גוף אחדים, כולל [[סרטן שד|סרטני שד]], [[מערכת העיכול|סרטן מערכת העיכול]], ו[[סרטן מערכת השתן]] והרבייה. אדנוקרצינומה גרורתית ממקור ראשוני בלתי-ידוע מהווה 3-5% מכלל השאתות הממאירות, ובתור שכזו מהווה אחת מתוך 10 סוגי הסרטן השכיחים ביותר באדם (Pavlides וחב' ב-Eur J Cancer משנת 2003, ו-Varadhachary ב-Cancer משנת 2004). חתכים של רקמות סרטניות הצבועים בצביעת hematoxylin-eosin מהווה עדיין השיטה הנפוצה ביותר לפיה מסווגים סרטני ריאה, אך הסיווג של NSCLC ושל סוגי סרטן עם דרגת דיפרנציאציה נמוכה יותר קשה להשגה על ידי צביעת HE בלבד (Field וחב' ב-J Natl Cancer Inst משנת 2004 ו-Stang וחב' ב-Lung Cancer משנת 2006). | ||
גרסה מ־10:42, 8 בינואר 2020
| מדריך בדיקות מעבדה | |
| Napsin A | |
|---|---|
| מעבדה | פתולוגיה ברקמת ביופסיה |
| תחום | אבחנה מבדלת בין אדנו-קרצינומה ראשונית ריאתית לבין סוגי סרטן ריאות אחרים. |
 | |
| יוצר הערך | פרופ' בן-עמי סלע |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סרטן ריאות
בסיס פיזיולוגי
סרטן ריאות הוא סוג הסרטן המאובחן בשכיחות הגדולה ביותר (1.6 מיליון מקרים חדשים מדי שנה) , והוא מהווה סיבה מובילה בתמותה מסרטן בעולם (Bishop וחב' ב-Hum Pathol משנת 2010, ו-Ueno וחב' ב-Br J Cancer משנת 2003). רוב המקרים של סרטן ריאות מתגלים לראשונה בשלב מתקדם של המחלה, עם שיעור הישרדות ל-5 שנים של 14% בלבד. ל-napsin A יש תפקיד בעיבוד של surfactant B הריאתי המיוצר על ידי פנאומוציטים אלבאולריים type II (Brasch ןחב' ב-Biol Chem J משנת 2003, ו-Ueno וחב' באותו כתב עת משנת 2004), מה שהפך את napsin A לסמן פוטנציאלי של אדנוקרצינומה ראשונית של הריאות.
משנת 2004 דיווחו Rosai וחב' ב-9th Ed Ackerman's Surgical Pathology, על כך שגידולים פרימריים של מערכת הנשימה מתחלקים למספר סוגים היסטולוגיים, כאשר רובם מהווים שאתות ממאירות ממוצא אפיתליאלי. בקבוצת שאתות אלה, רוב המקרים מסווגים כ-non-small cell lung carcinomas (להלן NSCLCs) ומהווים כ-80% מכלל סרטני הריאות, או כ-small cell carcinomas (להלן SCCs), המהווים את שארית 20% של סרטן הריאות (Colby וחב' ב-Atlas Tumor of Pathology משנת 1994). ההערכה המקובלת היא שרוב המקרים של NSCLC מורכבים מ-adenocarcinoma (כ-40%) ומ- squamous cell carcinoma ו-large cell carcinoma.
בעבר, די היה באבחון קרצינומה ראשונית של הריאה כ-NSCLC או כ-SCC למטרות טיפוליות. אך עם הפיתוח של תרפיות חדשות ויעילות לטיפול ב-adenocarcinoma, חיוני במידת האפשר לסווג את תת הסוג של NSCLC. טיפולים אלה כוללים א) תכשירים המכוונים כנגד מוטציות בקולטן של EGF, וכנגד גנים מוטנטים הגורמים לאיחוי של האנזים ALK או anaplastic lymphoma kinase המזרחן את טירוזין קינאזה בקולטני תאים, עם חלבונים אחרים דוגמת EML4, כאשר הצמד EML4-ALK הוא אונקוגני ואחראי ל-3-5% מכלל מקרי NSCLC. הגנים של איחוי ALK נמצאים כמעט באופן בלעדי ב-adenoacrcinoma (Soda וחב' ב-Nature משנת 2007, Sasaki וחב' ב-Eur J Cancer משנת 2010, ו-McDermott וחב' ב-Cancer Res משנת 2008); ב) התכשיר bevacizumab שהוא נוגדן חד-שבטי כנגד VEGF, המשמש כטיפול קו-ראשון באדנוקרצינומות רבות, אך עלול לגרום דימום חמור ואף מסכן חיים במטופלים עם קרצינומה של תאי קשקש; ג) תכשיר חדש יחסית כמו pemetrexed עשוי להיות יעיל באדנוקרצינומה אך לא בקרצינומה של תאי קשקש. לכן קריטי לסווג באופן מדויק ככול האפשר את סוג סרטן הריאה כדי להקל על שיקולי הטיפול האופטימאלי (Loo וחב' ב-J Thorac Oncol משנת 2010, וכן Rossi וחב' ב-Curr Med Chem משנת 2010, כמו גם Cagle ו-Dacic ב-Arch Pathol Lab Med משנת 2011 ו-Travis וחב' ב-J Thoacic Oncol משנת 2011).
הריאות הן גם יעד מקובל לגרורות של שאתות מאזורי גוף אחדים, כולל סרטני שד, סרטן מערכת העיכול, וסרטן מערכת השתן והרבייה. אדנוקרצינומה גרורתית ממקור ראשוני בלתי-ידוע מהווה 3-5% מכלל השאתות הממאירות, ובתור שכזו מהווה אחת מתוך 10 סוגי הסרטן השכיחים ביותר באדם (Pavlides וחב' ב-Eur J Cancer משנת 2003, ו-Varadhachary ב-Cancer משנת 2004). חתכים של רקמות סרטניות הצבועים בצביעת hematoxylin-eosin מהווה עדיין השיטה הנפוצה ביותר לפיה מסווגים סרטני ריאה, אך הסיווג של NSCLC ושל סוגי סרטן עם דרגת דיפרנציאציה נמוכה יותר קשה להשגה על ידי צביעת HE בלבד (Field וחב' ב-J Natl Cancer Inst משנת 2004 ו-Stang וחב' ב-Lung Cancer משנת 2006).