כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "היפוך חיצוני - נייר עמדה"
| שורה 17: | שורה 17: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|היריון}} | {{הרחבה|היריון}} | ||
| + | __תוכן_עניינים__ | ||
| + | ==כללי== | ||
| + | שעור היארעות מצג עכוז במועד המוקדם הוא 3-4%{{כ}}{{הערה|שם=הערה1|}}. אפשרויות הלידה במצג עכוז כוללות ניסיון היפוך חיצוני (נה"ח) ל[[מצג ראש]], [[ניתוח קיסרי]], או [[לידת עכוז נרתיקית]]{{הערה|שם=הערה3|}}. בנה"ח מופעל לחץ מכני על דופן הבטן של ההרה במטרה לגרום להיפוך קדימה או אחורה של העובר ועל ידי כך להביאו למצג ראש. שיעור ההצלחה של נה"ח משתנה במחקרים השונים ונע בין 16% עד 100%, שיעורי ההצלחה בוולדניות גבוה יותר. | ||
| + | |||
| + | בין הגורמים המנבאים הצלחה של נה"ח: ולדנות, משקל קטן מ - 3500 גרם, שימוש בטוקוליטיקה, שליה אחורית, גב העובר קדמי (פונה לדופן הבטן), חלק מוביל שאינו מבוסס באגן (unengaged), {{כ}}(complete breech ראש עובר שנמוש היטב בבדיקה, כמות מי השפיר (10 < AFI ס"מ({{הערה|שם=הערה7|}}{{הערה|שם=הערה8|}}{{הערה|שם=הערה9|}}. ביצוע הפעולה לאחר מתן טוקוליטיקה ובתוספת משככי כאב עשוי לשפר את סיכויי ההצלחה. | ||
| + | |||
| + | שיעור הסיבוכים הכללי עומד על 6%. במרבית המקרים מדובר על שינויים חולפים בדופק העובר בניטור לאחר הפעולה. הסיכון לצורך בניתוח קיסרי דחוף כ- 0.5%{{כ}}{{הערה|שם=הערה4|}}. חזרה למצג עכוז לאחר היפוך חיצוני מוצלח תתרחש בכ-3% מההרות{{הערה|שם=הערה5|}}. לאחר היפוך חיצוני מוצלח קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וללידה מכשירנית על רקע דיסטוציה או האטות בניטור{{הערה|שם=הערה6|}}. | ||
| + | |||
| + | '''אשר על כן עמדת האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה והמלצותיו הן:''' | ||
| + | |||
| + | הוריית נגד מוחלטת לביצוע היפוך חיצוני | ||
| + | ■ כל מקרה בו קיימת הוריית נגד ללידה נרתיקית | ||
| + | הוריות הנגד יחסיות להיפוך חיצוני (10-12) | ||
| + | ■ חשד להיפרדות שליה | ||
| + | ■ פקיעת קרומי השפיר | ||
| + | ■ היריון מרובה עוברים | ||
| + | ■ מיעוט מי שפיר משמעותי | ||
| + | ■ אלואימוניזציה | ||
גרסה מ־10:46, 30 בינואר 2024
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | |
|---|---|
| היפוך חיצוני | |
|
| |
| ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה | |
| תחום | מיילדות |
| האיגוד המפרסם | החברה הישראלית לרפואת האם והעובר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה  |
| קישור | באתר האיגוד |
| תאריך פרסום | אוגוסט 2023 |
| יוצר הערך |
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – היריון
כללי
שעור היארעות מצג עכוז במועד המוקדם הוא 3-4%[1]. אפשרויות הלידה במצג עכוז כוללות ניסיון היפוך חיצוני (נה"ח) למצג ראש, ניתוח קיסרי, או לידת עכוז נרתיקית[2]. בנה"ח מופעל לחץ מכני על דופן הבטן של ההרה במטרה לגרום להיפוך קדימה או אחורה של העובר ועל ידי כך להביאו למצג ראש. שיעור ההצלחה של נה"ח משתנה במחקרים השונים ונע בין 16% עד 100%, שיעורי ההצלחה בוולדניות גבוה יותר.
בין הגורמים המנבאים הצלחה של נה"ח: ולדנות, משקל קטן מ - 3500 גרם, שימוש בטוקוליטיקה, שליה אחורית, גב העובר קדמי (פונה לדופן הבטן), חלק מוביל שאינו מבוסס באגן (unengaged), (complete breech ראש עובר שנמוש היטב בבדיקה, כמות מי השפיר (10 < AFI ס"מ([3][4][5]. ביצוע הפעולה לאחר מתן טוקוליטיקה ובתוספת משככי כאב עשוי לשפר את סיכויי ההצלחה.
שיעור הסיבוכים הכללי עומד על 6%. במרבית המקרים מדובר על שינויים חולפים בדופק העובר בניטור לאחר הפעולה. הסיכון לצורך בניתוח קיסרי דחוף כ- 0.5%[6]. חזרה למצג עכוז לאחר היפוך חיצוני מוצלח תתרחש בכ-3% מההרות[7]. לאחר היפוך חיצוני מוצלח קיים סיכון מוגבר לניתוח קיסרי וללידה מכשירנית על רקע דיסטוציה או האטות בניטור[8].
אשר על כן עמדת האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה והמלצותיו הן:
הוריית נגד מוחלטת לביצוע היפוך חיצוני ■ כל מקרה בו קיימת הוריית נגד ללידה נרתיקית הוריות הנגד יחסיות להיפוך חיצוני (10-12) ■ חשד להיפרדות שליה ■ פקיעת קרומי השפיר ■ היריון מרובה עוברים ■ מיעוט מי שפיר משמעותי ■ אלואימוניזציה
הערות שוליים
- ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה1 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה3 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה7 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה8 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה9 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה4 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה5 - ↑ שגיאת ציטוט: תג
<ref>לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשםהערה6
המידע שבדף זה נכתב על ידי פרופ' טל בירון-שנטל,ד"ר חן סלע, פרופ' רינת גבאי בן זיו, פרופ' לירן הירש, ד"ר דנה ויטנר, פרופ' גלי פריאנטה, ד"ר הדר רוזן