הבדלים בין גרסאות בדף "כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/צלילה וסוכרת"
מתוך ויקירפואה
(דף חדש: נספח מס' 4: צלילה וסוכרת מבוא מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה ...) |
|||
שורה 1: | שורה 1: | ||
− | נספח מס' 4: צלילה וסוכרת | + | == נספח מס' 4: צלילה וסוכרת == |
− | + | ||
מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב היפוגליקמיה בעת הצלילה. | מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב היפוגליקמיה בעת הצלילה. | ||
− | מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה באינסולין) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 | + | |
− | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 250-200 | + | מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה באינסולין) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מ"ג %. |
− | הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 | + | |
− | + | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 250-200 מ"ג/ד"ל. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9). | |
− | + | ||
− | + | === הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 === | |
− | + | ||
− | + | # גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16). | |
− | + | # מינימום זמן אתרי תחילת או שינוי טיפול: | |
− | + | ## 3 חודשים אתרי תחילת כדורים. | |
− | + | ## שנה אתרי תחילת אינסולין. | |
− | + | # שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם. | |
− | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה. | |
− | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע. | |
− | + | # המוגלובין Ale פחות מ-9%. | |
− | + | # אין סיבוכים משניים משמעותיים. | |
− | + | # ביקורת רופא מדי שנה. | |
− | + | # צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר אק׳׳ג. | |
− | + | # ביקורת מצב הלב מדי שנתיים. | |
− | + | # מגבלות הצלילה: | |
− | + | ## עומק עד 30 מטר. | |
− | + | ## זמן צלילה <60 דקות. | |
− | + | ## ללא צורך בדקומפרסיה. | |
− | + | ## לא במערות או בתוך אתרים סגורים אתרים (ספינות). | |
− | + | ## לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאיי ים קשים. | |
− | + | # מלווה צולל בריא וללא מגבלות. | |
− | + | # המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים. | |
− | + | # בדיקה רפואית כללית תקינה. | |
− | + | # הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה. | |
− | + | # רמת סוכר מעל 150 מ׳׳ג/ד׳׳ל ופחות מ-300 מ׳׳ג/ד׳׳ל לפני הכניסה למים. | |
− | + | # לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם. | |
− | + | # תרופות זמינות מיידית: | |
− | + | ## גלוקוז מתחת למים. | |
+ | ## גלוקאגון מעל המים. | ||
+ | # אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי. | ||
+ | # בדיקת רמות סוכר לעתים קרובות במהלך 15-12 שעות אתרי הצלילה. | ||
+ | # ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים. |
גרסה מ־18:26, 28 בפברואר 2011
נספח מס' 4: צלילה וסוכרת
מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב היפוגליקמיה בעת הצלילה.
מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה באינסולין) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מ"ג %.
המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 250-200 מ"ג/ד"ל. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9).
הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006
- גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16).
- מינימום זמן אתרי תחילת או שינוי טיפול:
- 3 חודשים אתרי תחילת כדורים.
- שנה אתרי תחילת אינסולין.
- שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם.
- אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה.
- אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע.
- המוגלובין Ale פחות מ-9%.
- אין סיבוכים משניים משמעותיים.
- ביקורת רופא מדי שנה.
- צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר אק׳׳ג.
- ביקורת מצב הלב מדי שנתיים.
- מגבלות הצלילה:
- עומק עד 30 מטר.
- זמן צלילה <60 דקות.
- ללא צורך בדקומפרסיה.
- לא במערות או בתוך אתרים סגורים אתרים (ספינות).
- לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאיי ים קשים.
- מלווה צולל בריא וללא מגבלות.
- המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים.
- בדיקה רפואית כללית תקינה.
- הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה.
- רמת סוכר מעל 150 מ׳׳ג/ד׳׳ל ופחות מ-300 מ׳׳ג/ד׳׳ל לפני הכניסה למים.
- לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם.
- תרופות זמינות מיידית:
- גלוקוז מתחת למים.
- גלוקאגון מעל המים.
- אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי.
- בדיקת רמות סוכר לעתים קרובות במהלך 15-12 שעות אתרי הצלילה.
- ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים.