כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "יתר טחוליות משנית - Secondary hypersplenism"
יאיר שוורץ (שיחה | תרומות) |
יאיר שוורץ (שיחה | תרומות) |
||
| שורה 19: | שורה 19: | ||
במחלות כמו [[לישמניאזיס]] ו[[שחפת]], הטחול גדול מאוד, ובנוסף ל[[יתר טחוליות]] הוא גורם גם לכאבים, להפרעות בנשימה ויכול להיקרע מכל חבלה קלה. | במחלות כמו [[לישמניאזיס]] ו[[שחפת]], הטחול גדול מאוד, ובנוסף ל[[יתר טחוליות]] הוא גורם גם לכאבים, להפרעות בנשימה ויכול להיקרע מכל חבלה קלה. | ||
| − | בתסמונת פלטי [[Felty's syndrome]] ניתן למצוא טחול מוגדל מלווה ב[[נויטרופניה]] אשר לא ניתן לתקנה על-ידי סטרואידים. ב- 5% מהחולים ב[[סרקואידוזיס]], ב[[ | + | בתסמונת פלטי [[Felty's syndrome]] ניתן למצוא טחול מוגדל מלווה ב[[נויטרופניה]] אשר לא ניתן לתקנה על-ידי סטרואידים. ב- 5% מהחולים ב[[סרקואידוזיס]], ב[[תרומבוציטופניה]] פורפורה, ב[[אנמיה המוליטית]] וב[[לוקמיה]] ניתן למצוא יתר טחוליות משנית. בכל החולים האלה יש לשקול [[כריתת הטחול]]. כריתת הטחול מקלה לא רק על הנויטרופניה אלא גם על מחלת הפרקים. |
==גודש בטחול== | ==גודש בטחול== | ||
| שורה 26: | שורה 26: | ||
# גודש של הטחול. | # גודש של הטחול. | ||
# פנציטופניה. | # פנציטופניה. | ||
| − | # | + | # הגדלת טחול. |
| − | # יתר-לחץ-דם פורטלי. | + | # [[יתר-לחץ-דם פורטלי]]. |
| − | בתסמונת זו הוצאת הטחול מביאה לשיפור בפנציטופניה. ב-40% מהחולים הוצאת הטחול מורידה את לחץ הדם הפורטלי, אולם הירידה היא זמנית. ביצוע | + | בתסמונת זו הוצאת הטחול מביאה לשיפור בפנציטופניה. ב- 40% מהחולים הוצאת הטחול מורידה את לחץ הדם הפורטלי, אולם הירידה היא זמנית. ביצוע Portocaval shunt מביא להקלה בחלק ניכר של החולים ומונעת דימומים חוזרים. |
==מחלות אגירה== | ==מחלות אגירה== | ||
| − | הסננת הטחול במחלות אגירה, כמו: Neimann Pick | + | הסננת הטחול במחלות אגירה, כמו: ניימן פיק [[Neimann Pick]] או גושה [[Gaucher]], מלווה ביתר טחוליות, וכריתת הטחול מקלה את המצב. יש הממליצים לבצע רק כריתה חלקית של הטחול במחלת גושה, על מנת למנוע הצפה של תאי גושה במוח העצם כפי שקורה לאחר כריתת טחול שלמה. |
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
| − | * לנושא הקודם: [[פורפורה | + | * לנושא הקודם: [[פורפורה תרומבוציטופנית אימונית - היבטים כירורגיים - Immune thrombocytopenic purpura - surgical aspects]] |
* לנושא הבא: [[כריתת הטחול במחלות מיאלופרוליפרטיביות]] | * לנושא הבא: [[כריתת הטחול במחלות מיאלופרוליפרטיביות]] | ||
גרסה מ־14:31, 16 בינואר 2013
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הטחול | |
דלקות – Inflammation
זיהומים - בזיהומים חדים המלווים באלח-דם ניתן למצוא לעתים טחול מוגדל, אנמיה עקב המוליזה הנגרמת על-ידי טוקסינים, ודיכוי מוח העצם. בחולים בעלי זיהומים כרוניים ניתן למצוא היפרפלזיה של המערכת הרטיקולואנדותליאלית, מלווה בהגדלה של הטחול וביתר טחוליות משנית.
במחלות כמו לישמניאזיס ושחפת, הטחול גדול מאוד, ובנוסף ליתר טחוליות הוא גורם גם לכאבים, להפרעות בנשימה ויכול להיקרע מכל חבלה קלה.
בתסמונת פלטי Felty's syndrome ניתן למצוא טחול מוגדל מלווה בנויטרופניה אשר לא ניתן לתקנה על-ידי סטרואידים. ב- 5% מהחולים בסרקואידוזיס, בתרומבוציטופניה פורפורה, באנמיה המוליטית ובלוקמיה ניתן למצוא יתר טחוליות משנית. בכל החולים האלה יש לשקול כריתת הטחול. כריתת הטחול מקלה לא רק על הנויטרופניה אלא גם על מחלת הפרקים.
גודש בטחול
מאפייני תסמונת Banti:
- גודש של הטחול.
- פנציטופניה.
- הגדלת טחול.
- יתר-לחץ-דם פורטלי.
בתסמונת זו הוצאת הטחול מביאה לשיפור בפנציטופניה. ב- 40% מהחולים הוצאת הטחול מורידה את לחץ הדם הפורטלי, אולם הירידה היא זמנית. ביצוע Portocaval shunt מביא להקלה בחלק ניכר של החולים ומונעת דימומים חוזרים.
מחלות אגירה
הסננת הטחול במחלות אגירה, כמו: ניימן פיק Neimann Pick או גושה Gaucher, מלווה ביתר טחוליות, וכריתת הטחול מקלה את המצב. יש הממליצים לבצע רק כריתה חלקית של הטחול במחלת גושה, על מנת למנוע הצפה של תאי גושה במוח העצם כפי שקורה לאחר כריתת טחול שלמה.
ראו גם
- לנושא הקודם: פורפורה תרומבוציטופנית אימונית - היבטים כירורגיים - Immune thrombocytopenic purpura - surgical aspects
- לנושא הבא: כריתת הטחול במחלות מיאלופרוליפרטיביות
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של הכבד
- לפרק הבא: כירורגיה של השד
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא