כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "הנחיות לסיעוד בסוכרת בקהילה ובאישפוז - מעקב שנתי בסוכרת - בדיקות תקופתיות"
מתוך ויקירפואה
(דף חדש: {{ספר| |שם הספר=הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 |תמונה=250px |שם המחבר=רחל מאיר MA ,RN , ר...) |
|||
| שורה 3: | שורה 3: | ||
|תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]] | |תמונה=[[קובץ:Diabetic Nurse Book-Cover.png|250px]] | ||
|שם המחבר=רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN | |שם המחבר=רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN | ||
| − | |שם הפרק= | + | |שם הפרק=מעקב שנתי |
|עורך מדעי=אהובה ספיץ MPA ,RN, | |עורך מדעי=אהובה ספיץ MPA ,RN, | ||
|מאת=המועצה הלאומית לסוכרת | |מאת=המועצה הלאומית לסוכרת | ||
| שורה 12: | שורה 12: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|סוכרת}} | {{הרחבה|סוכרת}} | ||
| + | מבוא | ||
| + | לכל חולה סוכרת מומלץ לבצע מעקב שנתי הכולל: | ||
| + | ו. בדיקות לאיתור וזיהוי מוקדם של סיבוכי הסוכרת. | ||
| + | 2. הדרכה בנושאים המתאימים על פי השלב במחלה בו נמצא המטופל ועל פי צרכיו | ||
| + | כל מפגש עם חולה סוכרת יכול לאפשר "רגע של חינוך"2 ולכן חשוב לנצל | ||
| + | הזדמנויות להעברת מסרים קצרים כמו: החלפת מחט בכל הזרקה, חשיבות | ||
| + | ההליכה היומית וגודל מנת פחמימה. לעיתים מסרים קצרים וברורים בזמן | ||
| + | ובמקום הנכון נקלטים טוב יותר משעת לימוד מתוכננת. | ||
| + | |||
| + | אחות ראשונית | ||
| + | דרישות ידע: | ||
| + | * בצוע מעקב שנתי לכל חולה סוכרת לפחות פעם אחת בשנה ובהתאם להנחיות הרפואיות | ||
| + | * הכרת הבדיקות הכלולות במעקב השנתי, אופן בצוען וערכי הייחוס שלהן | ||
| + | * הבנת הצורך בהפניה לרופא או כל גורם מקצועי אחר על פי ממצאי הבדיקות ודרישות המעקב | ||
| + | |||
| + | אומדן: | ||
| + | * ברור תאריך המעקב השנתי האחרון שבוצע | ||
| + | * ברור תוצאות הבדיקות ורמת תקינותן על פי המקובל | ||
| + | * בדיקת כפות רגליים פעמיים בשנה ו/או בהתאם לדרגת הסיכון מדידות: לחץ דם, דופק, משקל, גובה, הקף מותניים, סוכר בדם במד סוכר | ||
| + | |||
| + | התערבות: | ||
| + | * הסבר לחולה הסוכרת מהי מטרת המעקב השנתי | ||
| + | * השלמת המעקב השנתי בהתאם לאומדן | ||
| + | * הדרכה ללקיחת אחריות אישית לבצוע בדיקות המעקב כחלק מניהול הטיפול העצמי בסוכרת | ||
| + | * מתן הדרכה לעקרונות התזונה הנכונה | ||
| + | |||
| + | הפניה ל: | ||
| + | * רופא משפחה/סוכרת | ||
| + | * רופא עיניים (כולל טיפות להרחבת אישונים) | ||
| + | * דיאטנית | ||
| + | |||
| + | הדרכה ל: | ||
| + | * נטילה/הזרקה נכונה של התרופות במינון ובזמן המתאים | ||
| + | * ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם, זמני המדידה ותכיפות רישום התוצאות | ||
| + | * בדיקה עצמית יומית של כפות הרגליים | ||
| + | * זיהוי, מניעה וטיפול בהיפוגליקמיה ובהיפרגליקמיה לפי הצורך (ראו פרק סיבוכים מידיים) | ||
| + | * בצוע פעילות גופנית סדירה, מתן מרשם לפעילות גופניתו0 | ||
| + | * הפסקת עישון/הפניה לסדנאות גמילה | ||
| + | ^j^j אחות סוכרת | ||
| + | דרישות ידע: | ||
| + | * הכרת ההנחיות הקליניות המעודכנות לטיפול בסוכרת | ||
| + | * הכרת יעדי איזון אישיים | ||
| + | * התמצאות בסיבוכי הסוכרת המאוחרים | ||
| + | * הכרת הצורך בבדיקות חוזרות ונוספות | ||
| + | * התמצאות בשיטות הדרכה כמו TPE | ||
| + | * בצוע אומדני דחק ודיכאון | ||
| + | * התמצאות בטיפול התרופתי | ||
| + | |||
| + | |||
| + | ת | ||
| + | <S | ||
| + | ב ם־ | ||
| + | ם ק | ||
| + | |||
| + | |||
| + | אומדן: | ||
| + | * תשאול לגבי מועד קודם של בצוע המעקב השנתי | ||
| + | * ברור שינוי טיפול תרופתי מאז המעקב האחרון | ||
| + | * ברור שינוי בהרגלי התזונה, בפעילות גופנית ובעישון | ||
| + | * ברור גורמים ביו פסיכו-סוציאליים המעכבים השגת יעדי איזון אישיים | ||
| + | * תשאול לגבי תפקוד מיני והפרעות נוספות הקשורות לנוירופתיה (עצירות, שלשול) | ||
| + | * תשאול לגבי מעקב רופא שיניים/שיננית | ||
| + | |||
| + | התערבות: | ||
| + | * ברור מיקומו של המטופל במעגל השינוי (פרוצ'סקה, דיקלמנטה)וו | ||
| + | * מתן חיזוקים חיוביים - העצמת המטופל | ||
| + | * הדרכה והסבר חוזר לשימוש מושכל בתרופות | ||
| + | * מתן "מרשם" לפעילות גופנית בהתאם לאומדןו0 | ||
| + | * פיענוח ניטור יומן אכילה והשלכות טיפוליות | ||
| + | |||
| + | הפניה ל: | ||
| + | * דיאטנית לאחר רישום יומן אכילה ורישום ערכי סוכר בדם | ||
| + | |||
| + | * עובדת סוציאלית בהתאם לצורך | ||
| + | * רופא שיניים/שיננית, תוך מתן הסבר לחשיבות המעקב | ||
| + | * רופא מומחה לפי צורך | ||
| + | |||
| + | הסבר על ניטור עצמי מושכל ביחס ל: | ||
| + | * מזונות שונים והשפעתם בכמות ובאיכות | ||
| + | * פעילות גופנית והשפעתה על ערכי הסוכר לפי סוג, משך, ועוצמה | ||
| + | * מצבים מיוחדים כמו ימי צום, טיולים ומצבי מחלה | ||
| + | * זימון למעקב בתדירות הנקבעת בהתאם לנתונים האישיים | ||
| + | * תגבור/תוספת של בדיקות בהתאם לממצאי הבדיקות האחרונות | ||
| + | |||
| + | הערות: | ||
| + | * יעדי האיזון הם אישיים בהתאם ל: גיל, משקל, משך הסוכרת, מחלות נלוות והמצב הכלכלי8: | ||
| + | ABCDE | ||
| + | * Age-A - גיל | ||
| + | * BMI-B - משקל | ||
| + | * Complications-C - מחלות נלוות | ||
| + | * Duration-D - משך המחלה/Drugs - תרופות | ||
| + | * Economy-E - היבט כלכלי /Education - חינוכי /Eating habits - הרגלי אכילה | ||
| + | * במקרים בהם ידועה בעיה תדירות הבדיקה גבוהה יותר ומשתנה לפי ההמלצות הרפואיות | ||
| + | * על פי דו"ח מדדי איכות לרפואת הקהילה 20ו0, מדד HbAוc מפוצל על פי גיל: 75-0 7%, 84-75 ו8% | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | ==חשוב לזכור== | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
גרסה מ־06:49, 11 ביולי 2013
| הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN | |
| שם הפרק | מעקב שנתי | |
| עורך מדעי | אהובה ספיץ MPA ,RN, | |
| מאת | המועצה הלאומית לסוכרת | |
| מועד הוצאה | 2013 | |
| מספר עמודים | 78 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סוכרת
מבוא לכל חולה סוכרת מומלץ לבצע מעקב שנתי הכולל: ו. בדיקות לאיתור וזיהוי מוקדם של סיבוכי הסוכרת. 2. הדרכה בנושאים המתאימים על פי השלב במחלה בו נמצא המטופל ועל פי צרכיו כל מפגש עם חולה סוכרת יכול לאפשר "רגע של חינוך"2 ולכן חשוב לנצל הזדמנויות להעברת מסרים קצרים כמו: החלפת מחט בכל הזרקה, חשיבות ההליכה היומית וגודל מנת פחמימה. לעיתים מסרים קצרים וברורים בזמן ובמקום הנכון נקלטים טוב יותר משעת לימוד מתוכננת.
אחות ראשונית דרישות ידע:
- בצוע מעקב שנתי לכל חולה סוכרת לפחות פעם אחת בשנה ובהתאם להנחיות הרפואיות
- הכרת הבדיקות הכלולות במעקב השנתי, אופן בצוען וערכי הייחוס שלהן
- הבנת הצורך בהפניה לרופא או כל גורם מקצועי אחר על פי ממצאי הבדיקות ודרישות המעקב
אומדן:
- ברור תאריך המעקב השנתי האחרון שבוצע
- ברור תוצאות הבדיקות ורמת תקינותן על פי המקובל
- בדיקת כפות רגליים פעמיים בשנה ו/או בהתאם לדרגת הסיכון מדידות: לחץ דם, דופק, משקל, גובה, הקף מותניים, סוכר בדם במד סוכר
התערבות:
- הסבר לחולה הסוכרת מהי מטרת המעקב השנתי
- השלמת המעקב השנתי בהתאם לאומדן
- הדרכה ללקיחת אחריות אישית לבצוע בדיקות המעקב כחלק מניהול הטיפול העצמי בסוכרת
- מתן הדרכה לעקרונות התזונה הנכונה
הפניה ל:
- רופא משפחה/סוכרת
- רופא עיניים (כולל טיפות להרחבת אישונים)
- דיאטנית
הדרכה ל:
- נטילה/הזרקה נכונה של התרופות במינון ובזמן המתאים
- ניטור עצמי של רמות הסוכר בדם, זמני המדידה ותכיפות רישום התוצאות
- בדיקה עצמית יומית של כפות הרגליים
- זיהוי, מניעה וטיפול בהיפוגליקמיה ובהיפרגליקמיה לפי הצורך (ראו פרק סיבוכים מידיים)
- בצוע פעילות גופנית סדירה, מתן מרשם לפעילות גופניתו0
- הפסקת עישון/הפניה לסדנאות גמילה
^j^j אחות סוכרת דרישות ידע:
- הכרת ההנחיות הקליניות המעודכנות לטיפול בסוכרת
- הכרת יעדי איזון אישיים
- התמצאות בסיבוכי הסוכרת המאוחרים
- הכרת הצורך בבדיקות חוזרות ונוספות
- התמצאות בשיטות הדרכה כמו TPE
- בצוע אומדני דחק ודיכאון
- התמצאות בטיפול התרופתי
ת
<S
ב ם־
ם ק
אומדן:
- תשאול לגבי מועד קודם של בצוע המעקב השנתי
- ברור שינוי טיפול תרופתי מאז המעקב האחרון
- ברור שינוי בהרגלי התזונה, בפעילות גופנית ובעישון
- ברור גורמים ביו פסיכו-סוציאליים המעכבים השגת יעדי איזון אישיים
- תשאול לגבי תפקוד מיני והפרעות נוספות הקשורות לנוירופתיה (עצירות, שלשול)
- תשאול לגבי מעקב רופא שיניים/שיננית
התערבות:
- ברור מיקומו של המטופל במעגל השינוי (פרוצ'סקה, דיקלמנטה)וו
- מתן חיזוקים חיוביים - העצמת המטופל
- הדרכה והסבר חוזר לשימוש מושכל בתרופות
- מתן "מרשם" לפעילות גופנית בהתאם לאומדןו0
- פיענוח ניטור יומן אכילה והשלכות טיפוליות
הפניה ל:
- דיאטנית לאחר רישום יומן אכילה ורישום ערכי סוכר בדם
- עובדת סוציאלית בהתאם לצורך
- רופא שיניים/שיננית, תוך מתן הסבר לחשיבות המעקב
- רופא מומחה לפי צורך
הסבר על ניטור עצמי מושכל ביחס ל:
- מזונות שונים והשפעתם בכמות ובאיכות
- פעילות גופנית והשפעתה על ערכי הסוכר לפי סוג, משך, ועוצמה
- מצבים מיוחדים כמו ימי צום, טיולים ומצבי מחלה
- זימון למעקב בתדירות הנקבעת בהתאם לנתונים האישיים
- תגבור/תוספת של בדיקות בהתאם לממצאי הבדיקות האחרונות
הערות:
- יעדי האיזון הם אישיים בהתאם ל: גיל, משקל, משך הסוכרת, מחלות נלוות והמצב הכלכלי8:
ABCDE
- Age-A - גיל
- BMI-B - משקל
- Complications-C - מחלות נלוות
- Duration-D - משך המחלה/Drugs - תרופות
- Economy-E - היבט כלכלי /Education - חינוכי /Eating habits - הרגלי אכילה
- במקרים בהם ידועה בעיה תדירות הבדיקה גבוהה יותר ומשתנה לפי ההמלצות הרפואיות
- על פי דו"ח מדדי איכות לרפואת הקהילה 20ו0, מדד HbAוc מפוצל על פי גיל: 75-0 7%, 84-75 ו8%
חשוב לזכור
ביבליוגרפיה
ראו גם
- לתוכן העניינים של החוברת
- לפרק הקודם: הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 - מדריך למשתמש
- לפרק הבא: הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 -
עורכת - רינת אלוני