האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"

מתוך ויקירפואה

שורה 75: שורה 75:
 
|PO 200-400mg/d
 
|PO 200-400mg/d
 
|-
 
|-
PO 0.4-1 mU  x 3/d  
+
|Nystatin
ללא נזק or vaginal ovulae
+
|טיפול מקומי (פה, נרתיק)
טיפול מקומי זיהום פטרייתי מקומי בטיפול מקומי
+
|זיהום פטרייתי מקומי
Nystatin (פה, נרתיק)
+
|ללא נזק בטיפול מקומי
PO: 50-400mg/d
+
|PO 0.4-1 mU  x 3/d {{ש}}or vaginal ovulae
נזק כבדי, IV: ~same
+
|-
קנדידיאזיס, התקרחות
+
|dir="ltr"|Fluconazole (Triflucan)
Fluconazole חודר BBB (מחסום דם-מוח) מנינגיטיס  מקריפטוקוק
+
|חודר BBB (מחסום דם-מוח)
(Triflucan)
+
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס  מקריפטוקוק
PO: 200-400mg/d
+
|נזק כבדי,התקרחות
נזק כבדי,
+
|PO: 50-400mg/d{{ש}} IV: ~same
תופעות GIT
+
|-
לא חודר BBB בעיקר אספרגילוזיס (מערכת העיכול)
+
|dir="ltr"|Itraconazole (Sporanox)
Itraconazole (מחסום דם-מוח)
+
|לא חודר BBB (מחסום דם-מוח)
(Sporanox)
+
|בעיקר אספרגילוזיס
IV העמסה:
+
|נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול)  
6mg/kg bid ליממה הראשונה
+
|PO: 200-400mg/d
IV החזקה:
+
|-
4 mg/kg  bid
+
|dir="ltr"|Voriconazole (Vfend)
PO העמסה:
+
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח)
400mg bid ליממה הראשונה
+
|קנדידיאזיס, אספרגילוס
PO החזקה:
+
|כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר
כשאר האזולים 200mg bid
+
|IV העמסה:{{ש}} 6mg/kg bid ליממה הראשונה{{{ש}}IV החזקה:{{ש}}4mg/kg  bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid
תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה)
+
|-
קנדידיאזיס, מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר
+
|Posaconazole
IV או PO אספרגילוס
+
|טריאזול חדש
חודר BBB
+
|בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס
Voriconazole (מחסום דם-מוח)
+
|מחיר גבוה; כשאר האזולים
(Vfend)
+
|200 מ"ג כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מ"ג כל 12 שעות עם אוכל
200 מ"ג כל 6 שעות
+
|-
או
+
|Anidulafungin
400 מ"ג כל 12 שעות
+
|IV בלבד. אכינוקנדין
מחיר גבוה; עם אוכל
+
|קנדידיאזיס
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס כשאר האזולים
+
|מחיר גבוה.
העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.
+
|העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.{{ש}}החזקה: 100 מ"ג ליום.
IV בלבד. קנדידיאזיס מחיר גבוה. החזקה: 100 מ"ג ליום.
+
|-
Anidulafungin אכינוקנדין
+
|Caspofungin
העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.
+
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון
קנדידיאזיס מחיר גבוה החזקה: 50 מ"ג ליום.
+
|קנדידיאזיס
IV בלבד.
+
|מחיר גבוה
Caspofungin אכינוקנדין ראשון
+
|העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.{{ש}}החזקה: 50 מ"ג ליום.
 
|}
 
|}
  

גרסה מ־09:32, 12 באוגוסט 2013

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה


התרופה[1] תכונות התוויות תופעות לוואי מינון והערות[2]
Amphotericin B (Fungison) מתן לווריד בלבד תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית

***
↓K‏ Mg↓

IV 0.6-1.5 mg/Kg/d
  • העירוי בגלוקוז בלבד
  • אין צורך להגן מאור
  • העירוי למשך 2-4 שעות
Amphotericin B (Fungilin) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט טעם לוואי לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
Clotrimazole (Oralten) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט נטולת טעם לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
Liposomal Ampho B

(Ambisome/Amphocil)

יקר ביותר ניתן לווריד בלבד כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
  • תרופה שנויה במחלוקת
  • ישנה / ותיקה
  • קשה להשגה
  • רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
  • בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC
  • במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין
דיכוי מח עצם 37.5mg/kg
כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות
Griseofulvin (Grifulin) ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור דיכוי מח עצם
החמרת SLE
רגישות יתר לאור
PO 0.33-1 gr
מנה אחת ליום
Ketoconazole (Nizoral) באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO 200-400mg/d
Nystatin טיפול מקומי (פה, נרתיק) זיהום פטרייתי מקומי ללא נזק בטיפול מקומי PO 0.4-1 mU x 3/d
or vaginal ovulae
Fluconazole (Triflucan) חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק נזק כבדי,התקרחות PO: 50-400mg/d
IV: ~same
Itraconazole (Sporanox) לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) בעיקר אספרגילוזיס נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול) PO: 200-400mg/d
Voriconazole (Vfend) IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, אספרגילוס כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר IV העמסה:
6mg/kg bid ליממה הראשונה{
IV החזקה:
4mg/kg bid
PO העמסה:
400mg bid ליממה הראשונה
PO החזקה:
200mg bid
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס מחיר גבוה; כשאר האזולים 200 מ"ג כל 6 שעות
או
400 מ"ג כל 12 שעות עם אוכל
Anidulafungin IV בלבד. אכינוקנדין קנדידיאזיס מחיר גבוה. העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.
החזקה: 100 מ"ג ליום.
Caspofungin IV בלבד. אכינוקנדין ראשון קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.
החזקה: 50 מ"ג ליום.


הערות שוליים

  1. בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.
  2. מינון לילדים: ראה פרק מתאים.

ראו גם