האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"

מתוך ויקירפואה

שורה 127: שורה 127:
  
 
* לנושא הקודם: [[טיפול אנטיביוטי נגד חיידקים אנאארוביים - Antibiotic treatment for anaerobic bacteria]]
 
* לנושא הקודם: [[טיפול אנטיביוטי נגד חיידקים אנאארוביים - Antibiotic treatment for anaerobic bacteria]]
* לנושא הבא: [[דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic treatment]]
+
* לנושא הבא: [[דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic therapy]]
  
 
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]

גרסה מ־14:03, 18 באוגוסט 2013

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםפטרת

התרופה[1] תכונות התוויות תופעות לוואי מינון והערות[2]
Amphotericin B (Fungison) מתן לווריד בלבד תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית

***
↓K‏ Mg↓

IV 0.6-1.5 mg/Kg/d
  • העירוי בגלוקוז בלבד
  • אין צורך להגן מאור
  • העירוי למשך 2-4 שעות
Amphotericin B (Fungilin) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט טעם לוואי לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
Clotrimazole (Oralten) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט נטולת טעם לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
Liposomal Ampho B

(Ambisome/Amphocil)

יקר ביותר ניתן לווריד בלבד כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
  • תרופה שנויה במחלוקת
  • ישנה / ותיקה
  • קשה להשגה
  • רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
  • בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC
  • במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין
דיכוי מח עצם 37.5mg/kg
כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות
Griseofulvin (Grifulin) ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור דיכוי מח עצם
החמרת SLE
רגישות יתר לאור
PO 0.33-1 gr
מנה אחת ליום
Ketoconazole (Nizoral) באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO 200-400mg/d
Nystatin טיפול מקומי (פה, נרתיק) זיהום פטרייתי מקומי ללא נזק בטיפול מקומי PO 0.4-1 mU x 3/d
or vaginal ovulae
Fluconazole (Triflucan) חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק נזק כבדי,התקרחות PO: 50-400mg/d
IV: ~same
Itraconazole (Sporanox) לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) בעיקר אספרגילוזיס נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול) PO: 200-400mg/d
Voriconazole (Vfend) IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, אספרגילוס כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר IV העמסה:
6mg/kg bid ליממה הראשונה{
IV החזקה:
4mg/kg bid
PO העמסה:
400mg bid ליממה הראשונה
PO החזקה:
200mg bid
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס מחיר גבוה; כשאר האזולים 200 מ"ג כל 6 שעות
או
400 מ"ג כל 12 שעות עם אוכל
Anidulafungin IV בלבד. אכינוקנדין קנדידיאזיס מחיר גבוה. העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.
החזקה: 100 מ"ג ליום.
Caspofungin IV בלבד. אכינוקנדין ראשון קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.
החזקה: 50 מ"ג ליום.


הערות שוליים

  1. בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.
  2. מינון לילדים: ראה פרק מתאים.

ראו גם