האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6780 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6780 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy"

מתוך ויקירפואה

מ (הוספת קטגוריה:פנימית באמצעות HotCat)
שורה 1: שורה 1:
−
{{בעבודה}}
 
 
{{פנקס|
 
{{פנקס|
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שורה 7: שורה 6:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
 +
{{הרחבה|קלוסטרידיום דיפיצילה}}
 +
{| border="1"  cellpadding="4" 
 +
|+הטיפול ב- C. difficile associated colitis {{הערה|שם=הערה1|האבחנה של C. difficile colitis היא ע"י בדיקת צואה לנוכחות הטוקסין המופרש ע"י החיידק. יש לשלוח צואה למעבדה המיקרוביולוגית בכל מקרה של שלשול הנרכש בביה"ח ו/או תוך כדי או לאחר טיפול אנטיביוטי, במיוחד אם יש > 6 ליום.}}
 +
|-
 +
!מס'
 +
!סוג הטיפול
 +
!הטיפול הנבחר + הערות
 +
|-
 +
|1.
 +
|עקרונות הטיפול:
 +
|
 +
#הפסקת האנטיביוטיקה שגרמה לשלשול (רצוי).
 +
#אם יש צורך באנטיביוטיקה למחלה זיהומית אחרת: מומלץ להתייעץ עם יועץ למחלות זיהומיות.
 +
#מתן טיפול תומך מאד חשוב, כולל הידרציה טובה.
 +
#יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים{{הערה|שם=הערה2|יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים. אם יש יותר מחולה אחד, מומלץ לרכז את החולים בחדר או באיזור אחד המאפשר בידוד הפרשות קפדנית!}}.
 +
|-
 +
|2.
 +
|הטיפול הספציפי המומלץ: PO Flagyl
 +
|
 +
#יינתן רק במקרים סימפטומטיים, כולל שלשול - ולא יינתן לנשאים אסימפטומטיים.
 +
#הטיפול המומלץ: PO Tab Flagyl 500 mg x 3.
 +
#משך הטיפול: שבועיים עד מספר שבועות.
 +
|-
 +
|3.
 +
|השימוש ב- PO Vancomycin
 +
|הטיפול ב- PO Vancomycin 125 mg# x 4 יינתן רק במקרים החריגים הבאים:
 +
#מקרים של C. difficile colitis משני ל- Flagyl.
 +
#במקרה של אי-הצלחה עם Flagyl לאחר 5 - 7 ימים{{הערה|שם=הערה3|במקרים מאוד קשים : 500mgx4}}.
 +
#במקרים קשים של C. difficile colitis {{הערה|שם=הערה3}}.
 +
#במקרים של התלקחות חוזרת.
 +
|-
 +
|4.
 +
|מתי לתת טיפול תוך-ורידי?
 +
|
 +
#הטיפול ב- C. difficile colitis הוא כעיקרון PO.
 +
#במקרה שאי אפשר לתת טיפול באופן אנטראלי, יש להתחיל מתן IV Flagyl.
 +
|-
 +
|5.
 +
|התלקחויות
 +
|
 +
#התלקחויות הינן שכיחות.
 +
#הטיפול כולל חזרה על הקורס האנטיביוטי הראשון, דהיינו, PO Flagyl 500 mg x 3 (הטיפול המועדף), לתקופה ממושכת יותר.
 +
#במקרה של התלקחויות חוזרות: יש להתייעץ.
 +
|}
 +
== הערות שוליים==
  
 +
{{הערות שוליים}}
 +
 +
==ראו גם==
 +
 +
* לנושא הקודם: [[זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy]]
 +
* לנושא הבא: [[יצירת דלקת קרום המוח - טיפול אנטיביוטי - Meningitis - antibiotic therapy]]
 +
 +
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
[[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]]
 
[[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]]
 
[[קטגוריה:זיהומיות]]
 
[[קטגוריה:זיהומיות]]
 
[[קטגוריה:טיפול נמרץ]]
 
[[קטגוריה:טיפול נמרץ]]
 
[[קטגוריה:פנימית]]
 
[[קטגוריה:פנימית]]

גרסה מ־16:02, 21 באוגוסט 2013

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק יצירת דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – קלוסטרידיום דיפיצילה

הטיפול ב- C. difficile associated colitis [1]
מס' סוג הטיפול הטיפול הנבחר + הערות
1. עקרונות הטיפול:
  1. הפסקת האנטיביוטיקה שגרמה לשלשול (רצוי).
  2. אם יש צורך באנטיביוטיקה למחלה זיהומית אחרת: מומלץ להתייעץ עם יועץ למחלות זיהומיות.
  3. מתן טיפול תומך מאד חשוב, כולל הידרציה טובה.
  4. יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים[2].
2. הטיפול הספציפי המומלץ: PO Flagyl
  1. יינתן רק במקרים סימפטומטיים, כולל שלשול - ולא יינתן לנשאים אסימפטומטיים.
  2. הטיפול המומלץ: PO Tab Flagyl 500 mg x 3.
  3. משך הטיפול: שבועיים עד מספר שבועות.
3. השימוש ב- PO Vancomycin הטיפול ב- PO Vancomycin 125 mg# x 4 יינתן רק במקרים החריגים הבאים:
  1. מקרים של C. difficile colitis משני ל- Flagyl.
  2. במקרה של אי-הצלחה עם Flagyl לאחר 5 - 7 ימים[3].
  3. במקרים קשים של C. difficile colitis [3].
  4. במקרים של התלקחות חוזרת.
4. מתי לתת טיפול תוך-ורידי?
  1. הטיפול ב- C. difficile colitis הוא כעיקרון PO.
  2. במקרה שאי אפשר לתת טיפול באופן אנטראלי, יש להתחיל מתן IV Flagyl.
5. התלקחויות
  1. התלקחויות הינן שכיחות.
  2. הטיפול כולל חזרה על הקורס האנטיביוטי הראשון, דהיינו, PO Flagyl 500 mg x 3 (הטיפול המועדף), לתקופה ממושכת יותר.
  3. במקרה של התלקחויות חוזרות: יש להתייעץ.

הערות שוליים

  1. ↑ האבחנה של C. difficile colitis היא ע"י בדיקת צואה לנוכחות הטוקסין המופרש ע"י החיידק. יש לשלוח צואה למעבדה המיקרוביולוגית בכל מקרה של שלשול הנרכש בביה"ח ו/או תוך כדי או לאחר טיפול אנטיביוטי, במיוחד אם יש > 6 ליום.
  2. ↑ יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים. אם יש יותר מחולה אחד, מומלץ לרכז את החולים בחדר או באיזור אחד המאפשר בידוד הפרשות קפדנית!
  3. ↑ 3.0 3.1 במקרים מאוד קשים : 500mgx4

ראו גם