כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית - Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit"
| שורה 13: | שורה 13: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
| + | |||
| + | מטרת הפרוטוקול לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל הינה להגדיר מצבים שבהם תופעל משאבה הנמצאת ברשות היחידה הפליאטיבית ומתן הנחיות לשימוש בה. | ||
==הקדמה== | ==הקדמה== | ||
| − | היחידה הפליאטיבית (Palliative care) הוקמה לשם טיפול בחולים סופניים בביתם, בחיק משפחתם, תוך דגש על איכות חייהם, איזון תסמינים ותמיכה בחולים ובבני משפחתם. דרך | + | היחידה הפליאטיבית (Palliative care) הוקמה לשם טיפול בחולים סופניים בביתם, בחיק משפחתם, תוך דגש על איכות חייהם, איזון תסמינים ותמיכה בחולים ובבני משפחתם. דרך הבחירה למתן תרופות לצורך איזון תסמינים היא דרך הפה או העור, אך לעתים יש צורך במתן טיפול פרנטרלי (Parenteral) בשל התסמינים או בשל מצב המטופל. משאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל (Patient controlled analgesia pump ,{{כ}}PCA) היא הדרך הבטוחה ביותר למתן טיפול פרנטרלי. |
| + | המשאבה מאפשרת לחולה להיות שותף פעיל בטיפול בכאב, על ידי מתן מנות תרופה נוספות לפי הצורך. | ||
| + | המשאבה קטנה, קלה ומאפשרת ניידות לחולה. מבחינת ניהול סיכונים, המכשיר ניתן לנעילה ועל כן בני המשפחה אינם יכולים לבצע שינויים בתוכנית הקבועה. המשאבה ניתנת לתכנות בצורה פשוטה על ידי הצוות המטפל ומאפשרת שינויים מיידיים בתוכנית הטיפול בהתאם לשינויים במצבו של החולה. למכשיר זיכרון פנימי המאפשר לצוות מידע על מספר הפעמים שהחולה דרש מנות הצלה, מידע שנותן אומדן של רמות הכאב והאיזון התרופתי, ומאפשר התאמת תוכנית המשכית. | ||
| − | + | ==התוויות לשימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית== | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | השימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית אפשרי: | |
| − | + | # כאשר מתן תרופות בדרך פרנטרלית דחוף, ואינו מאפשר המתנה לקבלת משאבה ותרופות מהחברה המספקת זאת באופן מוסדר. | |
| − | + | # כאשר נדרשת טיטרציה מהירה של תרופה מבלי שניתן לתכנן תוכנית קבועה ל-24-12 שעות. | |
| − | + | שימוש במשאבה זו תאפשר מתן של תרופות בבית החולה באופן מבוקר ומיידי עד קבלת משאבה עם תרופות בהכנת רוקח, כפי שיוזמן וייקבע על ידי רופא היחידה. | |
==בחירת המטופלים== | ==בחירת המטופלים== | ||
| − | אוכלוסיית היעד לשימוש במשאבת | + | אוכלוסיית היעד לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל: |
| − | # | + | # חולים שנזקקים לטיפול תרופתי לאיזון תסמינים (כגון: כאב, [[הקאות]], [[דליריום]] (Delirium), [[קוצר נשימה]]), אך אינם מסוגלים לבלוע בשל: מצב ירוד, הקאות, חסימה מכנית במערכת העיכול, הפרעות בבליעה, הפרעה במצב ההכרה ([[חוסר הכרה]], אי שקט, [[בלבול]]). |
| − | # | + | # חולים הסובלים מכאבים או קוצר נשימה, ואינם מאוזנים עם תוכנית הטיפולים שהם מקבלים, ונזקקים למנות הצלה של [[מורפין]] (Morphine) פרנטרלי כדי להשיג תגובה מהירה. |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
==סוגי הניתוח\ההליכים ותיאורם== | ==סוגי הניתוח\ההליכים ותיאורם== | ||
| − | |||
| − | יורכב עירוי תת-עורי. לעתים נדירות יורכב עירוי תוך-ורידי בהתאם להחלטת רופא היחידה. | + | לצורך השימוש במשאבה יורכב עירוי תת-עורי למטופל. לעתים נדירות יורכב עירוי תוך-ורידי בהתאם להחלטת רופא היחידה. |
תרופות יוכנסו לשקית העירוי בהתאם למינונים הנדרשים. אחרי ייצוב החולה תוזמן משאבה ועירוי עם הכנת רוקח מראש. | תרופות יוכנסו לשקית העירוי בהתאם למינונים הנדרשים. אחרי ייצוב החולה תוזמן משאבה ועירוי עם הכנת רוקח מראש. | ||
| − | הרכבת | + | הרכבת העירוי דרך המשאבה והכנת השקית עם התרופות תעשה בבית המטופל על ידי אחות או רופא היחידה. הרכבת המשאבה תיעשה על ידי אחות או רופא שעברו הכשרה לשימוש במשאבה. |
| − | יש לתכנת במשאבה את קצב העירוי הקבוע, ערך מנת ההצלה, תדירות המתן | + | יש לתכנת במשאבה את קצב העירוי הקבוע, ערך מנת ההצלה, תדירות המתן ואפשרות נעילה. |
| − | תרופות | + | בטיפול במשאבה לשיכוך כאבים ניתן לשלב תרופות שונות. |
| − | |||
[[קובץ:פרוטוקולמשאבתשיכוךכאב.jpg|מרכז]] | [[קובץ:פרוטוקולמשאבתשיכוךכאב.jpg|מרכז]] | ||
| − | |||
| − | עירוי של מורפין | + | ניתן לתת עירוי של מורפין דרך המשאבה בנוסף על הטיפול הקיים או לבצע המרה כך שכל הטיפול יינתן דרך המשאבה. חישוב מתן מורפין ייעשה בהתאם להוראות הרופא, לפי מינון תרופות אופיואידיות שמקבל החולה באופן קבוע, עם שימוש בטבלאות ההמרה המקובלות. |
| − | [[ | + | [[Midazolam]] יינתן בהתאם להוראות הרופא המטפל. |
==ביבליוגרפיה== | ==ביבליוגרפיה== | ||
גרסה מ־15:06, 27 בדצמבר 2014
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית | ||
|---|---|---|
| Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit | ||
| יוצר הערך | ד"ר שרגית גרינברג פרופ' פסח שורצמן
|
|
מטרת הפרוטוקול לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל הינה להגדיר מצבים שבהם תופעל משאבה הנמצאת ברשות היחידה הפליאטיבית ומתן הנחיות לשימוש בה.
הקדמה
היחידה הפליאטיבית (Palliative care) הוקמה לשם טיפול בחולים סופניים בביתם, בחיק משפחתם, תוך דגש על איכות חייהם, איזון תסמינים ותמיכה בחולים ובבני משפחתם. דרך הבחירה למתן תרופות לצורך איזון תסמינים היא דרך הפה או העור, אך לעתים יש צורך במתן טיפול פרנטרלי (Parenteral) בשל התסמינים או בשל מצב המטופל. משאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל (Patient controlled analgesia pump ,PCA) היא הדרך הבטוחה ביותר למתן טיפול פרנטרלי. המשאבה מאפשרת לחולה להיות שותף פעיל בטיפול בכאב, על ידי מתן מנות תרופה נוספות לפי הצורך. המשאבה קטנה, קלה ומאפשרת ניידות לחולה. מבחינת ניהול סיכונים, המכשיר ניתן לנעילה ועל כן בני המשפחה אינם יכולים לבצע שינויים בתוכנית הקבועה. המשאבה ניתנת לתכנות בצורה פשוטה על ידי הצוות המטפל ומאפשרת שינויים מיידיים בתוכנית הטיפול בהתאם לשינויים במצבו של החולה. למכשיר זיכרון פנימי המאפשר לצוות מידע על מספר הפעמים שהחולה דרש מנות הצלה, מידע שנותן אומדן של רמות הכאב והאיזון התרופתי, ומאפשר התאמת תוכנית המשכית.
התוויות לשימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית
השימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית אפשרי:
- כאשר מתן תרופות בדרך פרנטרלית דחוף, ואינו מאפשר המתנה לקבלת משאבה ותרופות מהחברה המספקת זאת באופן מוסדר.
- כאשר נדרשת טיטרציה מהירה של תרופה מבלי שניתן לתכנן תוכנית קבועה ל-24-12 שעות.
שימוש במשאבה זו תאפשר מתן של תרופות בבית החולה באופן מבוקר ומיידי עד קבלת משאבה עם תרופות בהכנת רוקח, כפי שיוזמן וייקבע על ידי רופא היחידה.
בחירת המטופלים
אוכלוסיית היעד לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל:
- חולים שנזקקים לטיפול תרופתי לאיזון תסמינים (כגון: כאב, הקאות, דליריום (Delirium), קוצר נשימה), אך אינם מסוגלים לבלוע בשל: מצב ירוד, הקאות, חסימה מכנית במערכת העיכול, הפרעות בבליעה, הפרעה במצב ההכרה (חוסר הכרה, אי שקט, בלבול).
- חולים הסובלים מכאבים או קוצר נשימה, ואינם מאוזנים עם תוכנית הטיפולים שהם מקבלים, ונזקקים למנות הצלה של מורפין (Morphine) פרנטרלי כדי להשיג תגובה מהירה.
סוגי הניתוח\ההליכים ותיאורם
לצורך השימוש במשאבה יורכב עירוי תת-עורי למטופל. לעתים נדירות יורכב עירוי תוך-ורידי בהתאם להחלטת רופא היחידה. תרופות יוכנסו לשקית העירוי בהתאם למינונים הנדרשים. אחרי ייצוב החולה תוזמן משאבה ועירוי עם הכנת רוקח מראש. הרכבת העירוי דרך המשאבה והכנת השקית עם התרופות תעשה בבית המטופל על ידי אחות או רופא היחידה. הרכבת המשאבה תיעשה על ידי אחות או רופא שעברו הכשרה לשימוש במשאבה. יש לתכנת במשאבה את קצב העירוי הקבוע, ערך מנת ההצלה, תדירות המתן ואפשרות נעילה.
בטיפול במשאבה לשיכוך כאבים ניתן לשלב תרופות שונות.
ניתן לתת עירוי של מורפין דרך המשאבה בנוסף על הטיפול הקיים או לבצע המרה כך שכל הטיפול יינתן דרך המשאבה. חישוב מתן מורפין ייעשה בהתאם להוראות הרופא, לפי מינון תרופות אופיואידיות שמקבל החולה באופן קבוע, עם שימוש בטבלאות ההמרה המקובלות.
Midazolam יינתן בהתאם להוראות הרופא המטפל.
ביבליוגרפיה
קישורים חיצוניים
- פרוטוקול שימוש במשאבת PCA ביחידה הפליאטיבית, מדיקל מדיה