האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6836 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6836 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "פצע לחץ - זיהוי, אבחון, טיפול ומניעה - Pressure ulcer- detection, diagnosis, treatment and prevention"

מתוך ויקירפואה
שורה 21: שורה 21:
  
 
==סיווג פצעים==
 
==סיווג פצעים==
 +
 +
מקובל לסווג פצעי לחץ על פי סולם NPUAP {{כ}}(National Pressure Ulcer Advisory Panel){{כ}}{{הערה|שם=הערה5|National Pressure Ulcer Advisory Panel. Updated staging system. Available online at: www.npuap.org/ (Accessed on December 2, 2008)}} (ראו ציור מספר 1).
 +
 +
;דרגות פצעי הלחץ הן{{הערה|שם=הערה6|http://www.uptodate.com/home}}:
 +
 +
'''דרגה 1''' – אודם שאינו חולף לאחר הקלה בלחץ, יש מעורבות של אפידרמיס, אין פגיעה בשלמות העור;
 +
 +
'''דרגה 2''' – איבוד חלקי של הרקמות, יש שפשוף או שלפוחיות ויש מעורבות של האפידרמיס;
 +
 +
'''דרגה 3''' – איבוד רקמות בשכבות עור עמוקות יותר עם איבוד שכבה תת עורית (לעתים אפשר לראות שומן תת עורי ללא גידים או שרירים), לעתים נוצר גלד שחור;
 +
 +
'''דרגה 4''' – הרס עמוק ורחב של כל שכבות העור, יש מעורבות של שריר או עצם.
 +
 +
בארה"ב קיימים שני סוגים נוספים של פצעי לחץ, שמשתמשים בהם לקביעת מצב הפצע אם אי אפשר לזהות את עומק הפגיעה. הסוג הראשון הוא במקרה שיש איבוד של כל שכבות העור ופצע מכוסה בגלד (Unstageable/Unclassified: Full Thickness Skin or Tissue Loss – Depth Unknown), שלא מאפשר קביעה של עומק הפצע עד שהגלד מוסר. הסוג השני הוא במקרה שיש חשד לנזק של רקמות עמוקות (Suspected Deep Tissue Injury – Depth Unknown), לנזק של רקמות רכות מכוחות לחץ ו/או גזירה, העור בצבע סגול או חום, ללא פגיעה בשלמות העור, ולפעמים יש שלפוחית עם דם. העור במקום יכול להיות רגיש, כואב, בוצי, חם או קר.
 +
 +
==גורמי סיכון וסיבוכים ==
  
 
==ביבליוגרפיה==
 
==ביבליוגרפיה==

גרסה מ־17:45, 6 בפברואר 2016

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.



פצע לחץ- זיהוי, אבחון, טיפול ומניעה
Pressure ulcer- Detection, diagnosis, treatment and prevention
יוצר הערך ד"ר בוריס פונצ'יק
TopLogoR.jpg
 


לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – פצע לחץ

פצע לחץ זו פגיעה בשלמות העור או ברקמות רכות, לרוב מעל בליטת העצם, הנובעת מלחץ ישיר, מכוח גזירה או משילוב של שני הגורמים. קיימים גורמים רבים המעלים סיכון להתפתחות פצעי לחץ, ביניהם גורמים פנימיים הקשורים למצבו של המטופל וגורמים חיצוניים כמו כוחות המופעלים על העור, מצבו וטיפול לא אופטימלי בו. מניעת פצעי לחץ וטיפול בהם כדאיים מבחינת עלות-תועלת ומבחינת שיפור איכות חיים ומניעת תמותה. עקרונות בסיסיים לטיפול בפצעי לחץ הם לשמור על לחות הפצע, לטפל ברקמת נמק וזיהום בפצע, למנוע סיבוכים מקומיים וכלליים ולהביא לריפוי מלא של הפצע. שימוש בחבישות שונות נעשה על פי דרגת הפצע ועל פי מדדים נוספים כמו לחות, זיהום, הפרשות, מיקום וכו'. מניעת פצעי לחץ וטיפול בהם יכולים לשפר באופן משמעותי תחלואה, תמותה ואיכות החיים של המטופלים ומסוגלים להציל חיים.

פצע לחץ

פגיעה בשלמות העור או ברקמות רכות, לרוב מעל בליטת העצם, הנובעת מלחץ ישיר, מכוח גזירה או משילוב של שני הגורמים.[1] שכיחות פצעי לחץ נע בין 0.4% ל-38% באשפוז, בין 2.3% ל-28% בבתי אבות ובין 0% ל-17% בקהילה.[2], [3], [4]

סיווג פצעים

מקובל לסווג פצעי לחץ על פי סולם NPUAP ‏(National Pressure Ulcer Advisory Panel)‏[5] (ראו ציור מספר 1).

דרגות פצעי הלחץ הן[6]

דרגה 1 – אודם שאינו חולף לאחר הקלה בלחץ, יש מעורבות של אפידרמיס, אין פגיעה בשלמות העור;

דרגה 2 – איבוד חלקי של הרקמות, יש שפשוף או שלפוחיות ויש מעורבות של האפידרמיס;

דרגה 3 – איבוד רקמות בשכבות עור עמוקות יותר עם איבוד שכבה תת עורית (לעתים אפשר לראות שומן תת עורי ללא גידים או שרירים), לעתים נוצר גלד שחור;

דרגה 4 – הרס עמוק ורחב של כל שכבות העור, יש מעורבות של שריר או עצם.

בארה"ב קיימים שני סוגים נוספים של פצעי לחץ, שמשתמשים בהם לקביעת מצב הפצע אם אי אפשר לזהות את עומק הפגיעה. הסוג הראשון הוא במקרה שיש איבוד של כל שכבות העור ופצע מכוסה בגלד (Unstageable/Unclassified: Full Thickness Skin or Tissue Loss – Depth Unknown), שלא מאפשר קביעה של עומק הפצע עד שהגלד מוסר. הסוג השני הוא במקרה שיש חשד לנזק של רקמות עמוקות (Suspected Deep Tissue Injury – Depth Unknown), לנזק של רקמות רכות מכוחות לחץ ו/או גזירה, העור בצבע סגול או חום, ללא פגיעה בשלמות העור, ולפעמים יש שלפוחית עם דם. העור במקום יכול להיות רגיש, כואב, בוצי, חם או קר.

גורמי סיכון וסיבוכים

ביבליוגרפיה

  1. ↑ European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009
  2. ↑ Reddy M, Gill SS, Rochon PA. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA. 2006;296:974
  3. ↑ Lyder CH. Pressure ulcer prevention and management. JAMA. 2003;289:223
  4. ↑ http://www.npuap.org/wp-content/uploads/2012/03/Nutrition-White-Paper-Website-Version.pdf (Accessed on May 08, 2013)
  5. ↑ National Pressure Ulcer Advisory Panel. Updated staging system. Available online at: www.npuap.org/ (Accessed on December 2, 2008)
  6. ↑ http://www.uptodate.com/home

קישורים חיצוניים


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר בוריס פונצ'יק



פורסם בכתב העת לרפואת המשפחה, דצמבר 2013, גיליון מס' 178, מדיקל מדיה