פרוטוקול טיפול באינסולין באישפוז - נייר עמדה

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
פרוטוקול טיפול באינסולין באישפוז
האיגוד המפרסם	האיגוד הישראלי לרפואה פנימית האגודה הישראלית לאנדוקרינולוגיה האגודה הישראלית לסוכרת המועצה הלאומית לסוכרת האיגוד הישראלי לאנדוקרינולוגיה פדיאטרית האיגוד הישראלי לרפואת ילדים האיגוד לרפואת משפחה
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	נובמבר 2016
יוצר הערך	ד"ר דרור דיקר ד"ר ג׳ואל זינגר ד"ר אילנה הרמן בהם פרופ' חוליו ויינשטיין פרופ' מיכה רפופורט ד"ר ענת צור פרופ' גיל ליבוביץ
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אינסולין

הפרוטוקול כתוב בלשון זכר אולם מתייחס לשני המינים

מטרת המסמך הזה היא לפרט את הגישה לניהול הראוי של החולה הסוכרתי במהלך קבלתו, שהותו ושחרורו מהמחלקה הפנימית. הגישה המקובלת משלבת בין בטיחות החולה קרי הימנעות מאירועי היפוגליקמיה יחד עם איזון רמות הסוכר שנמצא בטווח שבין 140 ל-180 מג%. בנוסף, המחלקה הפנימית רואה כחלק מתפקידה לזהות את החולה הלא מאוזן גם קודם לאשפוזו ולהמליץ על המשך טיפול הולם בקהילה.

מקרים בהם נעביר חולה לטיפול אינסולין בשיטת בזל/בולוס

1	חולה לא יציב מבחינה המודינמית, נשימתית, תזונתית
2	חולה עם רמת סוכר התחלתית מעל 300 מג%
3	חולה עם שתי רמות סוכר עוקבות מעל 180 מג%
4	חולה שמטופל באינסולין מעורב

מתן אינסולין לחולה המאושפז בשיטת Basel-Bolus

במידה וערכי גלוקוז לפני ארוחה > 180 מ"ג% יש להוסיף "פקטור תיקון" ע״פ הטבלה (ראו בהמשך)

אזהרה: בחולה שאינו אוכל יש לתת פקטור תיקון בלבד ללא האינסולין לארוחה

לאחר 24 שעות יש לקבוע מחדש את חישוב סך האינסולין היומי

בביקור רופאים נקבע חישוב סך האינסולין היומי ע"פ רמת האיזון של היום הקודם