כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "פגיעות בשריר הדו-ראשי הרחיקני - Injuries to distal biceps"
| שורה 12: | שורה 12: | ||
| אחראי הערך= | | אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
| − | '''פגיעות באינסרציה של | + | '''פגיעות באינסרציה (Insertion) של השריר הדו-ראשי הרחיקני''' ב-Radial tuberosity כוללות מתיחה, קרע חלקי של הגיד או קרע מלא של הגיד. |
==אבחנה== | ==אבחנה== | ||
| − | ===אנמנזה=== | + | ===אנמנזה (History ,Anamnesis)=== |
| − | באופן טיפוסי, פגיעה זו מתרחשת בעת כיווץ מירבי של השריר, כמו הרמת חפצים כבדים או כיווץ אקסצנטרי של של השריר הגורם אקסטנציה של מרפק מכופף. מצב זה בדרך כלל פוגע בגברים בגיל העמידה, למרות שהפגיעה מתרחשת גם בנשים. | + | באופן טיפוסי, פגיעה זו מתרחשת בעת כיווץ מירבי של השריר, כמו הרמת חפצים כבדים או כיווץ אקסצנטרי (Eccentric) של של השריר הגורם אקסטנציה (Extension) של מרפק מכופף. מצב זה בדרך כלל פוגע בגברים בגיל העמידה, למרות שהפגיעה מתרחשת גם בנשים. באנמנזה בדרך כלל חושפים אירוע חבלתי יחיד הגורם כאב חד או "קליק" ב-Antecubital fossa. |
===בדיקה גופנית=== | ===בדיקה גופנית=== | ||
| − | באופן טיפוסי למטופל יש חולשה בהתנגדות לפלקסיה של המרפק ולסופינציה של האמה. לעתים | + | באופן טיפוסי למטופל יש חולשה בהתנגדות לפלקסיה (Flexion) של המרפק ולסופינציה (Supination) של האמה. לעתים מופיעים שטפי דם (Ecchymoses) קריבנית (Proximal) למרפק, והשריר הדו ראשי עשוי להיות אסימטרי עם "נדידה" קריבנית בהשוואה לזרוע הקונטרלטראלית (Contralateral). במקרה של קרע מלא ניתן למשש חסר והעדר של גיד השריר הדו-ראשי הרחיקני. |
| − | ===דימות / | + | ===דימות / Electromyography=== |
| − | צילומי רנטגן בדרך כלל אינם מסייעים לאבחנה כיוון שמדובר בפגיעת רקמה רכה. MRI מסייע מאוד באבחנת קרעים חלקיים. | + | [[צילום רנטגן|צילומי רנטגן]] בדרך כלל אינם מסייעים לאבחנה כיוון שמדובר בפגיעת רקמה רכה. [[MRI]]{{כ}} (Magnetic Resonance Imaging) מסייע מאוד באבחנת קרעים חלקיים. |
===אבחנה מבדלת=== | ===אבחנה מבדלת=== | ||
| − | יש להבדיל פגיעה זו | + | יש להבדיל פגיעה זו מקרע ב-Medial collateral ligament או קרע ב-Lateral collateral ligament ומשברים במרפק. |
==טיפול== | ==טיפול== | ||
| − | בקרעים חלקיים ניתן בתחילה לטפל שמרנית, עם קיבוע של המרפק | + | בקרעים חלקיים ניתן בתחילה לטפל שמרנית, עם קיבוע של המרפק האחורי (Posterior) למשך שבוע, המלווה לאחר מכן בפיזיותרפיה על מנת לתחזק טווח תנועה ולהשיב את חוזק השריר. ברם, קרעים חלקיים אלה עלולים להמשיך לגרום כאב ב-Antecubital fossa ולהגביל את תפקוד המרפק. |
| − | קרעים חלקיים כואבים, וכן קרע מלא של גיד שריר הדו-ראשי הרחיקני, מטופלים על ידי חיבור מחדש של הגיד ל- Radial tuberosity. יש לתזמן את הניתוח תוך שבועיים, לכל המאוחר, מהפגיעה, על מנת להבטיח ניוד יאות של גיד השריר הדו-ראשי. | + | קרעים חלקיים כואבים, וכן קרע מלא של גיד שריר הדו-ראשי הרחיקני, מטופלים על ידי חיבור מחדש של הגיד ל-Radial tuberosity. יש לתזמן את הניתוח תוך שבועיים, לכל המאוחר, מהפגיעה, על מנת להבטיח ניוד יאות של גיד השריר הדו-ראשי. |
{{ייחוס|[[משתמש:מתן אלעמי-סוזין|ד"ר מתן אלעמי-סוזין]]}} | {{ייחוס|[[משתמש:מתן אלעמי-סוזין|ד"ר מתן אלעמי-סוזין]]}} | ||
[[קטגוריה:אורתופדיה]] | [[קטגוריה:אורתופדיה]] | ||
גרסה מ־03:26, 4 במרץ 2018
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה). |
| פגיעות בשריר הדו-ראשי הרחיקני | ||
|---|---|---|
| Injuries to distal biceps | ||
| יוצר הערך | ד"ר מתן אלעמי-סוזין | |
פגיעות באינסרציה (Insertion) של השריר הדו-ראשי הרחיקני ב-Radial tuberosity כוללות מתיחה, קרע חלקי של הגיד או קרע מלא של הגיד.
אבחנה
אנמנזה (History ,Anamnesis)
באופן טיפוסי, פגיעה זו מתרחשת בעת כיווץ מירבי של השריר, כמו הרמת חפצים כבדים או כיווץ אקסצנטרי (Eccentric) של של השריר הגורם אקסטנציה (Extension) של מרפק מכופף. מצב זה בדרך כלל פוגע בגברים בגיל העמידה, למרות שהפגיעה מתרחשת גם בנשים. באנמנזה בדרך כלל חושפים אירוע חבלתי יחיד הגורם כאב חד או "קליק" ב-Antecubital fossa.
בדיקה גופנית
באופן טיפוסי למטופל יש חולשה בהתנגדות לפלקסיה (Flexion) של המרפק ולסופינציה (Supination) של האמה. לעתים מופיעים שטפי דם (Ecchymoses) קריבנית (Proximal) למרפק, והשריר הדו ראשי עשוי להיות אסימטרי עם "נדידה" קריבנית בהשוואה לזרוע הקונטרלטראלית (Contralateral). במקרה של קרע מלא ניתן למשש חסר והעדר של גיד השריר הדו-ראשי הרחיקני.
דימות / Electromyography
צילומי רנטגן בדרך כלל אינם מסייעים לאבחנה כיוון שמדובר בפגיעת רקמה רכה. MRI (Magnetic Resonance Imaging) מסייע מאוד באבחנת קרעים חלקיים.
אבחנה מבדלת
יש להבדיל פגיעה זו מקרע ב-Medial collateral ligament או קרע ב-Lateral collateral ligament ומשברים במרפק.
טיפול
בקרעים חלקיים ניתן בתחילה לטפל שמרנית, עם קיבוע של המרפק האחורי (Posterior) למשך שבוע, המלווה לאחר מכן בפיזיותרפיה על מנת לתחזק טווח תנועה ולהשיב את חוזק השריר. ברם, קרעים חלקיים אלה עלולים להמשיך לגרום כאב ב-Antecubital fossa ולהגביל את תפקוד המרפק.
קרעים חלקיים כואבים, וכן קרע מלא של גיד שריר הדו-ראשי הרחיקני, מטופלים על ידי חיבור מחדש של הגיד ל-Radial tuberosity. יש לתזמן את הניתוח תוך שבועיים, לכל המאוחר, מהפגיעה, על מנת להבטיח ניוד יאות של גיד השריר הדו-ראשי.