כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "פקקת ורידים שטחית - Superficial vein thrombosis"
מתוך ויקירפואה
מ (added Category:פנימית using HotCat) |
|||
| שורה 11: | שורה 11: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|פקקת ורידים}} | {{הרחבה|פקקת ורידים}} | ||
| − | מכיוון שמערכת הוורידים השטחיים ברגליים נראית היטב, קל מאוד לזהות את הדלקות בהם. רק | + | מכיוון שמערכת הוורידים השטחיים ברגליים נראית היטב, קל מאוד לזהות את הדלקות בהם. רק לעיתים נדירות פקקת הוורידים השטחית חודרת למערכת העמוקה דרך המערכת המחברת את הוורידים העמוקים לשטחיים, או דרך החיבור הספנופמורלי, וגורמת לדלקת ורידים עמוקה. |
בגפיים העליונים הסיבה השכיחה לדלקת כזו היא החדרת צנתרים לוורידים או שימוש בסמים. הדלקות שכיחות בגפיים התחתונים של חולים בעלי [[דליות]], חולים ב[[מחלת בירגר]] או חולים בעלי זיהומים סמוכים. בחולים במחלות סיסטמיות או ב[[מחלות ממאירות]] בבטן, אחד מהסימנים הראשונים למחלה יכול להיות דלקת של הוורידים השטחיים (Trousseau's sign). | בגפיים העליונים הסיבה השכיחה לדלקת כזו היא החדרת צנתרים לוורידים או שימוש בסמים. הדלקות שכיחות בגפיים התחתונים של חולים בעלי [[דליות]], חולים ב[[מחלת בירגר]] או חולים בעלי זיהומים סמוכים. בחולים במחלות סיסטמיות או ב[[מחלות ממאירות]] בבטן, אחד מהסימנים הראשונים למחלה יכול להיות דלקת של הוורידים השטחיים (Trousseau's sign). | ||
==תסמינים קליניים== | ==תסמינים קליניים== | ||
| − | |||
התסמינים הקליניים הם: | התסמינים הקליניים הם: | ||
*כאבים | *כאבים | ||
| שורה 27: | שורה 26: | ||
*את הווריד הנגוע אפשר למשש כחבל, או כגוש קטן המופיע במהלך הווריד | *את הווריד הנגוע אפשר למשש כחבל, או כגוש קטן המופיע במהלך הווריד | ||
| − | + | הדלקת פוגעת בעיקר בווריד הספנה, כאשר התהליך בדרך כלל מקומי ואינו מתפשט. הוא יכול להימשך כ-2–3 שבועות עד שהוא חולף. את הווריד הדלקתי אפשר למשש זמן רב לאחר חלוף הדלקת. דלקות של הוורידים השטחיים אינן גורמות לבצקת או לנפיחות של הגף. | |
באבחנה מבדלת יש להביא בחשבון [[אבחנה וטיפול בזיהומי עור חיידקיים שכיחים בילדים - הנחיה קלינית#Cellulitis|צלוליטיס]] חיידקית ו[[ליפאנגיטיס]]. | באבחנה מבדלת יש להביא בחשבון [[אבחנה וטיפול בזיהומי עור חיידקיים שכיחים בילדים - הנחיה קלינית#Cellulitis|צלוליטיס]] חיידקית ו[[ליפאנגיטיס]]. | ||
==טיפול == | ==טיפול == | ||
| − | |||
הטיפול כולל: | הטיפול כולל: | ||
*שיכוך כאבים (Analgesia) | *שיכוך כאבים (Analgesia) | ||
| שורה 41: | שורה 39: | ||
===טיפול כירורגי=== | ===טיפול כירורגי=== | ||
| − | |||
*כאשר הדלקת מתפשטת לחיבור הספנופמורלי יש הממליצים לבצע קשירה של וריד הספנה, על מנת למנוע התפשטות הדלקת לווריד הפמורלי וזריעת תסחיפים ריאתיים. לא הוכח בעבודות שקשירה כזו אכן מונעת זריעה של תסחיפים או התפשטות לפקקת עמוקה | *כאשר הדלקת מתפשטת לחיבור הספנופמורלי יש הממליצים לבצע קשירה של וריד הספנה, על מנת למנוע התפשטות הדלקת לווריד הפמורלי וזריעת תסחיפים ריאתיים. לא הוכח בעבודות שקשירה כזו אכן מונעת זריעה של תסחיפים או התפשטות לפקקת עמוקה | ||
*כאשר יש בווריד דלקת מזוהמת, יש לטפל בחולים במנות גדולות של [[אנטיביוטיקה]] I.V, וכן צריך להוציא את קטע הווריד המזוהם על מנת למנוע זריעה של חיידקים במערכת הדם | *כאשר יש בווריד דלקת מזוהמת, יש לטפל בחולים במנות גדולות של [[אנטיביוטיקה]] I.V, וכן צריך להוציא את קטע הווריד המזוהם על מנת למנוע זריעה של חיידקים במערכת הדם | ||
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
| − | |||
* לנושא הקודם [[תסחיפים ריאתיים]] | * לנושא הקודם [[תסחיפים ריאתיים]] | ||
* לנושא הבא: [[Axillary-Subclavian Venous Thrombosis]] | * לנושא הבא: [[Axillary-Subclavian Venous Thrombosis]] | ||
| + | |||
* [[כף רגל סוכרתית - היבטים כירורגיים - Diabetic foot - surgical aspects]] | * [[כף רגל סוכרתית - היבטים כירורגיים - Diabetic foot - surgical aspects]] | ||
| + | |||
* [[כירורגיה של המערכת הוורידית|לתוכן העניינים של הפרק]] | * [[כירורגיה של המערכת הוורידית|לתוכן העניינים של הפרק]] | ||
| שורה 56: | שורה 54: | ||
* לפרק הקודם: [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות]] | * לפרק הקודם: [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות]] | ||
* לפרק הבא: [[חבלות]] | * לפרק הבא: [[חבלות]] | ||
| − | |||
{{ייחוס| [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]] - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}} | {{ייחוס| [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]] - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}} | ||
גרסה מ־09:44, 23 בספטמבר 2018
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של המערכת הוורידית | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – פקקת ורידים
מכיוון שמערכת הוורידים השטחיים ברגליים נראית היטב, קל מאוד לזהות את הדלקות בהם. רק לעיתים נדירות פקקת הוורידים השטחית חודרת למערכת העמוקה דרך המערכת המחברת את הוורידים העמוקים לשטחיים, או דרך החיבור הספנופמורלי, וגורמת לדלקת ורידים עמוקה.
בגפיים העליונים הסיבה השכיחה לדלקת כזו היא החדרת צנתרים לוורידים או שימוש בסמים. הדלקות שכיחות בגפיים התחתונים של חולים בעלי דליות, חולים במחלת בירגר או חולים בעלי זיהומים סמוכים. בחולים במחלות סיסטמיות או במחלות ממאירות בבטן, אחד מהסימנים הראשונים למחלה יכול להיות דלקת של הוורידים השטחיים (Trousseau's sign).
תסמינים קליניים
התסמינים הקליניים הם:
- כאבים
- התקשות (Induration)
- חום מקומי
- רגישות מקומית
- אודם
- חום סיסטמי שלפעמים מלווה בליקוציטוזיס
- כאשר לחולים יש חום וצמרמורת צריך לחשוב על דלקת ורידים זיהומית כשסטפילוקוקים הם מהגורמים השכיחים
- את הווריד הנגוע אפשר למשש כחבל, או כגוש קטן המופיע במהלך הווריד
הדלקת פוגעת בעיקר בווריד הספנה, כאשר התהליך בדרך כלל מקומי ואינו מתפשט. הוא יכול להימשך כ-2–3 שבועות עד שהוא חולף. את הווריד הדלקתי אפשר למשש זמן רב לאחר חלוף הדלקת. דלקות של הוורידים השטחיים אינן גורמות לבצקת או לנפיחות של הגף.
באבחנה מבדלת יש להביא בחשבון צלוליטיס חיידקית וליפאנגיטיס.
טיפול
הטיפול כולל:
- שיכוך כאבים (Analgesia)
- חימום מקומי
- אגידה אלסטית
- המלצה להמשך הפעלת שרירי הרגליים (הליכה)
- אין צורך להמליץ על מנוחה במיטה או על טיפול באנטיקואגולנטים
טיפול כירורגי
- כאשר הדלקת מתפשטת לחיבור הספנופמורלי יש הממליצים לבצע קשירה של וריד הספנה, על מנת למנוע התפשטות הדלקת לווריד הפמורלי וזריעת תסחיפים ריאתיים. לא הוכח בעבודות שקשירה כזו אכן מונעת זריעה של תסחיפים או התפשטות לפקקת עמוקה
- כאשר יש בווריד דלקת מזוהמת, יש לטפל בחולים במנות גדולות של אנטיביוטיקה I.V, וכן צריך להוציא את קטע הווריד המזוהם על מנת למנוע זריעה של חיידקים במערכת הדם
ראו גם
- לנושא הקודם תסחיפים ריאתיים
- לנושא הבא: Axillary-Subclavian Venous Thrombosis
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות
- לפרק הבא: חבלות
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא