כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment"
מתוך ויקירפואה
| שורה 8: | שורה 8: | ||
{{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[טיפול אנטיביוטי]]}} | {{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[טיפול אנטיביוטי]]}} | ||
{| border="1" cellpadding="4" | {| border="1" cellpadding="4" | ||
| − | |+הטיפול האמפירי | + | |+הטיפול האמפירי ב[[ספסיס]]/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".}} |
|- | |- | ||
!מס' | !מס' | ||
| שורה 17: | שורה 17: | ||
|1. | |1. | ||
|בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | |בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
| − | |dir="ltr"|IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[t:Cefazolin|Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 | + | |dir="ltr"|IV (Intra-Venous) [[t:Cefazolin|Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[t:Cefazolin|Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV [[Amikacin]] |
| − | |rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות | + | |rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.}} |
| − | #.IV/PO [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] או | + | #.IV/PO (Per Os) [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] או |
#IV [[t:Ceftazidime|Ceftazidime]] או | #IV [[t:Ceftazidime|Ceftazidime]] או | ||
| − | #IV Piperacillin- | + | #IV [[Piperacillin]]-[[Tazobactam]] או |
| − | #IV [[t:Chloramphenicol|Chloramphenicol]] + | + | #IV [[t:Chloramphenicol|Chloramphenicol]] + [[Colistin]] {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}} |
|- | |- | ||
|2. | |2. | ||
|בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | |בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
| − | |Vancomycin | + | |[[Vancomycin]] + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin |
|- | |- | ||
|3. | |3. | ||
| שורה 32: | שורה 32: | ||
| | | | ||
#אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ. | #אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ. | ||
| − | #אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ | + | #אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ |
|} | |} | ||
גרסה מ־19:03, 14 בנובמבר 2022
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם, טיפול אנטיביוטי
| מס' | מיקום החולה עם ספסיס | הטיפול המומלץ | הטיפול החלופי |
|---|---|---|---|
| 1. | בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | IV (Intra-Venous) Cefazolin [2] 1 gm x 3 + IV Amikacin | בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: [3] , [4]
|
| 2. | בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA [6] מתרבית מנוזל סטרילי [7], יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin | |
| 3. | בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל |
|
הערות שוליים
- ↑ נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".
- ↑ אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV Cloxacillin 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת Cefazolin ורצוי להתייעץ.
- ↑ מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!
- ↑ יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.
- ↑ בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.
- ↑ MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.
- ↑ הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.