יתר טחוליות משנית - Secondary hypersplenism

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

עקרונות בכירורגיה
שם המחבר	ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק	כירורגיה של הטחול

דלקות – Inflammation

זיהומים - בזיהומים חדים המלווים באלח-דם ניתן למצוא לעתים טחול מוגדל, אנמיה עקב המוליזה הנגרמת על-ידי טוקסינים, ודיכוי מוח העצם. בחולים בעלי זיהומים כרוניים ניתן למצוא היפרפלזיה של המערכת הרטיקולואנדותליאלית, מלווה בהגדלה של הטחול ובהיפרספלניזם משני.

במחלות כמו לישמניאזיס ושחפת, הטחול גדול מאוד, ובנוסף ליתר טחוליות הוא גורם גם לכאבים, להפרעות בנשימה ויכול להיקרע מכל חבלה קלה.

בתסמונת Felty ניתן למצוא טחול מוגדל מלווה בניטרופניה אשר לא ניתן לתקנה על-ידי סטרואידים. ב- 5% מהחולים בסרקואידוזיס, בתרומבוציטופניה פורפורה, באנמיה המוליטית ובלוקמיה ניתן למצוא היפרספלניזם משני. בכל החולים האלה יש לשקול כריתת הטחול. כריתת הטחול מקלה לא רק על הנויטרופניה אלא גם על מחלת הפרקים.

גודש בטחול

מאפייני תסמונת Banti:

1. גודש של הטחול.
2. פנציטופניה.
3. ספלנומגלי.
4. יתר-לחץ-דם פורטלי.

בתסמונת זו הוצאת הטחול מביאה לשיפור בפנציטופניה. ב-40% מהחולים הוצאת הטחול מורידה את לחץ הדם הפורטלי, אולם הירידה היא זמנית. ביצוע portocaval shunt מביאה להקלה בחלק ניכר של החולים ומונעת דימומים חוזרים.

מחלות אגירה

הסננת הטחול במחלות אגירה, כמו: Neimann Pick-Gaucher, מלווה בהיפרספלניזם, וכריתת הטחול מקלה את המצב. יש הממליצים לבצע רק כריתה חלקית של הטחול במחלת גושה, על מנת למנוע הצפה של תאי גושה במוח העצם כפי שקורה לאחר כריתת טחול שלמה.

ראו גם

• לנושא הקודם: פורפורה תרומבוציטופנית אימונית - היבטים כירורגיים - Immune thrombocytopenic purpura - surgical aspects
• לנושא הבא: כריתת הטחול במחלות מיאלופרוליפרטיביות

• לתוכן העניינים של הפרק
• לתוכן העניינים של הספר
• לפרק הקודם: כירורגיה של הכבד
• לפרק הבא: כירורגיה של השד

המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא