כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טיפול בחומצה פולית למניעת מומים מולדים בתעלה העצבית - NTDs - neural tube defects - חוזר משרד הבריאות"
(דף חדש: {{חוזר מנכ"ל |שם החוזר=טיפול בחומצה פולית למניעת מומים מולדים בתעלה העצבית - NTDs - neural tube defects |תחום= |סימוכ...) |
|||
| שורה 6: | שורה 6: | ||
|תאריך פרסום= 18 בדצמבר 2012 | |תאריך פרסום= 18 בדצמבר 2012 | ||
}} | }} | ||
| − | + | {{הרחבה|חומצה פולית}} | |
נטילת תוסף חומצה פולית מהתקופה הטרום הריונית ועד וסוף החודש השלישי להריון מקטינה ב-50-70% את הסיכון למומים מולדים בתעלה העצבית של העובר. התעלה העצבית הנמשכת מהמוח ועד הגב התחתון, מתפתחת כ-18 ימים אחרי ההפריה ומכאן החשיבות לנטילת חומצה פולית כבר מהתקופה הטרום הריונית. | נטילת תוסף חומצה פולית מהתקופה הטרום הריונית ועד וסוף החודש השלישי להריון מקטינה ב-50-70% את הסיכון למומים מולדים בתעלה העצבית של העובר. התעלה העצבית הנמשכת מהמוח ועד הגב התחתון, מתפתחת כ-18 ימים אחרי ההפריה ומכאן החשיבות לנטילת חומצה פולית כבר מהתקופה הטרום הריונית. | ||
| שורה 12: | שורה 12: | ||
לאחר הירידה הראשונית בשיעורי המומים הפתוחים בתעלה העצבית, התייצבו השיעורים בשנים האחרונות. בשנים 2008 - 2010 לא חלה ירידה נוספת בשיעור של מומים אלה באוכלוסייה הכללית. | לאחר הירידה הראשונית בשיעורי המומים הפתוחים בתעלה העצבית, התייצבו השיעורים בשנים האחרונות. בשנים 2008 - 2010 לא חלה ירידה נוספת בשיעור של מומים אלה באוכלוסייה הכללית. | ||
| + | |||
| + | עליה בשיעור של אנאנצפלוס שנצפה בשנים האחרונות מעלה גם היא את האפשרות שטרם השג את התוצאות המיטביות שניתן להשיג כתוצאה מנטילת חומצה פולית טרם הכניסה להריון ובתחילתו. כשמונים אחוז מהנשים עם עובר עם מום בתעלה העצבית לא נטלו חומצה פולית. לאור האמור לעיל יש מקום להגביר את המודעות של הצוות הנפגש והמטפל בנשים בגיל הפוריו לחשיבות נטילת חומצה פולית בתקופה הטרום הריונית ובתחילת ההריון. | ||
| + | |||
| + | חוזר זה נועד להבהיר את המלצות לנטילת חומצה פולית בנשים בגיל הפוריות ולחדד את האחריות של כלל המטפלים הנפגשים עם נשים בגיל הפוריות להנחותן לגבי נטילת חומצה פולי באופן יומי - "כל אישה, בכל יום - במהלך כל גיל הפוריות". יש להדגיש את החשיבות של נטיל התוסף בתקופה שלפני ובהתחלת ההריון למניעת מומים ובמהלך ההריון למניעת אנמיה. | ||
| + | |||
| + | ==מטרות== | ||
| + | |||
| + | #הקטנת הסיכון ללידת תינוקות הסובלים ממומים מולדים ובעיקר מומים מולדים פתוחים בתעלה העצבית (NTDs) ע"י נטילת תוסף חומצה פולית לפני ההריון ועד סוף החודש השלישי להריון. | ||
| + | #מניעת אנמיה בהריון על ידי נטילת תוסף חומצה פולית בשילוב עם ברזל החל מחודש הרביעי ועד 6 שבועות לאחר הלידה. | ||
| + | |||
| + | ==עקרונות== | ||
| + | |||
| + | #אחריות כלל המטפלים הנפגשים עם נשים בגיל הפוריות להדריכן באשר לחשיבות נטיל חומצה פולית בזמן ובמינון המתאימים. | ||
| + | #ניצול כל מפגש עם אשה בגיל הפוריות כהזדמנות להעברת המסר. דחיית המסר עד לתקופה הטרום הריונית לא תביא לכיסוי חומצה פולית בתקופה הטרום הריונית. | ||
| + | #ההמלצה על מינון תהיה בהתאם לסיכון האשה להרות עם עובר עם מום. | ||
| + | |||
| + | ==משתמשים (קהל יעד)== | ||
| + | |||
| + | נשים בגיל הפוריות עם דגש על נשים אשר עשויות להרות. | ||
| + | |||
| + | ==חלות החוזר== | ||
| + | |||
| + | כל הצוות הבריאותי הנפגש ו/או המטפל בנשים בגיל הפוריות. | ||
| + | |||
| + | ==הגדרות== | ||
| + | |||
| + | נשים העשויות להרות: נשים שאינן משתמשות באמצעים יעילים למניעת הריון חומצה פולית (Folic Acid): ויטמין מקבוצת B הניתן כתוסף תזונה. | ||
| + | |||
| + | ==פירוט ההנחיה== | ||
| + | |||
| + | #יש להמליץ לכל אשה בגיל הפוריות העשויה להרות ליטול תוסף של 0.4 מ"ג חומצה פולית ליום. ההנחיות לנשים בקבוצת סיכון, מפורטות בסעיף 8. | ||
| + | #למניעת מומים המלצה זו חשובה במיוחד בתקופה של כ-3 חודשים לפני תחילת ההיריון ולמשך שלושת החודשים הראשונים להיריון. | ||
גרסה מ־16:30, 23 בדצמבר 2012
 | ||
|---|---|---|
| טיפול בחומצה פולית למניעת מומים מולדים בתעלה העצבית - NTDs - neural tube defects | ||
| סימוכין | חוזר ראש שירות בריאות הציבור מס' 28/12, סימוכין: 63469712 | |
| תאריך פרסום | 18 בדצמבר 2012 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חומצה פולית
נטילת תוסף חומצה פולית מהתקופה הטרום הריונית ועד וסוף החודש השלישי להריון מקטינה ב-50-70% את הסיכון למומים מולדים בתעלה העצבית של העובר. התעלה העצבית הנמשכת מהמוח ועד הגב התחתון, מתפתחת כ-18 ימים אחרי ההפריה ומכאן החשיבות לנטילת חומצה פולית כבר מהתקופה הטרום הריונית.
בשנת 2000 משרד הבריאות פרסם לראשונה המלצות לנטילה טרום הריונית של חומצה פולית. באותה שנה רק כ-5% מהנשים בישראל נטלו חומצה פולית בתקופה הטרום הריונית. שני סקרים משנת 2009 מראים כי השימוש הטרום הריוני בחומצה פולית עלה לכ- 50%. במקביל לעליה בנטילת חומצה פולית, נצפתה ירידה של 30% בשיעורי המומים המולדים הפתוחים בתעלה העצבית בישראל, וירידה של 50% בשיעור של ספינה ביפידה (spina bifida) בפרט. ירידה זו ככל הנראה נבעה מיישום ההמלצה לנטילת חומצה פולית.
לאחר הירידה הראשונית בשיעורי המומים הפתוחים בתעלה העצבית, התייצבו השיעורים בשנים האחרונות. בשנים 2008 - 2010 לא חלה ירידה נוספת בשיעור של מומים אלה באוכלוסייה הכללית.
עליה בשיעור של אנאנצפלוס שנצפה בשנים האחרונות מעלה גם היא את האפשרות שטרם השג את התוצאות המיטביות שניתן להשיג כתוצאה מנטילת חומצה פולית טרם הכניסה להריון ובתחילתו. כשמונים אחוז מהנשים עם עובר עם מום בתעלה העצבית לא נטלו חומצה פולית. לאור האמור לעיל יש מקום להגביר את המודעות של הצוות הנפגש והמטפל בנשים בגיל הפוריו לחשיבות נטילת חומצה פולית בתקופה הטרום הריונית ובתחילת ההריון.
חוזר זה נועד להבהיר את המלצות לנטילת חומצה פולית בנשים בגיל הפוריות ולחדד את האחריות של כלל המטפלים הנפגשים עם נשים בגיל הפוריות להנחותן לגבי נטילת חומצה פולי באופן יומי - "כל אישה, בכל יום - במהלך כל גיל הפוריות". יש להדגיש את החשיבות של נטיל התוסף בתקופה שלפני ובהתחלת ההריון למניעת מומים ובמהלך ההריון למניעת אנמיה.
מטרות
- הקטנת הסיכון ללידת תינוקות הסובלים ממומים מולדים ובעיקר מומים מולדים פתוחים בתעלה העצבית (NTDs) ע"י נטילת תוסף חומצה פולית לפני ההריון ועד סוף החודש השלישי להריון.
- מניעת אנמיה בהריון על ידי נטילת תוסף חומצה פולית בשילוב עם ברזל החל מחודש הרביעי ועד 6 שבועות לאחר הלידה.
עקרונות
- אחריות כלל המטפלים הנפגשים עם נשים בגיל הפוריות להדריכן באשר לחשיבות נטיל חומצה פולית בזמן ובמינון המתאימים.
- ניצול כל מפגש עם אשה בגיל הפוריות כהזדמנות להעברת המסר. דחיית המסר עד לתקופה הטרום הריונית לא תביא לכיסוי חומצה פולית בתקופה הטרום הריונית.
- ההמלצה על מינון תהיה בהתאם לסיכון האשה להרות עם עובר עם מום.
משתמשים (קהל יעד)
נשים בגיל הפוריות עם דגש על נשים אשר עשויות להרות.
חלות החוזר
כל הצוות הבריאותי הנפגש ו/או המטפל בנשים בגיל הפוריות.
הגדרות
נשים העשויות להרות: נשים שאינן משתמשות באמצעים יעילים למניעת הריון חומצה פולית (Folic Acid): ויטמין מקבוצת B הניתן כתוסף תזונה.
פירוט ההנחיה
- יש להמליץ לכל אשה בגיל הפוריות העשויה להרות ליטול תוסף של 0.4 מ"ג חומצה פולית ליום. ההנחיות לנשים בקבוצת סיכון, מפורטות בסעיף 8.
- למניעת מומים המלצה זו חשובה במיוחד בתקופה של כ-3 חודשים לפני תחילת ההיריון ולמשך שלושת החודשים הראשונים להיריון.