האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6836 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6836 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "אמיודרון - Amiodarone"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: {{תרופה |שמות נוספים= |שמות מסחריים=®AMIODACORE® AMIODARONE PH&T® PROCOR® AMIOCOR |מרכיב פעיל בתרופות= |תמונה=[[קובץ:Amiodarone_3...)
 
שורה 15: שורה 15:
 
}}
 
}}
  
 +
==שם גנרי==
 +
'''אמיודארון'''
 +
'''Amiodarone'''
 
==שם מסחרי==
 
==שם מסחרי==
−
==שם גנרי==
+
* אמיוקור
 +
* אמיודקור
 +
* אמיודרון
 +
* פרוקור
 +
==קבוצה פרמקולוגית==
 +
ANTIARRHYTHMICS, CLASS III
 
==התוויות==
 
==התוויות==
 +
טיפול בהפרעות קצב ואי ספיקה קורונרית, הפרעות קצב העמידות לטיפולים אחרים, התסמונת ע"ש וולף פארקינסון ווייט (Wolf Parkinson White syndrome), הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים חוזרות.
 +
 +
'''התוויות מאושרות ע"י מנהל התרופות האמריקאי:'''
 +
* טיפול ומניעה כנגד הפרעת קצב חדרית מסכנת חיים.
 +
'''התוויות שאינן מאושרות על ידי מנהל התרופות האמריקאי:'''
 +
* החייאה לבבית.
 +
* תופעות לוואי בטיפול בתרופות קו ראשון כנגד הפרעת קצב חדרית.
 +
* תעוקת חזה.
 +
* טיפול מניעתי כנגד פרפור פרוזדורים.
 +
* טאכיקרדיה עוברית.
 +
* אי ספיקת לב.
 +
* מיוקרדיטיס.
 +
* הפרעת קצב על-חדרית.
 +
* הפרעת קצב מהירה - לאחר ניתוח.
 +
 
==דרך מתן==
 
==דרך מתן==
 +
* '''פומי'''
 +
* '''תוך ורידי'''
 +
 
==מינונים==
 
==מינונים==
 +
* '''פומי:'''
 +
** 200 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע. לאחר מכן 200 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע נוסף.
 +
** אחזקה - על פי רוב 200 מ"ג ליום או הכמות המזערית הדרושה לשליטה בהפרעות הקצב
 +
* '''תוך וורידי:'''
 +
** דרך צנטר מרכזי - בתחילה, 5 מ"ג לק"ג על פני 20-120 דקות תוך ניטור אלקטרוקרדיוגרפי. בהמשך, לפי הצורך עד למינון של 1.2 גר' ליממה.
 +
 +
מתן פומי פעם ביום הינו מספק, כיוון שזמן מחצית החיים של אמיודארון הינו ארוך מאוד (עד מספר שבועות). במינונים גבוהים ניתן לחלק למספר פעמים ביום בכדי להקל על בחילה.
 +
 
==התוויות נגד==
 
==התוויות נגד==
 +
* אירועים של בראדיקרדיה הגורמים לסינקופה (אלא אם בשימוש במקביל עם קוצב לב.
 +
* הלם קרדיוגני.
 +
* רגישות יתר לאמיודארון או לכל אחד ממרכיביו, כולל יוד.
 +
* חסם עלייתי (atrioventricular block) מדרגה שנייה או שלישית (במידה ואין קוצב לב).
 +
* סינוס בראדיקרדיה חמורה.
 +
* כשל חמור של ה-Sinus node.
 +
 
==תופעות לוואי==
 
==תופעות לוואי==
 +
* '''נפוצות:'''
 +
** קרדיווסקולריות: האטת קצב הלב (bradyarrhthmia), ירידת לחץ דם (פומי, פחות מ1%; תוך וורידי, 15.6%).
 +
** עוריות: פוטודרמטיטיס (2%-24%), פוטוסנסטיביות (3%-10%).
 +
** אנדוקריניות ומטבוליות: כשל של בלוטת התריס.
 +
** גסטרואינטסטינליות: עצירות (4%-9%), ירידה בתיאבון (4%-9%), בחילה (10%-33%), הקאות (10%-33%).
 +
** כבדיות: עלייה באנזימי כבד (4%-9%).
 +
** נוירולוגיות: הפרעה ביציבה (4%-9%), בעיות בקואורדינציה (4%-9%), סחרחורת (4%-9%), תנועות לא רצוניות (4%-9%), הפרעת תנועה (4%-9%), פרסתזיות (4%-9%), נוירופתיה פריפרית.
 +
** עיניות: משקעים בקרנית, microdeposits, הפרעות בראיה.
 +
 +
 +
* '''חמורות:'''
 +
** קרדיווסקולריות - הפרעות הולכה (פחות מ-1%), אי ספיקת לב (1%-3%), ווסקוליטיס.
 +
** עוריות - תסמונת ע"ש סטיבנס-ג'ונסון, Toxic epidermal necrolysis.
 +
** אנדוקריניות מטבוליות - תת פעילות של בלוטת התריס (1%-3%), גידול ממאיר של בלוטת התריס, thyrotoxicosis.
 +
** המטולוגיות - תרומבוציטופניה.
 +
** כבדיות - אי ספיקת כבד.
 +
** חיסוניות - אנאפילקסיס, תגובת רגישות יתר חיסונית.
 +
** מוסקולוסקלטליות - Lupus erythematosus.
 +
** נוירולוגיות - pseudotumor cerebri, עלייה בלחץ תוך גולגלתי.
 +
** עיניות - עיוורון, דלקת של עצב הראייה, נוירופתיה.
 +
** כלייתיות - פגיעה כלייתית.
 +
** נשימתיות - דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, רעילות ריאתית, Extrinsic allergic alveolitis.
 +
 
==סל הבריאות==
 
==סל הבריאות==
 +
כלול.
 +
 
==דרך פינוי ואי-ספיקה כלייתית==
 
==דרך פינוי ואי-ספיקה כלייתית==
 +
* מרה - דרך הפינוי העיקרית.
 +
* כליות - פינוי של כמות זניחה (פחות מ-1%) כחומר המקורי או כ-DEA.
 +
* לא מתפנה על ידי דיאליזה.
 +
 
==תגובות בין-תרופתיות==
 
==תגובות בין-תרופתיות==
 +
* דיגוקסין: אמיודרון מעלה רמות דיגוקסין באופן משמעותי.
 +
* Disopyramide, procainamide, quinidine, flecainide, lidocaine: אמיודרון מגביר פעילות פרמקולוגית ורעילות תרופות אלו.
 +
* וורפרין: אמיודרון מגביר פעילות נוגדת קרישה של וורפרין.
 +
* Verapamil, Diltiazem: חוסמי בטא בשילוב עם אמיודרון עלולים לגרום להאטת קצב לב ולהפסקת הולכה חשמלית בלב.
 +
* Phenytoin: אמיודרון מעלה רמותיו בדם פי 3-2.
 +
* Cholestyramine: עלול להקטין רמות אמיודרון בדם.
 +
* Fentanyl: שילוב עם אמיודרון יגרום להאטת קצב לב, ירידה בלחץ דם.
 +
* Cyclosporine: אמיודרון יגרום לעליה ברמותיו בדם.
 +
* Cimetidine: יגרום לעליה ברמות אמיודרון בדם.
 +
* Ritonavir: עלול להגביר רעילות של אמיודרון.
 +
* סימבסטטין: בשילוב עם אמיודרון אין לעלות על מינון של 20 מ``ג ליום. מומלץ להשתמש במינון הנמוך האפשרי של כל סטטין בחולים המטופלים באמיודרון, ולהזהיר את כל המטופלים בשילוב של סטטינים עם אמיודרון כי אם מופיע כאב שרירים בלתי מוסבר, קשיון או חולשת שרירים, יש לדווח על כך לרופא המטפל בהקדם האפשרי. חולים קשישים המטופלים בריבוי תרופות נמצאים בסכנת יתר להשפעת גומלין זו.
 +
* מיץ אשכוליות - יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות בעת הטיפול באמיודרון. מיץ אשכוליות מעכב אנזים המפרק את התרופה במעי לפני ספיגתה לדם. כתוצאה מעיכוב זה נספגת יותר תרופה מהצפוי העלולה להוביל לרעילות.
 +
 
==שימוש בהריון==
 
==שימוש בהריון==
 +
* אין להשתמש בתרופה בהריון.
 +
* חל איסור להשתמש באמיודרון בזמן ההנקה.
 +
 
==בעל רישום==
 
==בעל רישום==
 
==ביבליוגרפיה==
 
==ביבליוגרפיה==

גרסה מ־00:01, 9 באפריל 2011

אמיודרון - Amiodarone
שמות מסחריים ®AMIODACORE® AMIODARONE PH&T® PROCOR® AMIOCOR
Amiodarone 3d balls.png
אמיודרון
קבוצה פרמקולוגית (ATC) "ANTIARRHYTHMICS, CLASS III"
סל הבריאות כלול
התוויות
For the treatment of life-threatening recurrent ventricular arrhythmias and coronary insufficiency.
יוצר הערך מערכת ויקירפואה


שם גנרי

אמיודארון Amiodarone

שם מסחרי

  • אמיוקור
  • אמיודקור
  • אמיודרון
  • פרוקור

קבוצה פרמקולוגית

ANTIARRHYTHMICS, CLASS III

התוויות

טיפול בהפרעות קצב ואי ספיקה קורונרית, הפרעות קצב העמידות לטיפולים אחרים, התסמונת ע"ש וולף פארקינסון ווייט (Wolf Parkinson White syndrome), הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים חוזרות.

התוויות מאושרות ע"י מנהל התרופות האמריקאי:

  • טיפול ומניעה כנגד הפרעת קצב חדרית מסכנת חיים.

התוויות שאינן מאושרות על ידי מנהל התרופות האמריקאי:

  • החייאה לבבית.
  • תופעות לוואי בטיפול בתרופות קו ראשון כנגד הפרעת קצב חדרית.
  • תעוקת חזה.
  • טיפול מניעתי כנגד פרפור פרוזדורים.
  • טאכיקרדיה עוברית.
  • אי ספיקת לב.
  • מיוקרדיטיס.
  • הפרעת קצב על-חדרית.
  • הפרעת קצב מהירה - לאחר ניתוח.

דרך מתן

  • פומי
  • תוך ורידי

מינונים

  • פומי:
    • 200 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך שבוע. לאחר מכן 200 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע נוסף.
    • אחזקה - על פי רוב 200 מ"ג ליום או הכמות המזערית הדרושה לשליטה בהפרעות הקצב
  • תוך וורידי:
    • דרך צנטר מרכזי - בתחילה, 5 מ"ג לק"ג על פני 20-120 דקות תוך ניטור אלקטרוקרדיוגרפי. בהמשך, לפי הצורך עד למינון של 1.2 גר' ליממה.

מתן פומי פעם ביום הינו מספק, כיוון שזמן מחצית החיים של אמיודארון הינו ארוך מאוד (עד מספר שבועות). במינונים גבוהים ניתן לחלק למספר פעמים ביום בכדי להקל על בחילה.

התוויות נגד

  • אירועים של בראדיקרדיה הגורמים לסינקופה (אלא אם בשימוש במקביל עם קוצב לב.
  • הלם קרדיוגני.
  • רגישות יתר לאמיודארון או לכל אחד ממרכיביו, כולל יוד.
  • חסם עלייתי (atrioventricular block) מדרגה שנייה או שלישית (במידה ואין קוצב לב).
  • סינוס בראדיקרדיה חמורה.
  • כשל חמור של ה-Sinus node.

תופעות לוואי

  • נפוצות:
    • קרדיווסקולריות: האטת קצב הלב (bradyarrhthmia), ירידת לחץ דם (פומי, פחות מ1%; תוך וורידי, 15.6%).
    • עוריות: פוטודרמטיטיס (2%-24%), פוטוסנסטיביות (3%-10%).
    • אנדוקריניות ומטבוליות: כשל של בלוטת התריס.
    • גסטרואינטסטינליות: עצירות (4%-9%), ירידה בתיאבון (4%-9%), בחילה (10%-33%), הקאות (10%-33%).
    • כבדיות: עלייה באנזימי כבד (4%-9%).
    • נוירולוגיות: הפרעה ביציבה (4%-9%), בעיות בקואורדינציה (4%-9%), סחרחורת (4%-9%), תנועות לא רצוניות (4%-9%), הפרעת תנועה (4%-9%), פרסתזיות (4%-9%), נוירופתיה פריפרית.
    • עיניות: משקעים בקרנית, microdeposits, הפרעות בראיה.


  • חמורות:
    • קרדיווסקולריות - הפרעות הולכה (פחות מ-1%), אי ספיקת לב (1%-3%), ווסקוליטיס.
    • עוריות - תסמונת ע"ש סטיבנס-ג'ונסון, Toxic epidermal necrolysis.
    • אנדוקריניות מטבוליות - תת פעילות של בלוטת התריס (1%-3%), גידול ממאיר של בלוטת התריס, thyrotoxicosis.
    • המטולוגיות - תרומבוציטופניה.
    • כבדיות - אי ספיקת כבד.
    • חיסוניות - אנאפילקסיס, תגובת רגישות יתר חיסונית.
    • מוסקולוסקלטליות - Lupus erythematosus.
    • נוירולוגיות - pseudotumor cerebri, עלייה בלחץ תוך גולגלתי.
    • עיניות - עיוורון, דלקת של עצב הראייה, נוירופתיה.
    • כלייתיות - פגיעה כלייתית.
    • נשימתיות - דלקת ריאות אינטרסטיציאלית, רעילות ריאתית, Extrinsic allergic alveolitis.

סל הבריאות

כלול.

דרך פינוי ואי-ספיקה כלייתית

  • מרה - דרך הפינוי העיקרית.
  • כליות - פינוי של כמות זניחה (פחות מ-1%) כחומר המקורי או כ-DEA.
  • לא מתפנה על ידי דיאליזה.

תגובות בין-תרופתיות

  • דיגוקסין: אמיודרון מעלה רמות דיגוקסין באופן משמעותי.
  • Disopyramide, procainamide, quinidine, flecainide, lidocaine: אמיודרון מגביר פעילות פרמקולוגית ורעילות תרופות אלו.
  • וורפרין: אמיודרון מגביר פעילות נוגדת קרישה של וורפרין.
  • Verapamil, Diltiazem: חוסמי בטא בשילוב עם אמיודרון עלולים לגרום להאטת קצב לב ולהפסקת הולכה חשמלית בלב.
  • Phenytoin: אמיודרון מעלה רמותיו בדם פי 3-2.
  • Cholestyramine: עלול להקטין רמות אמיודרון בדם.
  • Fentanyl: שילוב עם אמיודרון יגרום להאטת קצב לב, ירידה בלחץ דם.
  • Cyclosporine: אמיודרון יגרום לעליה ברמותיו בדם.
  • Cimetidine: יגרום לעליה ברמות אמיודרון בדם.
  • Ritonavir: עלול להגביר רעילות של אמיודרון.
  • סימבסטטין: בשילוב עם אמיודרון אין לעלות על מינון של 20 מ``ג ליום. מומלץ להשתמש במינון הנמוך האפשרי של כל סטטין בחולים המטופלים באמיודרון, ולהזהיר את כל המטופלים בשילוב של סטטינים עם אמיודרון כי אם מופיע כאב שרירים בלתי מוסבר, קשיון או חולשת שרירים, יש לדווח על כך לרופא המטפל בהקדם האפשרי. חולים קשישים המטופלים בריבוי תרופות נמצאים בסכנת יתר להשפעת גומלין זו.
  • מיץ אשכוליות - יש להימנע משתיית מיץ אשכוליות בעת הטיפול באמיודרון. מיץ אשכוליות מעכב אנזים המפרק את התרופה במעי לפני ספיגתה לדם. כתוצאה מעיכוב זה נספגת יותר תרופה מהצפוי העלולה להוביל לרעילות.

שימוש בהריון

  • אין להשתמש בתרופה בהריון.
  • חל איסור להשתמש באמיודרון בזמן ההנקה.

בעל רישום

ביבליוגרפיה

קישורים חיצוניים