כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"
מתוך ויקירפואה
(דף חדש: {{פנקס| |שם הספר=שימוש מושכל באנטיביוטיקה |תמונה=220px |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיא...) |
|||
| שורה 13: | שורה 13: | ||
|לתשומת לב הקורא=עורכי הפנקס מבקשים להדגיש שתוכן פנקס זה משקף את הגישה לשמוש באנטיביוטיקה ולמניעת זיהומים כנהוג במרכז הרפואי שערי צדק. לרוב הנושאים קיימות גישות נוספות ולא בהכרח גישה זו או אחרת הנה הנכונה. כמו כן, מופנה הקורא לספרות כי לעיתים ישנם עדכונים שטרם נכללו בפנקס. | |לתשומת לב הקורא=עורכי הפנקס מבקשים להדגיש שתוכן פנקס זה משקף את הגישה לשמוש באנטיביוטיקה ולמניעת זיהומים כנהוג במרכז הרפואי שערי צדק. לרוב הנושאים קיימות גישות נוספות ולא בהכרח גישה זו או אחרת הנה הנכונה. כמו כן, מופנה הקורא לספרות כי לעיתים ישנם עדכונים שטרם נכללו בפנקס. | ||
}} | }} | ||
| + | |||
| + | {| border="1" cellpadding="4" | ||
| + | !התרופה{{הערה|שם=הערה1|בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.}} | ||
| + | !תכונות | ||
| + | !התוויות | ||
| + | !תופעות לוואי | ||
| + | !מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראה פרק מתאים.}} | ||
| + | |- | ||
| + | |dir="ltr"|Amphotericin B (Fungison) | ||
| + | |מתן לווריד בלבד | ||
| + | |תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי | ||
| + | |חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית{{ש}} | ||
| + | <nowiki> *** </nowiki>{{ש}} | ||
| + | ↓K{{כ}} Mg↓ | ||
| + | | IV 0.6-1.5 mg/Kg/d{{ש}} | ||
| + | * העירוי בגלוקוז בלבד{{ש}} | ||
| + | * אין צורך להגן מאור{{ש}} | ||
| + | * העירוי למשך 2-4 שעות{{ש}} | ||
| + | |- | ||
| + | |dir*"ltr"|Amphotericin B (Fungilin) | ||
| + | |טבליות מציצה | ||
| + | |פטרת הפה, הלוע והוושט | ||
| + | |טעם לוואי | ||
| + | |לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום | ||
| + | |- | ||
| + | |dir="ltr"|Clotrimazole (Oralten) | ||
| + | |טבליות מציצה | ||
| + | |פטרת הפה, הלוע והוושט | ||
| + | |נטולת טעם | ||
| + | |לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום | ||
| + | |- | ||
| + | |dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}} | ||
| + | (Ambisome/Amphocil) | ||
| + | |יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | ||
| + | |כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | ||
| + | |קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל | ||
| + | |פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל | ||
| + | |- | ||
| + | |dir="ltr"|Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon) | ||
| + | | | ||
| + | *תרופה שנויה במחלוקת | ||
| + | *ישנה / ותיקה | ||
| + | *קשה להשגה | ||
| + | *רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ | ||
| + | | | ||
| + | *בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC | ||
| + | *במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין | ||
| + | |דיכוי מח עצם | ||
| + | |37.5mg/kg{{ש}} כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות | ||
| + | |- | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | PO 0.33-1 gr | ||
| + | דיכוי מח עצם מנה אחת ליום | ||
| + | החמרת SLE | ||
| + | Griseofulvin ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור רגישות יתר לאור | ||
| + | (Grifulin) | ||
| + | Ketoconazole באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO 200-400mg/d | ||
| + | (Nizoral) | ||
| + | PO 0.4-1 mU x 3/d | ||
| + | ללא נזק or vaginal ovulae | ||
| + | טיפול מקומי זיהום פטרייתי מקומי בטיפול מקומי | ||
| + | Nystatin (פה, נרתיק) | ||
| + | PO: 50-400mg/d | ||
| + | נזק כבדי, IV: ~same | ||
| + | קנדידיאזיס, התקרחות | ||
| + | Fluconazole חודר BBB (מחסום דם-מוח) מנינגיטיס מקריפטוקוק | ||
| + | (Triflucan) | ||
| + | PO: 200-400mg/d | ||
| + | נזק כבדי, | ||
| + | תופעות GIT | ||
| + | לא חודר BBB בעיקר אספרגילוזיס (מערכת העיכול) | ||
| + | Itraconazole (מחסום דם-מוח) | ||
| + | (Sporanox) | ||
| + | IV העמסה: | ||
| + | 6mg/kg bid ליממה הראשונה | ||
| + | IV החזקה: | ||
| + | 4 mg/kg bid | ||
| + | PO העמסה: | ||
| + | 400mg bid ליממה הראשונה | ||
| + | PO החזקה: | ||
| + | כשאר האזולים 200mg bid | ||
| + | תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) | ||
| + | קנדידיאזיס, מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר | ||
| + | IV או PO אספרגילוס | ||
| + | חודר BBB | ||
| + | Voriconazole (מחסום דם-מוח) | ||
| + | (Vfend) | ||
| + | 200 מ"ג כל 6 שעות | ||
| + | או | ||
| + | 400 מ"ג כל 12 שעות | ||
| + | מחיר גבוה; עם אוכל | ||
| + | Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס כשאר האזולים | ||
| + | העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג. | ||
| + | IV בלבד. קנדידיאזיס מחיר גבוה. החזקה: 100 מ"ג ליום. | ||
| + | Anidulafungin אכינוקנדין | ||
| + | העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג. | ||
| + | קנדידיאזיס מחיר גבוה החזקה: 50 מ"ג ליום. | ||
| + | IV בלבד. | ||
| + | Caspofungin אכינוקנדין ראשון | ||
| + | |} | ||
גרסה מ־07:08, 12 באוגוסט 2013
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
| התרופה[1] | תכונות | התוויות | תופעות לוואי | מינון והערות[2] |
|---|---|---|---|---|
| Amphotericin B (Fungison) | מתן לווריד בלבד | תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי | חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית *** |
IV 0.6-1.5 mg/Kg/d
|
| Amphotericin B (Fungilin) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | טעם לוואי | לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום |
| Clotrimazole (Oralten) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | נטולת טעם | לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום |
| Liposomal Ampho B (Ambisome/Amphocil) |
יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל | פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל |
| Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon) |
|
|
דיכוי מח עצם | 37.5mg/kg כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות |