הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים - טיפול - Hospital acquired pneumonia - antibiotic therapy"
מתוך ויקירפואה
שורה 102: | שורה 102: | ||
|+טבלה 3: אבחנה מבדלת של דלקת ריאות נוזוקומיאלית{{הערה|שם=הערה4|Cunha BA. Med Clin N Am 2001; 85:79-114.}} | |+טבלה 3: אבחנה מבדלת של דלקת ריאות נוזוקומיאלית{{הערה|שם=הערה4|Cunha BA. Med Clin N Am 2001; 85:79-114.}} | ||
|- | |- | ||
− | + | !מס' | |
− | + | !אבחנה מבדלת | |
|- | |- | ||
|1. | |1. | ||
שורה 109: | שורה 109: | ||
|- | |- | ||
|2. | |2. | ||
− | |ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) | + | |dir="ltr" align="center"|ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) |
|- | |- | ||
|3. | |3. | ||
שורה 122: | שורה 122: | ||
|6. | |6. | ||
|מחלה אחרת, כגון: SLE vasculitis, סרטן ריאות | |מחלה אחרת, כגון: SLE vasculitis, סרטן ריאות | ||
+ | |} | ||
+ | |||
+ | ==טבלה 4: חלוקה של דלקת ריאות נוזוקומיאלית עפ"י ATS== | ||
+ | |||
+ | {| border="1" cellpadding="4" | ||
+ | |+טבלה 4: חלוקה של דלקת ריאות נוזוקומיאלית עפ"י ATS {{כ}}{{הערה|שם=הערה5|* לאיסוף דגימות לתרבית כמותית (quantitative) בעזרת BAL (bronchoscopic alveolar lavage) או ל- endotracheal aspirate עשויה להיות השלכה טיפולית חשובה.}} , {{הערה|שם=הערה6|ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:388-416.}} | ||
+ | |- | ||
+ | !מס' | ||
+ | !קבוצה | ||
+ | !המחוללים השכיחים | ||
+ | |- | ||
+ | |1. | ||
+ | | | ||
+ | * דלקת ריאות קלה-בינונית בכל מהלך האשפוז, או | ||
+ | * דלקת ריאות קשה המתפתחת < 5 ימים מאז הקבלה | ||
+ | |dir="ltr" align="center"| | ||
+ | * Strep. pneumoniae | ||
+ | * Haemophilus influenzae | ||
+ | * Staph. aureus (MSSA) | ||
+ | * Gram-negative bacilli (E. coli, Klebsiella), drug sensitive | ||
+ | |- | ||
+ | |2. | ||
+ | |דלקת ריאות קלה-בינונית בכל מהלך האשפוז עם גורמי סיכון נוספים: | ||
+ | | | ||
+ | *ניתוח בטני לאחרונה או אספירציה מסיבית: אנאארוביים. | ||
+ | *חוסר הכרה, חבלת ראש, סוכרת או אי-ספיקה כלייתית: S. aureus. | ||
+ | *אשפוז ממושך או אנטיביוטיקה קודמת: MRSA, מתגים עמידים מאד Pseudomonas) ,(Acinetobacter | ||
+ | |- | ||
+ | |3. | ||
+ | |דלקת ריאות קשה המופיעה | ||
+ | *מוקדם (< 5 ימים) עם גורמי סיכון נוספים, או | ||
+ | *מאוחר ( ≤ 5 ימים). | ||
+ | |dir="ltr" align="center"| | ||
+ | *MRSA | ||
+ | *Multidrug Resistant Bacilli (Pseudomonas, Klebsiella, Acinetobacter) | ||
|} | |} | ||
גרסה מ־17:21, 18 באוגוסט 2013
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים - טיפול - Hospital acquired pneumonia - antibiotic therapy |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת ריאות
טבלה 1: אפידמיולוגיה
מס' | האפיון | הערה |
1. | הגדרה |
|
2. | שכיחות |
|
3. | תמותה |
|
מניעת דלקת ריאות במונשמים – המלצות בדרגה גבוהה בלבד (Level I)
- הימנעות מאינטובציה חוזרת ושימוש ב- non-invasive ventilation כאשר מצבו של החולה מאפשר זאת.
- continuous aspiration של הפרשות מאזור ה- subglottis – כאשר ניתן לבצע זאת.
- תנוחת החולה בזווית של 450 – 300 במקום שכיבה אפרקדן מונעת אספירציה.
- הזנה אנטרלית עדיפה על מתן הזנה פאר-אנטרלית. כך נמנעים זיהומים הקשורים בעירוי מרכזי, וכן נמנעת אטרופיה של רירית המעי הקשורה ב- bacterial translocation.
טבלה 2: גורמי סיכון בלתי תלויים לשכיחות ותמותה מדלקת ריאות נוזוקומיאלית
מס' | משתנה | odds ratio |
1. | שכיחות (incidence) | |
אספירציה של תוכן קיבה | 5.1 | |
אינטובציה > 1 | 5.0 | |
COPD | 1.9 | |
PEEP | 1.7 | |
משך הנשמה > 3 ימים | 1.2 | |
2. | תמותה | |
הידרדרות בתפקוד הכלייתי | 11.9 | |
מחלת רקע מחמירה | 8.8 | |
טיפול אנטיביוטי שאינו מתאים | 5.8 | |
ניתוח | 3.4 | |
הלם | 2.8 |
טבלה 3: אבחנה מבדלת של דלקת ריאות נוזוקומיאלית
מס' | אבחנה מבדלת |
---|---|
1. | אי-ספיקת לב |
2. | ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) |
3. | תסחיף ריאתי |
4. | דימום ריאתי |
5. | תרופתי (כגון כימותרפיה) |
6. | מחלה אחרת, כגון: SLE vasculitis, סרטן ריאות |
טבלה 4: חלוקה של דלקת ריאות נוזוקומיאלית עפ"י ATS
מס' | קבוצה | המחוללים השכיחים |
---|---|---|
1. |
|
|
2. | דלקת ריאות קלה-בינונית בכל מהלך האשפוז עם גורמי סיכון נוספים: |
|
3. | דלקת ריאות קשה המופיעה
|
|
הערות שוליים
- ↑ G. Höffken, et al. Chest 2002; 122:2183-96.
- ↑ ATS and IDSA guidelines. Am J Respir Crit Care Med 2005; 71:388-416.
- ↑ A. Torres, et al. Am Rev Resp Dis 1990; 142:523-8.
- ↑ Cunha BA. Med Clin N Am 2001; 85:79-114.
- ↑ * לאיסוף דגימות לתרבית כמותית (quantitative) בעזרת BAL (bronchoscopic alveolar lavage) או ל- endotracheal aspirate עשויה להיות השלכה טיפולית חשובה.
- ↑ ATS. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:388-416.