השמנת יתר - הנחיה קלינית/נספח: הערכה רפואית של המטופל עם השמנת יתר
מתוך ויקירפואה
נספח: הערכה רפואית של המטופל עם השמנת יתר
ההערכה הרפואית הסגולית לייעוץ במטופל עם השמנת יתר הינה בנוסף להערכה רפואית מלאה של מצבו וכדאי שתכלול:
- מדידת משקל - בבגדים בלבד (ללא מעילים וללא נעליים) ____ ק״ג.
- מדידת גובה - ללא נעליים ____ ס״מ.
- מדידת הקף המותניים - נעשית בעמידה, באמצע בין הצלע התחתונה בכלוב הצלעות לבין ILIAC CRESTTI (ולא בטבור או במקסימום היקף הבטן) ____ ס״מ.
- BMI ____.
- משקל גבוה ביותר ב־10 שנים אחרונות ____ ק״ג.
- משקל נמוך ביותר ב־10 שנים אחרונות ____ ק״ג.
- לחץ דם: להשתמש בשרוולית רחבה המתאימה ללוקים בעודף משקל ____ מ״מ כספית.
- הרגלי חיים: פעילות גופנית, הרגלי אכילה, איזה דיאטות עבר והסיבות לכשלון, מצב תעסוקה ועישון.
- תרופות העלולות להשפיע על עלייה במשקל כמו: טריציקליים, אנטיפסיכוטיים, אנטיהיסטמינים סולפניל אוריאה, אינסולין וסטרואידים.
- סיפור משפחתי: מחלות לב, סוכרת, יתר לחץ דם, השמנת יתר, שבץ מוחי, דום נשימה בשינה, ממאירות.
- מחלות רקע: מחלות לב, סוכרת, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, דום נשימה בשינה, ממאירות והפרעה בסבילות לגלוקוז.
- מעבדה: סוכר בצום, פרופיל ליפידים, תפקודי בלוטת התריס, חומצה אורית ותפקודי כבד.
- קבע את מוכנות המטופל לשינוי בהרגלי חייו:
- לא מוכן כלל
- חושב על כך
- מתכונן לשנות
- עושה את השינוי
- שומר על השינוי
- קבע עם המטופל מטרה ראשונית ריאלית ומתונה לירידה במשקל.
- קבע עם המטופל את אפשרויות הטיפול.
- קבע עם המטופל ביקורים חוזרים מתוכננים מראש למעקב ותמיכה. לראשונה כל שבועיים בחודש הראשון ואחר כך אחת לחודש בשלושה חודשים הבאים.