| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
|
|
| שם המחבר
|
פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|
| שם הפרק
|
תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
|
| מוציא לאור
|
|
| מועד הוצאה
|
תשע"א – 2010
|
| מספר עמודים
|
196
|
|
|
|
| הקדשה
|
ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה
|
PO 0.33-1 gr
דיכוי מח עצם מנה אחת ליום
החמרת SLE
Griseofulvin ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור רגישות יתר לאור
(Grifulin)
Ketoconazole באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO 200-400mg/d
(Nizoral)
PO 0.4-1 mU x 3/d
ללא נזק or vaginal ovulae
טיפול מקומי זיהום פטרייתי מקומי בטיפול מקומי
Nystatin (פה, נרתיק)
PO: 50-400mg/d
נזק כבדי, IV: ~same
קנדידיאזיס, התקרחות
Fluconazole חודר BBB (מחסום דם-מוח) מנינגיטיס מקריפטוקוק
(Triflucan)
PO: 200-400mg/d
נזק כבדי,
תופעות GIT
לא חודר BBB בעיקר אספרגילוזיס (מערכת העיכול)
Itraconazole (מחסום דם-מוח)
(Sporanox)
IV העמסה:
6mg/kg bid ליממה הראשונה
IV החזקה:
4 mg/kg bid
PO העמסה:
400mg bid ליממה הראשונה
PO החזקה:
כשאר האזולים 200mg bid
תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה)
קנדידיאזיס, מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר
IV או PO אספרגילוס
חודר BBB
Voriconazole (מחסום דם-מוח)
(Vfend)
200 מ"ג כל 6 שעות
או
400 מ"ג כל 12 שעות
מחיר גבוה; עם אוכל
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס כשאר האזולים
העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.
IV בלבד. קנדידיאזיס מחיר גבוה. החזקה: 100 מ"ג ליום.
Anidulafungin אכינוקנדין
העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.
קנדידיאזיס מחיר גבוה החזקה: 50 מ"ג ליום.
IV בלבד.
Caspofungin אכינוקנדין ראשון
| התרופה[1]
|
תכונות
|
התוויות
|
תופעות לוואי
|
מינון והערות[2]
|
| Amphotericin B (Fungison)
|
מתן לווריד בלבד
|
תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי
|
חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית
***
↓K Mg↓
|
IV 0.6-1.5 mg/Kg/d
- העירוי בגלוקוז בלבד
- אין צורך להגן מאור
- העירוי למשך 2-4 שעות
|
| Amphotericin B (Fungilin)
|
טבליות מציצה
|
פטרת הפה, הלוע והוושט
|
טעם לוואי
|
לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
|
| Clotrimazole (Oralten)
|
טבליות מציצה
|
פטרת הפה, הלוע והוושט
|
נטולת טעם
|
לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום
|
Liposomal Ampho B
(Ambisome/Amphocil)
|
יקר ביותר ניתן לווריד בלבד
|
כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות
|
קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל
|
פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
|
| Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
|
- תרופה שנויה במחלוקת
- ישנה / ותיקה
- קשה להשגה
- רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
|
- בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC
- במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין
|
דיכוי מח עצם
|
37.5mg/kg
כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות
|
הערות שוליים
- ↑ בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.
- ↑ מינון לילדים: ראה פרק מתאים.
ראו גם
כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק 
