כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית - Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| פרוטוקול שימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופלים ביחידה הפליאטיבית | ||
|---|---|---|
| Protocol for using a patient controlled analgesia pump in the palliative unit | ||
| יוצר הערך | ד"ר שרגית גרינברג פרופ' פסח שורצמן
|
|
מטרת הפרוטוקול לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל הינה להגדיר מצבים שבהם תופעל משאבה הנמצאת ברשות היחידה הפליאטיבית ומתן הנחיות לשימוש בה.
הקדמה
היחידה הפליאטיבית (Palliative unit) הוקמה לשם טיפול בחולים סופניים בביתם, בחיק משפחתם, תוך דגש על איכות חייהם, איזון תסמינים ותמיכה בחולים ובבני משפחתם. דרך הבחירה למתן תרופות לצורך איזון תסמינים היא דרך הפה או העור, אך לעתים יש צורך במתן טיפול פרנטרלי (Parenteral) בשל התסמינים או בשל מצב המטופל. משאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל (Patient controlled analgesia pump ,PCA) היא הדרך הבטוחה ביותר למתן טיפול פרנטרלי. המשאבה מאפשרת לחולה להיות שותף פעיל בטיפול בכאב על ידי מתן מנות תרופה נוספות לפי הצורך (מנות הצלה). המשאבה קטנה, קלה ומאפשרת ניידות לחולה. מבחינת ניהול סיכונים, המכשיר ניתן לנעילה וכך בני המשפחה אינם יכולים לבצע שינויים בתוכנית הקבועה. המשאבה ניתנת לתכנות בצורה קלה ופשוטה על ידי הצוות המטפל ומאפשרת שינויים מיידיים בתוכנית הטיפול בהתאם לשינויים במצבו של החולה. למכשיר זיכרון פנימי המאפשר לצוות המטפל לקבל מידע על מספר הפעמים שהחולה השתמש במנות הצלה, מידע שנותן אומדן של רמות הכאב והאיזון התרופתי, ומאפשר התאמת תוכנית טיפולית.
התוויות לשימוש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית
ניתן להשתמש במשאבה שברשות היחידה הפליאטיבית:
- כאשר מתן התרופות בדרך פרנטרלית הינו דחוף ואינו מאפשר המתנה לקבלת משאבה ותרופות מהחברה המספקת זאת באופן מוסדר.
- כאשר נדרש טיטור (Titration) מהיר של התרופה מבלי שניתן לתכנן תוכנית קבועה ל-24-12 שעות.
שימוש במשאבה מאפשר מתן של תרופות בבית החולה באופן מבוקר ומיידי עד קבלת משאבה עם תרופות בהכנת רוקח, כפי שיוזמן וייקבע על ידי רופא היחידה.
בחירת המטופלים
אוכלוסיית היעד לשימוש במשאבת שיכוך כאבים בשליטת המטופל:
- חולים שנזקקים לטיפול תרופתי לאיזון תסמינים (כגון: כאב, הקאות, דליריום (Delirium), קוצר נשימה), אך אינם מסוגלים לבלוע בשל: מצב ירוד, הקאות, חסימה מכנית במערכת העיכול, הפרעות בבליעה, הפרעה במצב ההכרה (חוסר הכרה, אי שקט, בלבול).
- חולים הסובלים מכאבים או קוצר נשימה, שאינם מאוזנים עם תוכנית הטיפולים שהם מקבלים ונזקקים למנות הצלה של מורפין (Morphine) פרנטרלי כדי להשיג תגובה מהירה.
אופן השימוש במשאבה
לצורך השימוש במשאבה יורכב עירוי תת-עורי למטופל והתרופות יוכנסו לשקית העירוי בהתאם למינונים הנדרשים. לעתים נדירות יורכב עירוי תוך-ורידי בהתאם להחלטת רופא היחידה. הרכבת העירוי והכנת שקית התרופות תעשה בבית המטופל על ידי אחות או רופא היחידה. הרכבת המשאבה תיעשה על ידי אחות או רופא שעברו הכשרה לשימוש במשאבה. אחרי ייצוב החולה תוזמן משאבה ועירוי עם הכנת רוקח מראש. יש לתכנת במשאבה את קצב העירוי הקבוע, ערך מנת ההצלה, תדירות המתן ואפשרות נעילה.
בטיפול במשאבה לשיכוך כאבים ניתן לשלב תרופות שונות.
ניתן לתת עירוי של מורפין דרך המשאבה בנוסף על הטיפול הקיים או לבצע המרה כך שכל הטיפול במורפין יינתן דרך המשאבה. חישוב מתן המורפין ייעשה בהתאם להוראות הרופא, לפי מינון תרופות אופיואידיות שמקבל החולה באופן קבוע, עם שימוש בטבלאות ההמרה המקובלות.
Midazolam יינתן בהתאם להוראות הרופא המטפל.
קישורים חיצוניים
- פרוטוקול שימוש במשאבת PCA ביחידה הפליאטיבית, מדיקל מדיה