כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אורגזמה נשית - Female orgasm
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| אורגזמה נשית | ||
|---|---|---|
| Female orgasm | ||
| יוצר הערך | ד״ר ליאורה אברמוב
|
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפרעות בתפקוד המיני
עד כמה חשובה האורגזמה הנשית לתהליך ההפריה, איך ניתן לדעת אם אישה מזייפת אביונה, מהו מנגנון הפעולה וכיצד הוא משפיע על המוח ומה עדיף יותר לאישה, אורגזמה נרתיקית או קליטוריאלית. סקירת מחקרים אחרונים בנושא אורגזמה נשית
האורגזמה באישה היא תחושת שיא מגוונת וחולפת של הנאה עצומה. תחושה זו יוצרת מצב של ערפול הכרה ומלווה לרוב בהתכווצויות מקוצבות ובלתי רצוניות של השרירים המשורטטים ברצפת האגן, שריר הרחם וסוגר פי הטבעת.
האורגזמה מסיימת את תחושת הגירוי המיני והגודש בכלי הדם (לעתים חלקית בלבד) ומלווה בתחושה טובה ובסיפוק[1].
ההבדל בין אורגזמה נשית לאורגזמה גברית
תחושת הסיפוק וההנאה והמנגנון הפיזיולוגי של האורגזמה דומים מאוד בין הגבר והאישה. עם זאת קיימים מספר הבדלים חשובים:
- אם משאת נפשו של הגבר הממוצע היא למשוך את הזמן עד לאורגזמה כמה שיותר, הרי שהאישה תשאף להגיע לאורגזמה כמה שיותר מהר!
- אישה יכולה להיות רב-אורגזמית והגבר לא
- אישה יכולה להגיע למצב של אורגזמה ממושכת להבדיל מהגבר
- באישה, עם הפסקת הגירוי האורגזמה תיפסק, בעוד שגבר המגיע לשלב האל-חזור באורגזמה אינו יכול לעצור את התהליך גם אם הגירוי ייפסק
- ישנו שוני פיזיולוגי בצורת ההתכווצות של שרירי רצפת אגן בין הגבר לאישה
- האורגזמה של האישה אינה הכרחית לתהליך הרבייה, בעוד שהאורגזמה של הגבר הכרחית לתהליך זה שכן בזמן האורגזמה יש שפיכה של נוזל הזרע
המשמעות הרגשית של אורגזמה
מבחינה רגשית, האורגזמה באישה מהווה סמן לסיום המשגל אשר מתגמל אותה בהנאה עצומה. תגמול זה גורם לאישה לרצות ולהמשיך ולקיים יחסי מין, למרות הסכנה האפשרית שבכניסה להריון ובהידבקות במחלות מין. עקב הקושי הרב של האישה להגיע לאורגזמה, כשאורגזמה מתרחשת, האישה היא חשה קרבה רגשית ניכרת אל הגבר שאיתה. תחושת הקרבה הרגשית משופעת גם משחרור ההורמון אוקסיטוצין מההיפותלמוס. נמצא כי רמת הורמון זה עולה פי ארבע בזמן אורגזמה. דבר זה מסייע לאישה בבחירת בן הזוג. כמו כן, ניתן לומר שהאורגזמה באישה דרושה לייצור אובדן גבולות פיזי ומיזוג גופני.
חשיבות האורגזמה לתהליך ההפריה
ישנן מספר תיאוריות המסבירות כיצד אורגזמה תורמת לתהליך הפריה:
- בזמן אורגזמה חל שחרור של Vaginal tenting קרי, התרוממות הרחם באגן הקטן ויישור צוואר הרחם בנרתיק. דבר זה מאפשר למאגר הזרע הנמצא בכיפת הנרתיק להיכנס לצוואר הרחם
- האורגזמה באישה מעצימה את הגירוי המיני של הגבר ועל ידי מבטיחה את השפיכה של הגבר, קרי שחרור הזרע
- בתום האורגזמה האישה חשה נינוחות המבטיחה כי האישה תמשיך לשכב אחרי המשגל, דבר שהמונע את בריחת הזרע החוצה ומקדם את תהליך ההפרייה
- שחרור אוקסיטוצין ו-ADH (Antidiuretic Hormone) בזמן האורגזמה משפרים את תנועתיות הרחם והחצוצרות וכך מסייעים במעבר הזרע לחצוצרות. כמו כן, ADH מונע השתנה ולכן מונע דליפת זרע מחוץ לנרתיק
מנגנון הפיזיולוגי של יצירת אורגזמה
התכווצויות הנרתיק, פי הטבעת והרחם
בזמן האורגזמה חלות באישה התכווצויות בשליש התחתון של הנרתיק, בפי הטבעת ובשרירי הרחם אשר מסיימים את האורגזמה. לעתים, התחושה האישית של האישה היא כי האורגזמה מתרחשת 2-4 שניות טרם תחילת ההתכווצויות.
מדובר ב-3-15 התכווצויות בתדירות של 0.8 שניות ובעוצמה הולכת ויורדת. ככל שהאורגזמה חזקה יותר, התכווצויות רבות יותר ונמשכות יותר זמן, לכן קיימת שונות בין אורגזמה לאורגזמה ובין אישה לאישה.
מבחינת המשמעות הביולוגית של האורגזמה נמצא כי היא משפרת את תקינות הנרתיק על ידי הפעלת שרירי רצפת האגן והגברת זרימת הדם לנרתיק.
המסלולים העצביים המעורבים ביצירת אורגזמה באישה
העצבוב התחושתי המעורב ביצירת אורגזמה
התרחשות אורגזמה קשורה בעצבוב תחושתי רחב ומגוון, הכולל אמצעי חישה רבים ומסלולים עצביים שונים:
- גירוי רגשי במוח
- גירויי ראייה העוברים דרך עצב הראייה למוח
- גירויי ריח העוברים דרך עצב ההרחה למוח
- גירוי השדיים העובר דרך עצבים פריפריים לחלק הגבי של חוט השדרה ולמוח
- גירוי של הדגדגן העובר דרך עצב הפודנדל (Pudendal) לעצבוב סקרלי (Sacral), לחוט השדרה ולמוח
- גירוי נרתיקי העובר דרך עצב הפלביק (Pelvic) (ואולי גם דרך עצב הואגוס) דרך חוט השדרה ולמוח
העצבוב המוטורי המעורב ביצירת אורגזמה
העצבוב המוטורי המעורב ביצירת אורגזמה מורכב ממספר מסלולים עצביים:
- עצבוב מוטורי יוצא מגזע המוח לחוט השדרה, או לחילופין יוצא מחוט השדרה באמצעות החזרים. עצבוב זה גורם להפעלת עצבוב פראסימפטטי (2-4S) המעצבב את המקלעת הפלבית, מהמקלעת הפלבית יוצאים שניי מסלולים עצביים:
- העצב הקברנוזי (Cavernous) אשר גורם לעלייה בזרימת הדם ברקמה הספוגית ולזקפה של הדגדגן
- עצבוב פריפרי אשר גורם להגברת ההפרשה מבלוטות פראורטרליות ובלוטות ברטולין
- עצבוב מוטורי יוצא מגזע המוח לחוט השדרה, או לחילופין יוצא מחוט השדרה באמצעות החזרים. עצבוב זה גורם להפעלת עצבוב סימפטטי (T10-L2) המעצבב את המקלעת הפלבית ואת העצב ההיפוגסטרי (Hypogastric) היוצא ממנה. העצב ההיפוגסטרי משפיע על כלי הדם בנרתיק וגורם לסיכוך הנרתיק
- עצבוב מוטורי יוצא מגזע המוח לחוט השדרה. עצבוב זה גורם להפעלת העצבוב השידרתי 4-S2 והעצב הפודנדלי. העצב הפודנדלי גורם לשרירי רצפת האגן להתכווץ בזמן אורגזמה
- עירור של ההיפותלמוס גורם שחרור אוקסיטוצין מהיפופיזה האחורית, המביא להתכווצות הרחם בזמן אורגזמה. כמו כן הורמונים שחלתיים משפיעים על ההיפותלמוס ועל הציר היפופיזרי-שחלתי
שינויים נוירולוגים במוח האישה בזמן אורגזמה
ישנן מספר תיאוריות ומחקרים בנושא השינויים הנוירולוגים המתרחשים במוח האישה בזמן אורגזמה. על פי התיאוריה של דוידסון מ-1980, במוח יש מרכז אורגזמה אשר קשור לקליפת המוח ולשרירי רצפת האגן. מרכז זה עובר הפעלה וגורם לכיווץ של שרירים משורטטים הגורמים לתחושת אורגזמה ולמצב של טשטוש הכרה. הפעלת המרכז גורמת גם לכיווץ שרירי הרחם החלקים ועל ידי כך לסיום שלב ההתעוררות המינית[2].
מחקר ראשוני
סקירה שבוצעה בשנת 2006[3] ניסתה לשפוך אור על התהליכים המתרחשים במוח האישה בזמן אורגזמה.
בבדיקה זו בוצעו סריקות טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים ׁ(PET) ב-12 נשים במהלך אורגזמה שאותה חוו דרך גירוי דגדגן על ידי בני זוגן. נמצא שבזמן אורגזמה, חלקים שלמים במוח האישה נמצאים במצב של פעילות ירודה. האזורים במוח שהראו ירידה בפעילות הם:
- אזור קליפת המוח הלטרלי האורביטופרונטלי האחראי על שליטה עצמית
- אזור קליפת המוח הדורסומדיאלי פרה פרונטלי האחראי על מוסר ושיפוט חברתי
- דיכוי של האמיגדלה, מצב המצביע על הורדת סף הערנות
חשוב לציין שבניגוד לנשים, בגברים יש פחות דיכוי מוחי בזמן אורגזמה. לסיכום: ״אם אישה רוצה להגיע לאורגזמה היא חייבת להימנע מרגשות של חשש או חרדה. . . ברגע האורגזמה האישה לא מרגישה כלום!״ (Holstege).
מחקרם של Komisaruk 1-Whipple
הצוות של Komisaruk 1-Whipple מצא תוצאות אחרות. בבדיקה זו נבדקו חמש נשים עם פגיעה בעמוד השדרה אשר הגיעו לאורגזמה נרתיקית עמוקה דרך גירוי צוואר הרחם. בנשים אלו נבדקה רמת הפעילות של אזורים שונים במוח באמצעות דימות. עלו הממצאים הבאים:
- עירור של המערכת הלימבית הכוללת את האמיגדלה וההיפותלמוס אשר משחרר את האוקסיטוצין- הורמון האהבה והקשר[4]
- עירור של אזור גרעין האקומבנס, האחראי על תחושת הפרס וההנאה
- עירור של קליפת המוח הקדמית באזור הסינגולייט והאינסולה -אזורי מוח האחראיים לקשרי אהבה
ממצאים אלו מצביעים על הקשר בין אורגזמה ורגשות אהבה לבן הזוג.
אורגזמה אמתית ואורגזמה מזויפת
סקרים בעיתונות פופוליסטית מדברים על כך שכ-95 אחוז מהנשים מזייפות אורגזמה לפחות פעם אחת בחייהן. קיים קושי בהוכחת האורגזמה מבחינה פיזיולוגית. בזמן אורגזמה, קיימות התכווצויות של שרירי הנרתיק, הרחם ופי הטבעת. אחרי האורגזמה נצפית עלייה במשרעת הדופק הנרתיקי (VPA- Vaginal Pulse Amplitude) בדופלר של כלי הדם בנרתיק וישנה עלייה ברמות הפרולקטין בדם. למעשה, ההוכחה היחידה שאישה הגיעה לאורגזמה היא שחרור פרולקטין[1]: רמת הפרולקטין גבוהה פי 400 לאחר אורגזמה בזמן משגל מאשר באורגזמה לאחר אוננות (תחושת ההנאה גבוהה יותר), רמה שנשארת גבוהה בדם כשעה לאחר האורגזמה[5]. בגברים, עלייה ברמות פרולקטין גורמת ליצירת תקופה רפרקטורית אך לא ברור מדוע הדבר לא קורה גם בנשים.
כריתת צוואר רחם ואורגזמה
שאלה המטרידה רופאי-נשים רבים, היא משמעותה של כריתת צוואר הרחם מבחינת התפקוד המיני של האישה לאחר הניתוח והאם יש עדיפות לכריתת רחם תת-שלמה.מספר עבודות שבוצעו עזרו לשפוך אור בנושא זה. נמצא כי ישנה חשיבות מסוימת לשלמותו של צוואר הרחם בתגובה המינית וביצירת אורגזמה באישה. בבדיקה של נשים עם פגיעה בחוט השדרה, נמצא כי הן מצליחות לחוות אורגזמה דרך גירוי של צוואר הרחם. בנשים אלו נמצא שעצב הואגוס (Vagus) משמש מעקף לעצבי חוט השדרה בגירוי צוואר הרחם והנרתיק, הפעלה של עצב זה יכולה לגרום לשיכוך כאב ולאורגזמה[6]. עם זאת, אין הוכחות שכריתת רחם שלמה בהשוואה לכריתת רחם עם שימור הצוואר משנה תגובה מינית של האישה הבריאה. בשתי עבודות של Gimbel H, שהשווה תפקוד מיני בנשים שעברו כריתת רחם שלמה לעומת כריתה תת-שלמה, לא נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית בין שתי שיטות הניתוח מבחינת התפקוד המיני של הנשים אחרי הניתוח[7] , [8]
האורגזמה הנרתיקית לעומת הקליטוריאלית
קיימים מיתוסים רבים והתייחסויות חברתיות שונות לגבי האורגזמה הנרתיקית, לכאורה האמיתית והנחשקת יותר אך הקשה יותר להשגה, לעומת האורגזמה הדגדגנית, הזמינה והקלה יותר אך פחות מוערכת על ידי הנשים ובני זוגן. פרויד האמין שאישה החווה אורגזמה נרתיקית היא בעלת אישיות בוגרת ובשלה, בעוד שזו המגיעה לאורגזמה דגדגנית היא ילדותית ולא בשלה. כיום יודעים שכ-70 אחוז מהנשים זקוקות לגירוי של הדגדגן על מנת להגיע לאורגזמה. שילוב של הדגדגן ישירות או בעקיפין בזמן משגל חיוני אצל הנשים להשגת אורגזמה.
אורגזמה המושגת בגירוי של הדגדגן היא חזקה יותר, ממוקדת, חדה ומספקת, בעוד שאורגזמה נרתיקית היא יותר דיפוזית בתחושה, מלווה יותר בתחושה של פעימות, ממושכת יותר ומבחינה פסיכולוגית, מספקת יותר. 2004) Schober) בדק הערכה עצמית של נשים לגבי איברי המין והגירוי המיני. רוב הנשים טענו שהאורגזמה הקלה והעוצמתית ביותר מושגת על ידי גירוי של הדגדגן וסביבתו. הן תיארו פחות רגישות של הנרתיק בהשוואה לדגדגן[9].
בשנת 2005 עשתה הלן או׳קונל מהפכה בהתייחסות לדגדגן. דרך חתכים אנטומיים בגוויות של נשים היא הוכיחה שהדגדגן הוא איבר תלת ממדי הזהה במבנהו ההיסטולוגי לפין הגברי ולא נופל ממנו בגודלו. היא מצאה שהדגדגן קשור במרכזו לשופכה ולנרתיק. הוא מכיל גופים ארקטיליים (זוג גופים מחילתיים וזוג פקעיות הנמשכים מרגלי הדגדגן) ואת ראש הדגדגן. ראש הדגדגן נמצא במרכז ומהווה רקמה עצבית צפופה, והוא החלק היחידי בדגדגן הנראה חיצונית שאיננו עובר זקפה בזמן גירוי מיני. העצבוב יוצא מעצב הפודנדל ואפשר לזהות בחתכים בבירור כי הוא יחסית עבה, 2 מ״מ. קשה לזהות את העצבוב האוטונומי כי הוא דק מאוד[10].
נקודת G ושפיכה נשית
לא הוגדרה נקודה אנטומית מסוימת ולא נמצא ריכוז יתר של עצבים באזור המתואר כנקודת G,
g-spot מיתוס או מציאות
Pauls R (2006) ביצע ב-21 נשים 110 ביופסיות שנלקחו מנרתיק קדמי ואחורי, קרבני (פרוקסימלי) ורחיקני (דיסטלי), כיפות הנרתיק וצוואר הרחם. הוא מצא שבחתכים היסטולוגיים מאזורים שונים בנרתיק, לא היה הבדל בצפיפות תאי עצב[11]. למעשה, החלק הרחיקני בקיר הקדמי של הנרתיק הוא אזור ארוגני ורקמה ספוגית, המהווים חלק מהמשטח האורגזמי והמשך של רקמת הדגדגן לפי החתכים של אוקונל.
לאחרונה פורסמה עבודה של . Gravina R [12] אשר ביצע בדיקת על-קול (אולטראסאונד) למדידת עובי המחיצה האורטרווגינלית ב-20 נשים. הוא מצא התאמה בין עובי המחיצה ליכולת להגיע לאורגזמה נרתיקית, בייחוד באזור המחיצה הרחקנית. הדבר מצביע על כך שבנשים המצליחות להגיע לאורגזמה נרתיקית, אזור המחיצה האורטרווגינלית (שהוא חלק מהמשטח האורגזמי) מעובה יותר. הדבר מסביר למה יש נשים המגיעות לאורגזמה נרתיקית בקלות רבה יותר מאחרות. נשים המתארות אורגזמה מגירוי של האזור המתואר כנקודת G מתארות גם שפיכה נשית. 1,200 נשים מילאו שאלונים שביררו האם יש להן שפיכה בזמן אורגזמה. 40 אחוז תיארו שהן חוות שפיכה בזמן אורגזמה. 82 אחוז מהנשים שציינו שהנקודה הרגישה שלהן היא בקיר קדמי של הנרתיק תיארו גם שפיכה בזמן אורגזמה[13].
קיימות הוכחות אנטומיות ופיזיולוגיות לקיום בלוטות פראורטרליות בנשים (בלוטות ע״ש סקנה) וקיימות הוכחות ביוכימיות להפרשת אציד פוספטזה פרוסטטית מבלוטות אלו. בקרב נשים המתארות שפיכה נשית, נמצא בחלקן הפרשה של אציד פוספטזה כמרכיב אופייני ולא מרכיבים ביוכימיים של שתן, דבר המצביע על כך שאין זו בריחת שתן. גם בעבודה של Cartwright (2007) נבדקו נשים המתארות שפיכה בזמן אורגזמה. בירור אורודינמי היה תקין ושלל בריחת שתן[14].
Wimpissinger F (2007) בדק נשים עם שפיכה אורגזמית. בירור אולטראסאונד, אורטרוסקופיה ופרמטרים ביוכימיים אישרו שפיכה שאיננה שתן מבלוטה פראורטרלית[15]. לעומת זאת, בנשים שסובלות מבריחת שתן נמצא GSI ב-92 אחוז מאלו שסבלו מבריחת שתן בזמן אורגזמה[16]. נראה שבחלק מהנשים המתארות דליפת נוזל בזמן אורגזמה מדובר בבריחת שתן (Coital incontinence) ואילו אצל אחרות תהיה באמת שפיכה.
סיכום
לסיכום, ההתייחסות החברתית לאורגזמה של האישה עברה מהפך במאה האחרונה, עם הופעת המחקרים של פרויד, קינסי, ומאסטרס וגיוהנסון ושר הייט. מתברר שבתרבויות שבהן ציפו מהנשים ליהנות ממין כמו גברים, יותר נשים הגיעו לאורגזמה מאשר בתרבויות ששללו מהנשים את ההנאה המינית. הפקטורים הפסיכולוגיים הקשורים ליכולת האורגזמית של האישה כוללים: גיל, מצב סוציואקונומי, דת, אישיות וקשר זוגי. התפישה הסטריאוטיפית היא שגברים הם ממוקדי מטרה בעוד שלנשים חשוב יותר הקירבה האינטימית והמיזוג הגופני מאשר חוויית האורגזמה עצמה. אולם, עבודות מ-1994 הראו ש-43.3 אחוז מהנשים ציינו שמין ללא אורגזמה אינו מספק אותן. סביר להניח שכיום, בעידן השחרור המיני, האחוזים אף גדולים יותר[17]. 20 אחוז מהנשים עדיין מתקשות להגיע לאורגזמה ומקוות למצוא פתרון קל וזמין כמו תרופה או טכניקה שיפתרו את מצוקתן. לחוקרים, האורגזמה הנשית מהווה עדיין חידה, שאלות רבות נותרו לא פתורות ויש מקום למחקר עתידי מקיף.
ביבליוגרפיה
- ↑ 1.0 1.1 men and women 1. Sexual Medicine - sexual dysfunctions in Women's Orgasm - C.M Metson edition 2004
- ↑ Davidson JM: The psychobiology of sexual experience. In Davidson JM, Davidson RJ: 'The psychobiology of consciousness .NY: Plenum Press 1980
- ↑ Regional cerebral blood flow changes associated with clitorally induced orgasm in healthy women: Georgiadis JR, Kortekaas R, Kuipers R, Nieuwenburg A, Pruim J, Rein-ders AA, Holstege G Eur J Neurosci. 2006 Dec;
- ↑ Functional MRI of the brain during orgasm in women: Komisaruk BR, Whipple B. Annu Rev Sex Res. 2005
- ↑ The post-orgasmic prolactin increase following intercourse is greater than following masturbation and suggests greater satiety: Brody S, Kruger TH Biol.Psycho.2006
- ↑ Functional MRI of the brain during orgasm in women. Komisaruk BR, Whipple B Annu Rev Sex Res. 2005
- ↑ Total versus subtotal hysterectomy: an observational study with one-year follow-up: Gimbel H, Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005
- ↑ Total or STH for benign uterine disease? a met-analysis Gimbel H. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007
- ↑ Self-assessment of genital anatomy, sexual sensitivity and function in women: implica- tions for genitoplasty: Schober JM, Meyer-Bahlburg HF, Ransley PG. BJU Int. sep.2004
- ↑ Anatomy of the clitoris: O'Connell .HE J Urol. 2005
- ↑ A prospective study examining the anatomic distribution of nerve density in the human vagina. :Pauls R. j. sex.med.2006
- ↑ Measurement of the thickness of the urethrovaginal space in women with or without vaginal orgasm: Gravina GL j.sexual med. 2008
- ↑ Female ejaculation: perceived origins, the Grafenberg spot/area, and sexual responsiveness: Darling CA, Davidson JK Sr, Conway-Welch C. Arch Sex Behav. 1990 Feb
- ↑ Do women with female ejaculation have detrusor overactivity? Cartwright R, Elvy S, Cardozo L. j. Sex. Med. 2007
- ↑ The female prostate revisited: perineal ultrasound and biochemical studies of female ejaculate: Wimpissinger F, Stifter K, Grin W, Stackl W. J Sex Med. 2007
- ↑ Urinary leakage during coitus in women: Moran PA, Dwyer PL, Ziccone SP. J Obstet Gynaecol. 1999
- ↑ "Sexual Behavior in Britain" Wellings K.et Al London.Penguin Books.1994
קישורים חיצוניים
- אורגזמה - אמת ומיתוסים, TheMEDICAL
המידע שבדף זה נכתב על ידי ר״ד ליאורה אברמוב, המרפאה לטיפול מיני, בית החולים ליולדות ליס, המרכז הרפואי תל אביב