מעכבי PCSK9 לטיפול בהיפרכולסטרולמיה - PCSK9 inhibitors for the treatment of hypercholesterolemia

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

הדפס

'
'
יוצר הערך	ד"ר רפי ביצור

עודף כולסטרול כמעלה סיכון לגורם התמותה הראשון בעולם

תחלואה קרדיווסקולריח (CVD) חינה סיבת המוות המובילה בעולם, כאשר טרשת עורקים (אהרוסקלרהיס) היא התורמת העיקרית לתחלואה זו. הערכות שפורסמו לאחרונה צופות כי עד שנת 2030 ימותו מעל 23 מיליון איש בשנה על רקע תחלואה זו, בעיקר ממחלות לב ושבץ מוחי1. היפרליפידמיה (עודף שומני הדם), ובעיקר רמות מוגברות של .1,01-כולםטרול LDL-Q), מהווה אה גורם הסיכה העיקרי לתחלואה קרדיווסקולריה טרשתית1. מחקרים רבים הדגימו בי ככל שהפחתת רמות LDL-C משמעותית יותר, הירידה בשיעורי התחלואה והתמותה על רקע אירועים קרדיווםקולריים משמעותית יותר, בהתאמה2. השקה התרופות ממשפחת הםטטיבים לפני כ-25 שבה חוללה מהפכה בטיפול בהיפרכולסטרולמיה והשפיעה באופן דרמטי על התחלואה והתמותה ממחלות לב וכלי דם. תרופות אלו, המפחיתות אה רמוה CLDL-H ומסייעות במניעת הצטברות רובד טרשתי בדפנות כלי הדם, מצמצמות משמעותית את הסיכה לפתח מחלה לב וכלי דם. האפשרויות הקיימות ביום לטיפול בהיפרבולםטרולמיה, על פי הנחיות החברה הישראלית לטרשת עורקים, מדגישות את הסטטינים כקו טיפול ראשה בחולים הזקוקים לטיפול תרופתי, על פי הסיכון שלהם לתחלואה קרדיווסקולארית (ראו תמונה 1).

מגבלות הטיפול בטטטיגים

חרף יעילותם הגבוהה של הסטטינים בהורדת רמות הליפידים בדם, מטופלים רבים אינם מצליחים להשיג את יעדי LDL-n המומלצים עבורם. נוכח המהלך הפרוגרסיבי של טרשת העורקים אותם מטופלים נמצאים בסיכון לפתח מחלה קרדיווסקולרית. כמו כן, למרות שטיפול אינטנסיבי בסטטינים יכול להפחית רמות LDL ביותר מ-50%, לא כל המטופלים מגיבים באופן מיטבי לטיפול זה. בנוסף, ישנה אובלוסיה משמעותית של חולים שאינם מסוגלים לסבול סטטינים אף במינון נמוך מהמומלץ, עד בדי אי סבילות מוחלטת לסטטינים5׳4. בחולים המצויים ברמות סיכון גבוהה או גבוהה מאד לתחלואה קרדיווסקולריה, כאשר טיפול בסטטינים במינון המרבי הנסבל אינו משיג את רמות LDL-n הרצויות, מומלץ להוסיף תרופות נוספות במטרה להוריד את רמות 3LDL-c-n לערכים המומלצים. בהיעדר מענה טיפולי יעיל לחולים אלו, גובר הסיכה שלהם להתפתחות